1

ZALICZENIE Z IMMUNOLOGII 2010/2011

created by Ostrow™

Pytania 1-4

1.

U 34-letniego mężczyzny prowadzącego firmę handlującą rybami i owocami morza, pojawiło się złe

samopoczucie, ból w małych i dużych stawów, gorączka 37,4

0

C, nudności, pobolewanie w prawej okolicy

podżebrowej. 5 dni później pacjent zauważył ciemną barwę moczu, odbarwione stolce i zażółcenie powłok

skórnych. 40 dni wcześniej wrócił z wycieczki w obrębie Morza Śródziemnego, gdzie między innymi brał udział

w targach owoców morza. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zakażenia jest:

A.

HAV

B.

HBV

C.

HCV

D.

HDV

E.

HEV

2.W przypadku tego rodzaju zakażenia:

A.

dochodzi do wystąpienia pełnych objawów częściej u dorosłych niż u dzieci

B.

dochodzi do wystąpienia pełnych objawów rzadziej u dorosłych niż u dzieci

C.

zakażenie może skończyć się procesem chronicznym

D.

A i B

E.

B i C

3. Zapobieganie w tym przypadku częściej jest związane ze stosowaniem:

A.

inaktywowanej szczepionki

B.

biernej immunizacji

C.

atenuowanej szczepionki

D.

B i C

E.

A i B

4. Za zgłaszane przez pacjenta objawy ze strony stawów odpowiada:

A.

nadwrażliwość typu II z udziałem fagocytozy przez adherencję

B.

nadwrażliwość typu II z udziałem fagocytozy przez opsonizację

C.

nadwrażliwości typu III z udziałem reakcji Arthusa

D.

nadwrażliwości typu III o typie reakcji charakterystycznej dla choroby posurowiczej

E.

nadwrażliwości typu IV

5. Wynik Badań Laboratoryjnych:

Stężenie IgG- 0,17g/l (N 5,5-10g/l); Stężenie IgA- brak; Stężenie IgM- ślad;

Brak izohemaglutynin- grupa krwi A Rh(+) Limfocyty B < 0,1 (N 0,3-1,0x10

9

/l); wskazują na:

A.

zakażenie wirusem HIV

B.

przewlekłą chorobę ziarniniakową

C.

zespół Wiscott-Aldrich

2

D.

zespół Brutona

E.

anomalię Di Georga

6. U 10-cio miesięcznego chłopca, u którego rozpoznano SCID T-B-NK-, zastosowano przeszczep szpiku kostnego

po uprzednim zastosowaniu leczenia ablacyjnego szpiku. W 70-tej dobie po przeszczepie u chłopca stwierdzono

wysypkę, gorączkę (38

0

C), hepatosplenomegalię, krwistą biegunkę oraz duszność. Biopsja skóry wykazała nacieki

limfocytarne z zaczopowaniem naczyń i degradacją komórek warstwy podstawnej. Powyższe objawy świadczą o

wystąpieniu u dziecka:

A.

zakażenia HIV

B.

GVHD

C.

zakażenie WZW B

D.

ostrej białaczki limfo blastycznej

E.

ciężkiej niedokrwistości plastycznej

7. U 21 letniego studenta medycyny przygotowywanego do zabiegu chirurgicznego oznaczono miano przeciwciał

po szczepieniu przeciw wzw typu B. Wynosiło ono 8 j/l. W związku z tym podjęto decyzję o uodpornieniu biernym

preparatem immunoglobulinowym o wysokim mianie przeciwciał anty HBs. W preparacie tym najwyższe stężenie

wykazuje:

A.

IgG1

B.

IgG2

C.

IgG3

D.

IgG4

E.

