Data opracowania……………. 

 

INDYWIDUALNY PROGRAM EDUKACYJNO - TERAPEUTYCZNY 

_____________________________ 

(Imię i nazwisko ucznia) 

Uczennica/uczeo uczestniczy w zajęciach edukacyjnych w zespole klasowym / jest objęty (a) 
nauczaniem indywidualnym

1

. 

Jest nauczany (a) w oparciu o wybrane dla danej klasy programy nauczania, dopuszczone do użytku 
szkolnego przez Dyrektora ZSS Nr 12 i wpisane do szkolnego zestawu programów nauczania dla etapu 
edukacyjnego...................................(wpisad nazwę szkoły). 

I. Informacje o uczniu: 

1. Stan zdrowia (sprzężenia, ewentualne oprotezowanie/kule, wózek, okulary, aparat słuchowy, itp./, 
przewlekłe choroby, stale przyjmowane leki, inne istotne informacje): ……………………… 

2. Wstępna obserwacja psychologiczna na tle grupy klasowej (koncentracja uwagi, myślenie, 
spostrzegawczośd, wyobraźnia, relacje z kolegami): ……………………… 

3. Informacje pedagoga szkolnego o środowisku domowym ucznia

2

: ……………………… 

4. Opinia wychowawcy klasy dotycząca:  

1) Współpracy w grupie: ……………………… 

2) Komunikacji z otoczeniem: ……………………… 

3) Samoobsługi: ……………………… 

4) Mocnych stron ucznia: ……………………… 

5) Inne uwagi i spostrzeżenia: ……………………… 

II. Zaobserwowane specyficzne problemy edukacyjne ucznia dotyczące: 

1. Funkcjonowania społecznego: ……………………… 

2. Edukacji polonistycznej: ……………………… 

3. Edukacji matematycznej: ……………………… 

4. Edukacji przyrodniczej: ……………………… 

 

                                                             

1

 Właściwe podkreślid 

2

 Uzupełniamy w momencie uzyskania istotnych informacji 

5. Edukacji muzycznej: ……………………… 

6. Edukacji plastyczno- technicznej: ……………………… 

7. Wychowanie fizyczne: ……………………… 

III. Inwentarz umiejętności ucznia - załącznik nr I do IPE: 

IV. Zakres zintegrowanych działao nauczycieli i specjalistów pracujących z uczniem: ……………………… 

V. Sfery oddziaływao edukacyjno - terapeutycznych w zakresie: 

1. Wychowywania do zgodnego współdziałania z rówieśnikami i dorosłymi /kierunki 
pracy/:……………………… 

2. Wspomagania rozwoju umysłowego w zakresie wypowiadania się, w tym:  

 

Kształcenia sprawności mówienia, słuchania, czytania, pisania /kierunki pracy 

dydaktycznej/:……………………… 

 

Pracy z tekstem literackim !kierunki pracy dydaktycznej/:……………………… 

3. Opanowania znajomości języka obcego /kierunki pracy dydaktycznej/:……………………… 

4. Przygotowania do uczenia się matematyki i przyswojenia elementarnych pojęd I umiejętności 
matematycznych, w tym: 

1) Liczenia /kierunki pracy dydaktycznej/:……………………… 

2) Pracy z zadaniem tekstowym /kierunki pracy dydaktycznej/:……………………… 

3) Obserwacji geometrycznych oraz działao praktycznych związanych z pomiarem, obliczeniami 
zegarowymi, kalendarzowymi i pieniężnymi !kierunki pracy dydaktycznej/:……………………… 

5. Umiejętności obserwacji zjawisk przyrodniczych i dokonywania ich opisu/kierunki pracy 
dydaktycznej/:……………………… 

6. Rozwoju twórczości muzyczno - plastycznej /kierunki pracy dydaktycznej/:……………………… 

7. Umiejętności sprawnego posługiwania się podstawowymi narzędziami i przyrządami /kierunki 
pracy dydaktycznej/:……………………… 

8. Rozwoju i doskonalenia sprawności ruchowej/kierunki pracy dydaktycznej/:……………………… 

 

