Dr n.med.Maria Pieniążek



PIELĘGNOWANIE
PACJENTA Z
PRZEWLEKŁĄ
NIEWYDOLNOŚCIĄ
KRĄŻENIA

Niewydolność krążenia



Jest stanem ,w którym układ krążenia nie
jest w stanie zapewnić tkankom i narządom
odpowiedniego przepływu krwi,
dostosowanego do zmieniającego się
zapotrzebowania organizmu.



Przyczyny: chns, nadciśnienie tętnicze,wady
zastawkowe serca, kardiomiopatia,
zaburzenia rytmu seca

Niewydolność krążenia



Przyczyny pozasercowe: cukrzyca,
niewydolność nerek, nadczynność lub
niedoczynność tarczycy, alkoholizm



Czynniki zależne od pacjenta: nadwaga,
nadmierny wysiłek fizyczny, nadmierne
przyjmowanie płynów, nieprawidłowe
przyjmowanie leków.

Nasilenie niewydolności określane
na podstawie kryteriów NYHA



Stopień I:

brak objawów niewydolności serca

w spoczynku i przy zwykłym wysiłku,
dolegliwości występują przy wysiłkach
dużych lub długotrwłych;



Stopień II:

dolegliwości(zmęczenie duszność

)występują przy miernych wysiłkach
fizycznych, jak marsz pod górę, wejście na II
piętro, obciążenie do 5kg;

cd. kryteria NYHA



Stopień III

: dolegliwości pojawiają się przy

małych wysiłkach fizycznych(spacer po
płaskim terenie, wejście poniżej II piętra,
obciążenie poniżej 2kg). Występuje duże
ograniczenie aktywności fizycznej;



Stopień IV

: dolegliwości występują w

spoczynku i nasilają się przy każdym, nawet
bardzo małym wysiłku( ubieranie się ,zabiegi
higieny osobistej.

Objawy :



Duszność wysiłkowa,



Duszność spoczynkowa,



Sinica obwodowa (palcach, nosie, wargach, uszach)



Tachykardia,



Cechy zastoju w płucach



Przepełnienie żył szyjnych,

powiększenie wątroby



Obrzęki w najniżej położonych częściach ciała(blade ciastowate),



Przesięki do jam ciała (opłucnej, otrzewnej- wodobrzusze,

osierdzia),



Żylaki kończyn dolnych,



Zmiany troficzne na kończyn dolnych, skóra sucha, łuszcząca się,

obrzęknięta, napięta, przebarwiona (brunatno-czerwona)świąd,

oraz owrzodzenia podudzi,

Objawy:



Utrata apetytu, rozpieranie w podbrzuszu,
bóle brzucha, wątroby zwłaszcza po jedzeniu,



umiarkowana żółtaczka,



Nudności, wzdęcia, zaparcia,



Zwiększone ryzyko zatorowości zwłaszcza u
osób leżących,



obserwuje się zmniejszoną odporność



Skłonność do infekcji i długotrwałość ich
przebiegu,

Objawy:



Nycturia –konieczność oddawania moczu w
nocy, często wielokrotnie,

Oddawania moczu w dzień rzadsze,



Zmęczenie i ogólne osłabienie



u osób starszych z miażdżycą tętnic mózgowych,
mogą występować



Zawroty głowy, niepokój, zaburzenia pamięci i
orientacji, bezsenność,



obniżenie nastroju, smutek, lęk przed
przyszłością, depresja.

Leczenie przewlekłej
niewydolności krążenia



Leczenie farmakologiczne:

1.

leki nasercowe

2.

rozszerzjące naczynia

3.

Leki moczopędne

Leczenie przewlekłej
niewydolności krążenia



Leczenie dietetyczne:



Dieta łatwostrawna bogata w białko,
węglowodany, tłuszcze, witaminy, składniki
mineralne, wodę.



Posiłki powinny być podawane regularnie, w
małych ilościach 5 razy dziennie.



Ograniczenia dotyczą: soli, tłuszczów
zwierzęcych, cukrów prostych, używek



normalizacja masy ciała

Leczenie przewlekłej
niewydolności krążenia

Aktywność fizyczna :



Dostosowana do stopnia wydolności serca a
tym samym do stanu pacjenta.



W fazie zaostrzenia leczenie spoczynkowe
tryb łóżkowo-fotelowy indywidualnie
dobrany



W fazie wyrównania umiarkowany regularny
wysiłek poprawia sprawność fizyczną i
psychiczną,



Czyni chorego niezależnym od otoczenia.

Zadania diagnostyczne
pielęgniarki



Ocena stanu ogólnego pacjenta,



Ocena funkcji układu krążenia: pomiar tętna,
ciśnienia tętniczego,



Ocena funkcji układu oddechowego:



Pomiar częstości oddechu, występowanie
duszności rodzaj, ocena stopnia nasilenia,



Występowanie sinicy,



Kontrola obrzęków, przesięków do jamy
otrzewnowej,



Kontrola masy ciała,

Zadania diagnostyczne
pielęgniarki



Występowanie objawów dyspeptycznych,



Ocena funkcji nerek, dobowa zbiórka



Prowadzenie bilansu płynów,



Obserwacja skóry kończyn dolnych



Obserwacja w kierunku zagrażających
powikłań,



Określenie wydolności fizycznej pacjenta w
zakresie samoopieki

Ocena funkcjonowania pacjenta w
sferze psychicznej



Ocena przystosowania do warunków

hospitalizacji,



Stopień akceptacji choroby, leczenia

(dieta, ograniczenie aktywności, farmakoterapia),



Określenie deficytów w zakresie samoopieki.



Określenie możliwości intelektualnych

pacjenta w zakresie edukacji,

Zadania lecznicze pielęgniarki:



Udział w leczeniu spoczynkowym (zapewnienie
wygody, warunków wypoczynku, zapobieganie
powikłaniom wynikającym z ograniczenia
aktywności)



Prowadzenie tlenoterapii,



Udział w leczeniu dietetycznym ( wyjaśnienie
zasad żywienia,



Udział w farmakoterapii (ocena efektów terapii,
obserwacja w kierunku niepożądanych objawów
farmakoterapii).

Zadania opiekuńcze



Pomoc w utrzymaniu higieny osobistej,



Pomoc w zaspokojeniu potrzeb
fizjologicznych (wydalanie, odżywianie,
oddychanie),



Zapobieganie powikłaniom wynikającym z
leczenia spoczynkowego,



Zapewnienie bezpieczeństwa fizycznego,



Zapewnienie poczucia bezpieczeństwa,



Wsparcie psychiczne.

Zadania edukacyjne



Przygotowanie pacjenta i/ lub rodziny do

samoopieki,



Wyjaśnienie : istoty choroby, objawów i

możliwych powikłań,



Podstawowego działania leków, dawkowania,

objawów ubocznych,



Zasad żywienia,



Rezygnacji z używek,



Dozwolonej aktywności fizycznej dostosowanej

do wydolności krążenia,



Leczenia chorób współistniejących,

Zadania edukacyjne:



Nauczenie zasad pielęgnacji skóry kończyn
dolnych,



Nauczenie zasad samokontroli: ciśnienia
tętniczego krwi, tętna, diurezy, masy ciała,
stanu skóry, występowania obrzęków,
duszności.