IgM

8. U 28-letniego mężczyzny wystąpiły: duszność, suchy kaszel, osłabienie, niedokrwistość, krwiomocz oraz

żółtaczka. W badaniach laboratoryjnych wykazano: śródmiąższowe zapalenie płuc o etiologii Mycoplasma

pneumoniae z towarzyszącym ciężkim objawem Reynauda w wyniku ekspozycji na zimno. W patomechanizmie tej

niedokrwistości zasadniczą rolę odrywa:

A.

opłaszczenie przeciwciałami IgM krwinek czerwonych w wyziębionych kończynach

pacjenta i aktywacja klasycznej drogi dopełniacza w efekcie dochodzi do hemolizy

wewnątrznaczyniowej

B.

opłaszczenie przeciwciałami IgG1 krwinek czerwonych w wyziębionych kończynach

pacjenta i aktywacja klasycznej drogi dopełniacza w efekcie dochodzi do hemolizy

wewnątrznaczyniowej

C.

opłaszczenie przeciwciałami IgM krwinek czerwonych w wyziębionych kończynach

pacjenta i aktywacja klasycznej drogi dopełniacza w efekcie dochodzi do hemolizy

pozanaczyniowej

D.

opłaszczenie przeciwciałami IgG1 krwinek czerwonych w wyziębionych kończynach

pacjenta i aktywacja klasycznej drogi dopełniacza w efekcie dochodzi do hemolizy

pozanaczyniowej

E.

opłaszczenie składnikami dopełniacza krwinek czerwonych w wyziębionych kończynach

pacjenta i aktywacja alternatywnej drogi dopełniacza w efekcie dochodzi do hemolizy

wewnątrznaczyniowej

3

9. Rozpoznanie autoimmunizacyjnych niedokrwistości hemolitycznych opiera się na wykryciu autoprzeciwciał

przyłączonych do krwinek czerwonych pacjenta lub wolnych w surowicy testem:

A.

ELISA

B.

immunofluorescencyjnym

C.

bezpośrednim antyglobulinowym Coombsa

D.

pośrednim antyglobulinowym Coombsa

E.

C i D

10. W Polsce AIDS rozpoznaje się jeżeli u osoby z laboratoryjnie potwierdzonymi zakażeniami HIV:

A.

wystąpią objawy mononukleopodobne z powiększeniem węzłów chłonnych

B.

wystąpią objawy przynajmniej jednej choroby znajdującej się na liście chorób wskaźnikowych

definitywnie rozpoznawanych

C.

wykryje się p24 w kompleksach immunologicznych odczynem ELISA

D.

obserwuje się brak efektu redukcji RNA-HIV

E.

pojawienie się w komórkach CD4+ białek rodziny TRIM-5α

11. U 24letniego studenta zlecono wykonanie testu RPR i VDRL. Wynik testu RPR był ujemny, a test VDRL: 1:2(-),

1:4(+), 1:8(+), 1:16(+). Wyniki te świadczą, że:

A.

trzeba wykonać test potwierdzenia w kierunku kiły

B.

oba testy są ujemne

C.

wynik może wskazywać na procesy autoimmunologiczne

D.

A i B

E.

A i C

12. U 35-letniego mężczyzny leczonego chemioterapią w przebiegu raka żołądka przeprowadzono analizę

cytometryczną krwi obwodowej neutrofili (CD15) i limfocytów B (CD20). Na podstawie przedstawionego wyniku:

A.

u pacjenta doszło do upośledzenie odporności typu humoralnego

B.

istnieje istotne zagrożenie rozwoju zakażenia wywołanego przez patogeny namnażające się

zewnątrzkomórkowo

C.

istnieje istotne zagrożenie rozwoju zakażenia wywołanego przez patogeny namnażające się

wewnątrzkomórkowo

D.

u pacjenta doszło do upośledzenie zarówno odporności typu humoralnego jak również w

stosunku do patogenów namnażających się zewnątrzkomórkowo

E.

u pacjenta doszło do upośledzenie zarówno odporności typu humoralnego jak również w

stosunku do patogenów namnażających się wewnątrzkomórkowo

…….
……...
……...
…….

…….

…….

CD 15

CD20

4

13. W przedstawionym przypadku istnieje wskazanie do leczenia:

A.

INF-α

B.

GM-CSF

C.

INF-γ

D.