VI. Ustalenia Zespołu: 

Zalecane formy, sposoby oraz 
okres udzielania pomocy 
psychologiczno - pedagogicznej 

Ustalone przez dyrektora formy, sposoby i okres udzielania 
pomocy psychologiczno - pedagogicznej oraz wymiar godzin i ich 
realizacja 

Zalecana 
forma lub 
sposób 

Zalecany 
okres 

Zatwierdzone 
do realizacji 
(tak/nie) 

Okres 

Wymiar 
godzin 

Osoba 
odpowiedzialna 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
VII. Kwalifikacja ucznia na zajęcia rewalidacyjne

3

: 

1. Korekcja wad wymowy 

program rewalidacji, zał. Nr........... 

2. Korekcja wad postawy 

program rewalidacji, zał. Nr........... 

3. Terapia pedagogiczna/utsz/ 

program rewalidacji, zał. Nr........... 

4. Terapia metodą Tomatisa 

program rewalidacji, zał. Nr ........... 

5. Integracja sensoryczna 

program rewalidacji, zał. Nr........... 

6. Socjoterapia 

program rewalidacji, zał. Nr........... 

7. Inne, jakie… 

program rewalidacji, zał. Nr ........... 

VIII. Działania wspierające rodziców ucznia 

(np. konsultacje, edukacja pedagogiczna, warsztaty, szkolenia, rozmowy 

indywidualne wspierające rodziców w działaniach wychowawczych i edukacyjnych, zeszyty kontaktów, udział w posiedzeniach zespołu 

zajmującego się koordynacją pomocy psych. - pedag.) 

……………………… 

IX. Rodzaj i zakres współpracy z poradniami psychologiczno - pedagogicznymi w tym z poradniami 
specjalistycznymi oraz z innymi instytucjami: 

Poradnie PPP w tym poradnie specjalistyczne 

 

Specjaliści 

 

Inne instytucje, jakie: 

 

 

X. Zakres współpracy nauczycieli i specjalistów z rodzicami uczniów w realizacji programu 

(np. ustalony 

sposób kontaktów z rodzicami, umożliwienie obserwacji zajęd rewalidacyjnych, instruktaż zalecanych dwiczeo itp.)

 

Rodzaj zajęd 

Obszar i zakres współpracy z rodzicami 
(zalecenia) 

 

 

 

 

                                                             

3

 Ponumerowad właściwe 

 

 

 

 

XI. Zakres współpracy nauczycieli z rodzicami uczniów w realizacji integracji uczniów ze środowiskiem 
rówieśniczym i przygotowania ich do samodzielności w życiu: 

(np. sposoby integracji ze środowiskiem lokalnym, 

udział w przedsięwzięciach ogólnodostępnych. współpraca ze szkołami, dni otwarte szkoły, lekcje otwarte dla rodziców, współpraca z 

rodzicami w tworzeniu wizerunku szkoły w środowisku lokalnym)

 ……………………… 

XII. Program wychowawczy: 

W pracy wychowawczej z uczniem/uczennicą realizuje się Program Wychowawczy ZSS Nr 12 ze 
szczególnym uwzględnieniem: ……………………… 

 

XIII. Program profilaktyki: 

W pracy z uczniem/uczennicą realizuje się Program Profilaktyki ZSS Nr 12 ze szczególnym 
uwzględnieniem: ……………………… 

XIV. Opieka: 

Uczeo/uczennica został(a) objęty następującymi formami opieki: ……………………… 

 

XV. Informacje, uwagi rodziców (opiekunów) ucznia: 

……………………… 

 

__________________________ 

 

 

________________________________ 

(data i podpis rodziców) 

 

 

 

(data i podpisy członków Zespołu) 

 

 

 

ZEBRANIA TEAMÓW DOTYCZĄCE OKRESOWEJ OCENY POZIOMU FUNKCJONOWANIA 

UCZNIA/UCZENNICY: 

 

 

Ocena efektywności udzielanej pomocy (czy postawione cele zostały zrealizowane) 

Data 

Realizacja celów i wnioski do dalszej pracy 

 

 

Data 

Realizacja celów i wnioski do dalszej pracy 

 

 

Data 

Realizacja celów i wnioski do dalszej pracy