PRZEDWCZESNA MIAŻDŻYCA 2012/2013 Copyright:prof.Lech Torlinski MD,PhD
I.CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA-(CNS)
Objawy poprzedzające ZAWAŁ (1-2 tyg):
Rozkurcz naczynia wieńcowego:
♥ bóle zamostkowe w klatce piersiowej;
↑ prostacykliny:
♥ ciągłe uczucie zmęczenia;
(terapia aspiryną);
♥ uczucie duszności;
↑ EDRF - NO
♥ nadciśnienie.
(terapia nitrogliceryną).
II. INNE CZYNNIKI RYZYKA przedwczesnej miażdżycy i zawału serca (ICR):
Przedwczesna miażdżyca (kogo chroni Opatrzność / natura?) :
NIEWIASTY przed 65 rokiem życia; MĘŻCZYŹNI przed 55 rokiem życia.
1. Choroba niedokrwienna serca lub choroba innych tętnic u członków rodziny
(przedwcześnie!!!)
2. Płeć męska
3. Młody wiek
4. HIPERLIPOPROTEINEMIA:
↑ Barwnik t. frakcji / HDL >3
↑ Cholesterol LDL /HDL >3
↓ Apo A <2,43 g/L; ↓ Apo A-I <1,15 g/L; ↑ Apo B100 ♀>1,5 g/L, ♂>1,6 g/L
↑ Całkowitego cholesterolu >190 mg/dl;
↑ TAG>150 mg/dl
↑ Cholesterolu LDL >115 mg/dl;
↑ LP(a) >30 mg/dl
↓ HDL <35 mg/dl
Typ HLP:
Częstość:
T Chol w sur:
TAG w sur:
IIa
40%
↑240 mg/dl
↓200 mg/dl
IIb
40%
↑240 mg/dl
↑200 mg/dl
IV
70%
↓240 mg/dl
↑200 mg/dl
5. NADCIŚNIENIE:
Choruje 3-4 mln osób; Wie o chorobie 50%; Leczy się 15-20%
Prawidłowe ciśnienie krwi: Skurczowe 130-140 mmHg Rozkurczowe <85 mmHg.
6. CUKRZYCA:
Klasyczne objawy cukrzycowe : wielomocz, wzmożone pragnienie, utrata masy ciała;
Potwierdzone: Glikemią przypadkową ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Glikemią na czczo w osoczu ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l) stwierdzoną dwukrotnie.
Patolog. wynikiem OGTT: 75g glukozy;glikemia 120 min. ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Takie same kryteria diagnostyczne dotyczą dzieci.
Odmienne kryteria dla cukrzycy ciążowej (praw. GCT:50g glukozy;60min< 140 mg/dL).
Prawidłowe OGTT:0min.< 100 mg/dL(< 5,6 mmol/L);120min< 140 mg/dL(<
7,8mmol/L).
Stany przedcukrzycowe: IFG; IGT;
IFG& IGT.
Kryteria dobrej terapii cukrzycy:
Hb A1C (% Hb) <6.5%
Glikemia na czczo < 100 mg/dl;
Glikemia po posiłku < 135 mg/dl
T-Ch < 175 mg/dl; TAG < 150 mg/dl; LDL-Ch < 100 mg/dl, u osób z CNS < 70 mg/dl
HDL-Ch ♂ > 40 mg/dl,
HDL-Ch ♀ > 50 mg/dl
RR 130-140 / poniżej 85 mmHg; Należna masa ciała i zakaz palenia tytoniu
Pozwalają uniknąć: makroangiopatii ( zawał serca, udar mózgu )
mikroangiopatii ( nefropatia, retinopatia, neuropatia ).
7. OTYŁOŚĆ („Ludzie otyli żyją krócej, ale o ile przyjemniej”):
Wskaźniki należnej masy ciała:
BMI
18,5 – 24,9 kg/m2
Zawartość tkanki tłuszczowej:
16-30%
Obwód w talii:
♀ < 80cm
♂ < 94 cm
WHR (stosunek obwodu talia/biodra):
♀ < 0,8
♂ < 1
8. PALENIE PAPIEROSÓW:↑ agregacji płytek,↑ RR,↑ HbCO,↑ LDL Chol,↓ HDL Chol
9. KORZYŚCI WYSIŁKU FIZ.:min.3x30x130;↓LDL;↓TAG;↑HDL;↓RR;↑akt.insuliny