IL- 11

E.

erytropoetyną

14. 52-letni mężczyzna zaczął uskarżać się w okresie zimy, a szczególnie w temperaturze poniżej -10

0

C na

pojawiający się po wyjściu z domu kaszel z odpluwaniem białej plwociny, niewielką duszność, która stopniowo

ustępowała po powrocie do pomieszczeń gdzie panowała temperatura pokojowa. Za przedstawione objawy

prawdopodobnie odpowiada:

A.

reakcja anaflikatyczna

B.

reakcja anafilaktoidalna

C.

reakcja z udziałem kompleksów immunologicznych

D.

nadwrażliwość typu późnego

E.

reakcja zapalna z niedoboru inhibitora C1 esterazy dopełniacza

15. W przedstawionym przypadku:

A.

mechanizmy odpowiadające za przedstawione objawy są identyczne

B.

pierwsza pomoc w przypadku ich nasilenia związana jest z zastosowaniem ogólnie przyjętych

procedur (podanie adrenaliny i jej pochodnych, leków sterydowych i antyhistaminowych)

C.

choroba podlega immunoterapii

D.

nie należy uwzględniać nieswoistej profilaktyki

E.

istotnym badaniem diagnostycznym jest morfologia krwi

16. Które z leków w opisanym przypadku mogą nasilać objawy kliniczne:

A.

kodeina

B.

NLPZ (niesterydowe leki przeciwzapalne)

C.

inhibitory konwertazy angiotensyny

D.

A i B

E.

A, B i C

17. Do markerów raka jelita grubego nie należy:

A.

Białko Bence’a-Jonesa

B.

CA 19-9

C.

CEA

D.

AFP

E.

CA 72-4

5

18. W niektórych przypadkach kancerogenezy istotną rolę przypisuje się wirusom, dlatego stosowanie pewnych

szczepionek obniża zapadalność na zakażenia wirusowe i związane z nimi nowotwory. Dodatkowo, niektóre ze

szczepionek wykazują pozytywny, nieswoisty wpływ na zahamowanie rozwoju pewnych nowotworów. Które z

wymienionych szczepionek nie wpływają na opisane powyżej procesy:

A.

szczepionka przeciwko wzw typu B

B.

BCG

C.

szczepionka przeciwko Polio

D.

szczepionka przeciwko telomerazie

E.

szczepionka przeciwko HPV

Pytania 19-20

Napadowa nocna hemoglobinuria (zespół Marchiafavy-Micheliego, ang. paroxysmal noctural hemoglobinuria,

PNH) - rzadkie schorzenie erytrocytów polegające na braku czynników broniących przed ich rozpadem. Chorzy

wykazują zwiększoną skłonność do zmian zakrzepowo-zatorowych, a także leukopenii i trombocytopenii

(prawdopodobnie taki sam defekt jak w błonach erytrocytów współistnieje także w leukocytach i trombocytach).

19. W patogenezie PNH odgrywa rolę:

A.

defekt błony erytrocytu, który uniemożliwia ochronę krwinki przed cytolizą przy udziale

dopełniacza

B.

niedobór białka wiążącego C8

C.

niedobór DAF

D.

A, B i C

E.

A i B

20.W leczeniu PNH stosuje się:

A.

Ezulizumab- lek, który jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko składowej C5

dopełniacza

B.

nie ma swoistego leczenia

C.

wyłącznie glikokortykosterydy, które silnie działają przeciwzapalnie

D.

wyłącznie NLPZ, które hamują wytwarzanie prostaglandyn

E.

koncentrat krwinek czerwonych

6

Pytania 21-22

Określ, jaka to grupa krwi:

Anty A

Anty B

Anty AB

0

A

1

B

21.

+

-

+

-

+

+

22.

-

+

+

-

-

-

A.

grupa krwi A

B.

grupa krwi B

C.

grupa krwi AB

D.

grupa krwi 0

E.

grupa krwi niemożliwa do określenia

21. A

22. B

Pytania 23-37

Oceń poniższe twierdzenia i zaznacz, która z niżej wymienionych kombinacji jest prawdziwa:

A- jeżeli 1, 2 i 3 są prawdziwe,

B- jeżeli 1 i 3 są prawdziwe,

C- jeżeli 2 i 4 są prawdziwe,

D- jeżeli wszystkie są prawdziwe,

E- jeżeli zachodzi inna niż podane wyżej kombinacja

23. Do chorób autoagresyjnych przebiegających z dominacją odpowiedzi typu humoralnego należy: odp. A

1.

anemia megaloblastyczna

2.

miastenia gravis

3.

pęcherzyca zwykła

4.

cukrzyca typu I

24. Tolerancja immunologiczna zachodzi: odp. D

1.

najpierw jako selekcja pozytywna związana z rozpoznawaniem własnego HLA w grasicy

2.

potem jako selekcja negatywna związana z rozpoznawaniem własnych, niezwiązanych z HLA

antygenów w grasicy

3.

w grasicy w formie tolerancji centralnej

4.

jest istotnym elementem unikania w przyszłości chorób autoimmunologicznych

7

25. Metody immunohistochemiczne: odp. A

1.

wykorzystuje się w diagnostyce onkologicznej

2.

najczęściej bada się zmiany lite

3.

analizę przeprowadza się w mikroskopie świetlnym

4.

stosuje się przeciwciała znakowane fluorochromami

26. Aglutynacja lateksowa znalazła zastosowanie w diagnostyce: odp. E

1.

biegunek o etiologii wirusowej

2.

wykrywanie białka monoklonalnego w diagnostyce gammapatii- szpiczak mnogi

3.

zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii wirusowej

4.

aktywności litycznej dopełniacza

27. Cytometria przepływowa jest technika, która znalazła zastosowanie w: odp. A

1.

transplantologii

2.

przeszczepie szpiku

3.

ocenie ilościowej subpopulacji limfocytów w przebiegu zakażenia wirusem HIV

4.

w diagnostyce onkologicznej guzów litych

28. W leczeniu stwardniania rozsianego stosuje się: odp. C

1.

IFN-α

2.

IFN-β

3.

przeciwciała monoklonalne anty CD25

4.

przeciwciała monoklonalne przeciwko α4 integrynie

29. Ataksja teleangiektazja zajmuje: odp. A

1.

układ nerwowy

2.

układ endokrynny

3.

układ naczyniowy

4.

układ pokarmowy

30. Zespół Wiscota-Aldricha (WAS) objawia się: odp. A

1.

atopowym zapaleniem skóry

2.

zakażeniami (bakteria, wirusy, grzyby)

3.

trombocytopenią

4.

ziarniniakami tworzącymi się przewodzie pokarmowym i drogach moczowo-płciowych

31. Alergia na orzechy arachidowe: odp. A

1.

często występuje z towarzysząca jej alergią na orzechy laskowe

2.

istnieje do końca życia

3.

jest najczęstszą przyczyną zgonu z powodu reakcji anafilaktycznej w krajach wysokorozwiniętych

4.

podlega odczulaniu

8

32. Dopełniacz na drodze klasycznej aktywuje/aktywują: odp. A

1.

β amyloid

2.

CRP

3.

kompleksy immunologiczne IgG3

4.

IgG4

33. Zaburzenia odporności związanej z odpornością nieswoistą to: odp. A

1.

przewlekła choroba ziarniniakowi CGD

2.

niedobór składników kompleksu atakującego błonę (C5-C9)

3.

niedobór cząsteczek adhezyjnych LAD

4.

przewlekła kandidiaza skóry i błon śluzowych

34. Czynnikami aktywującymi bójcze właściwości komórek NK jest/są: odp. B

1.

niska ekspresja HLA I na komórkach docelowych

2.

wysoka ekspresja HLA I na komórkach docelowych

3.

opłaszczenie komórki IgG

4.

niska ekspresja HLA II na komórkach docelowych

35. Układ dopełniacza może stanowić potencjalne zagrożenie dla organizmu gospodarza, gdyż w przypadku jego

niekontrolowanej aktywacji, może dojść do uszkodzenia tkanek. Ma to miejsce w przebiegu: odp. D

1.

choroby Alzheimera

2.

zwyrodnieniu plamki żółtej związanej z wiekiem

3.

tocznia

4.

kłębuszkowego zapalenia nerek

36. Dopełniacz: odp. C

1.

bierze tylko udział w mechanizmach odporności swoistej

2.

uczestniczy w eliminacji z układu krążenia kompleksów immunologicznych

3.

nie wpływa na rozwój procesu zapalnego

4.

niektóre aktywne fragmenty białek dopełniacza wykazują aktywność chemotaktyczną

37. Inhibitor C1, jedno z białek regulatorowych układu dopełniacza: odp. C

1.

hamuje spontaniczną aktywację fragmentu C1 rozpoczynającego alternatywną drogę aktywacji

dopełniacza

2.

jest stosowany w leczeniu zagrażających życiu obrzęków krtani u pacjentów z zespołem

Quinckiego

3.

blokuje pierwsze etapy powstawania kompleksu atakującego błonę komórki (C5-C9)

4.

wiąże się z aktywowanymi fragmentami C1r i C1s blokując ich działanie proteolityczne, dzięki

czemu zapobiega włączeniu do reakcji C4 i C2

9

38. Naturalne limfocyty T regulatorowe:

A.

powstają w grasicy

B.

wykazują właściwości regulatorowe poprzez bezpośredni kontakt z komórką docelową

C.

odpowiadają za tolerancję wobec alergenów

D.

A i B

E.

A, B i C

39. Za degranulację komórek tucznych nie odpowiadają:

A.

przeciwciała antyizotypowe przeciwko przeciwciałom IgE połączonym z komórką tuczną

B.

przeciwciała antyidiotypowe przeciwko przeciwciałom IgE połączonym z komórką tuczną

C.

przeciwciała IgE połączone z komórka tuczną

D.

przeciwciała IgE połączone z komórką tuczną po zmostkowaniu przez antygen

E.

lipopolisacharydy

40. W procesie hematopoezy IL-11 wykazuje synergizm wraz z:

A.

IL-3, IL-4

B.

IL-2, IL-5

C.

GM-CSF, IL-4

D.

IL-18, IL-19

E.

IL-15, IL-16

41. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące pobierania krwi obwodowej na badania oceniające odporność:

A.

wystarczające jest pobranie krwi na antykoagulant, ponieważ zapewnia możliwość oceny zarówno

odporności typu komórkowego jak i humoralnego

B.

konieczne jest zawsze odrębne pobranie krwi na antykoagulant i na skrzep

C.

krew pobrana na antykoagulant nie nadaje się do oceny odporności typu humoralnego

D.

A, B i C

E.

brak poprawnej odpowiedzi

42. Th9 populacja bierze udział w:

A.

odpowiedzi przeciwzakaźnej

B.

chorobach autoimmunologicznych

C.

chorobach alergicznych

D.

odrzuceniu przeszczepów

E.

tolerancji

43. Awidność IgG określa się następującymi odczynami serologicznymi:

A.

immunofluorescencja pośrednia

B.

immunofluorescencja bezpośrednia

C.

immunoenzymatyczna

D.

A i C

E.

B i C

10

44. Agretop to:

A.

inaczej epitop

B.

fragment antygenu związany w rowku MHC

C.

to końcowe fragmenty peptydów prezentowanych przez MHC II, wystające z rowka

D.

uwypuklona część antygenu znajdująca się w rowku MHC I

E.

to synonim para topu

45. Iccosomy występują na powierzchni:

A.

limfocytów B

B.

limfocytów T

C.

komórek dendrytycznych grudek chłonnych

D.

komórek NK

E.

makrofagów

46. Superantygenem dla limfocytów T jest:

A.

enterotoksyna gronkowcowa

B.

lipopolisacharyd (LPS)

C.

przeciwciała anty-CD3

D.

przeciwciała anty-BCR (B cell Receptor)

E.

antygen wirusa wścieklizny

47. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu NBT:

A.

stosowany jest w diagnozowaniu przewlekłej choroby ziarniniakowej

B.

ujemny bezpośrednio świadczy o niezdolności fagocytów do redukcji barwnika- błękitu

nitrotetrazolowego (NBT)

C.

służy do oceny aktywności fagocytarnej neutrofili

D.

fagocyty pacjentów z ujemnym testem NBT nie są w stanie pochłonąć bakterii lub grzybów

E.

przeprowadza się go z wykorzystaniem pełnej krwi

48. BRCA1 to ludzki gen supresorowy. Mutacje w tym genie związane są z 50-80% ryzykiem rozwoju raka:

A.

rdzeniastego sutka, o niskiej ekspresji receptora estrogenowego

B.

rdzeniastego sutka, o wysokiej ekspresji receptora estrogenowego

C.

jajnika

D.

okrężnicy

E.

prostaty

11

Pytania 49-57 wybierz właściwą odpowiedź A, B, C, D, E jeżeli:

A. pierwsze zdanie zawiera informację prawdziwą, drugie fałszywą

B. pierwsze zdanie zawiera informację fałszywą, drugie prawdziwą

C. oba zdania zawierają informację fałszywą

D. oba zdania zawierają informacje prawdziwe i pozostają ze sobą w związku

E. oba zdania zawierają informacje prawdziwe lecz nie pozostają ze sobą w związku

49. Niemowlęta karmione piersią rzadziej chorują na zakażenia żołądkowo-jelitowe i choroby alergiczne, ponieważ

w mleku matki występują pierwotnie syntezowane w obrębie gruczołu sutkowego S-IgA oraz w początkowym

okresie laktacji duże ilości TGF-β --- odp. D

50. Limfocyty CD4CD45RA należą do limfocytów pamięci, dlatego liczba ich nie zwiększa się z wiekiem --- odp. C

51. Guma lateksowa jest częstą przyczyną alergii, której towarzyszą reakcje krzyżowe na owoce tropikalne (banan,

awokado, melon) --- odp. D

52. Zakażenia wirusowe aktywują swoistą odpowiedź komórkową z udziałem limfocytów Tc1 i Tc2, które

powodują powstawanie zapalenia ropnego --- odp. A

53. Większa swoistość w przypadku zakażenia wirusem grypy wykazuje odpowiedź humoralna, aniżeli

komórkowa, w związku z tym ma ona większe znaczenie w swoistej profilaktyce tego schorzenia --- odp. D

54. Terapia antyretrowirusowa jest związana z wieloma poważnym działaniami ubocznymi, dlatego nie jest

stosowana w profilaktyce zakażenia HIV u płodu i noworodka --- odp. A

55. W doborze dawców alloprzeszczepów istotną rolę odgrywa próba krzyżowa na obecność przeciwciał w

stosunku do limfocytów biorcy, dlatego wykorzystuje się tutaj cytometrię przepływową --- odp. B

56. HBV odgrywa także rolę w powstawaniu chorób autoagresyjnych, czego przykładem jest guzkowe zapalenie

tętnic --- odp. D

57. Katelicydyny to peptydy antydrobnoustrojowe produkowane przez leukocyty, które nie wykazują działania

bakteriobójczego --- odp. A

12

58. Wskaż potencjalnego ojca:

ABO

Rh

HLA-A

HLA-B

HLA-C

Dziecko

A

ccDEe

A3, 43

B54, 59

C5, 8

Matka

0

ccDEe

A3, 11

B59, 78

C8, 8

Potencjalny

ojciec nr 1

AB

ccDee

A3, 33

B54, 27

C5, 5

Potencjalny

ojciec nr 2

A

CcddEe

A11, 43

B54, 27

C5, 6

Potencjalny

ojciec nr 3

A

CcDEe

A11, 33

B59, 26

C6, 8

A.

mężczyzna nr 1

B.

mężczyzna nr 2

C.

mężczyzna nr 3

D.

mężczyzna nr 1 i 2

E.

żaden z nich

59. 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki; posiada 2 braci i 2 siostry. Na podstawie wyników badań

dotyczących grup krwi ABO i HLA klasy I wskaż dawcę, który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo

przeżycia alloprzeszczepu:

ABO

HLA-A

HLA-B

HLA-C

Biorca

A

A1/A2

B8/B12

Cw3

Dawca nr 1

A

A1/A2

B8/B15

Cw1/Cw3

Dawca nr 2

0

A2/A3

B12/B27

Cw1/Cw3

Dawca nr 3

0

A1/A3

B8/B12

Cw1/Cw3

Dawca nr 4

0

A1/A2

B8/B12

Cw3

A.

Dawca nr 1

B.

Dawca nr 2

C.

Dawca nr 3

D.

Dawca nr 4

E.

żaden z wymienionych

60. W odporności przeciwko pasożytom istotną rolę przypisuje się:

A.

IL-18

B.

IL-25

C.

IL-33

D.

B i C

E.

A, B i C