1
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Funkcje językowe:
skutki uszkodzenia mózgu,
rozszczepiony mózg, różnice
półkulowe
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Język jest specyficznie ludzką zdolnością
rola języka w komunikacji
rola języka dla rozwoju zdolności intelektualnych człowieka
kontrola mózgowa procesów językowych jest niezwykle
złożona:
dorosły człowiek ma bierna wiedzę odnoszącą się do 50.000 słów
wypowiadamy i rozpoznajemy mowę z prędkością 3 słowa/sec
(szybka sekwencja)
złożoność operacji wyrażania myśli poprzez mowę
2
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Obserwacje Broca (1861) - pacjent Tan
zaburzenia ekspresji mowy (utrata zdolności mówienia)
uszkodzenie tylnej części dolnego zakrętu czołowego w
lewej półkuli
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Film tonotono
3
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Obserwacje Broca - inni pacjenci
ograniczenie ilości wypowiedzi
zaburzenia fluencji i artykulacji
wypowiedzi ograniczone do niegramatycznych,
„telegraficznych” skrótów
zaburzenia ekspresji mowy po uszkodzeniu tylnej, dolnej
części lewego płata czołowego:
Nous parlons avec l’hemisphere gauche”
(mówimy lewą półkulą)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Obserwacje Wernickiego
zachowana zdolność
płynnego mówienia
mowa pozbawiona sensu
zniekształcenia wyrazów
niewłaściwe wyrazy
”
słowa” nie istniejące w języku
brak świadomości zaburzeń
zaburzenie rozumienia mowy po uszkodzeniu górnego zakrętu
skroniowego lewej półkuli
4
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Znaczenie obserwacji Wernickiego
oprócz kory czołowej również kora skroniowa
uczestniczy w procesach mowy
odmienny charakter zaburzeń - odmienność
funkcjonalna okolic czołowych (ekspresja mowy) i
skroniowych (rozumienie mowy)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Początki badań naukowych nad
mózgowymi mechanizmami języka
(XIX w.)
zaburzenia lub utrata zdolności mówienia po
uszkodzeniu tylnej części dolnego zakrętu czołowego w
lewej półkuli (pole Broca)
zaburzenie rozumienia mowy
po uszkodzeniu górnego zakrętu
skroniowego lewej półkuli
(pole Wernickego)
5
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Poglądy XIX wieczne na asymetrię
mózgową
Funkcje językowe zlokalizowane są w lewej półkuli
Lewa półkula pełni dominującą rolę we wszelkich
funkcjach poznawczych, prawa półkula jest półkulą
podrzędną (Jackson)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Współczesne badania nad zaburzeniami mowy
wskutek uszkodzenia mózgu (afazjologia)
Afazja
to upośledzenie w zakresie odbioru treści
językowych, operowania nimi lub ich wyrażania
(nadawania) zaistniałe wskutek uszkodzenia mózgu
Nie wszystkie zaburzenia mowy są afazją
Trudności w mówieniu spowodowane przez nieprawidłowe
działanie obwodowych struktur (gardła, krtani i języka)
noszą nazwę dysartrii.
W afazji zaburzenia mowy mają względnie specyficzny
charakter i nie wynikają z upośledzenia umysłowego.
Pacjenci mają zachowaną zdolność prawidłowego
rozumowania i oceny zdarzeń.
6
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Afazja z reguły jest wynikiem uszkodzenia półkuli
dominującej dla mowy (lewej); lokalizacja uszkodzeń
zróżnicowana
Etiologia uszkodzeń różna: zaburzenia krążenia
mózgowego (zawały, wylewy, niedotlenienie), padaczka,
operacje, uszkodzenia powypadkowe
Około 40% zawałów mózgu prowadzi do zaburzeń
afatycznych – poważny problem
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Typy afazji
afazja ekspresyjna (Broca, ruchowa, motoryczna)
afazja recepcyjna (Wernickiego, czuciowa, sensoryczna)
afazja amnestyczna
afazja przewodzenia (kondukcyjna)
afazja transkorowa (ruchowa i czuciowa)
afazja globalna
7
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Afazja Broca – zaburzenia ekspresji mowy
(uszkodzenia przednie)
Pacjenci wiedzą co chcą powiedzieć lecz nie mogą tego
wyrazić mową (zaburzone
wykonanie
)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Afazja Broca - ogólna charakterystyka
spowolniała mowa, wypowiedzi z trudem generowane
brak płynności, brak właściwej melodii języka
niewłaściwa artykulacja ale słowa sensowne
mowa ograniczona do prostych słów
brak słów funkcyjnych i końcówek
błędy gramatyczne (proste konstrukcje)
błędy nazywania
rozumienie nie zaburzone? (z wyjątkami dot. złożonych
składniowo zdań)
świadomość deficytów
mowa automatyczna (np. liczenie) i śpiewanie często
zachowane
8
Copyright
prof..Anna
Grabowska
(.wav)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Lubię chodzić do lasu
(.wav)
9
Copyright
prof..Anna
Grabowska
(.wav)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
(.wav)
Nazywam się Marek ......
10
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Afazja Broca - lokalizacja
uszkodzenia ograniczone do pola
Broca nie prowadzą do pełnej gamy
objawów
lokalizacja znacznie szersza niż
pole Broca (struktury otaczające i
głębsze – wyspa)
Objawy zbliżone do afazji Broca mogą występować po
uszkodzeniach podkorowych (wzgórze, jądra podstawy) i
móżdżkowych
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Triada zaburzonych funkcji w afazji Broca
zaburzenia artykulacji (pamięci ruchów potrzebnych do
wypowiadania słów)
agramatyzm (używanie niewłaściwych konstrukcji
gramatycznych)
anomia (zaburzenie nazywania)
11
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Afazja Wernickego - uszkodzenia tylne
Słabe rozumienie mowy oraz wytwarzanie mowy
pozbawionej sensu.
Pacjenci mają zachowaną zdolność mówienia (wykonania)
lecz mają kłopoty z wygenerowaniem zawartości
wypowiedzi
(treści)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Afazja Wernickego
- ogólna charakterystyka
mowa płynna i bogata
brak trudności artykulacyjnych
dobra melodia
używanie słów funkcyjnych i gramatycznych form
łączenie słów w sposób bezsensowny
stosowanie niewłaściwych słów (parafazje werbalne),
zniekształcanie słów (parafazje fonetyczne), używanie
"s
≈ów" nieistniejących w języku (neologizmy)
brak rozumienia mowy własnej, niemożność korygowania
własnych błędów, podpowiadanie nie przynosi efektów
brak (ograniczenie) świadomości deficytów
dobry kontakt socjalny
12
Copyright
prof..Anna
Grabowska
(.wav)
Paweł i Gaweł
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Afazja Wernickego
rozpoznawania wypowiadanych słów
rozumienia znaczenia słów
zdolności do przekształcania myśli w słowa
Współwystępowanie kilku komponentów zaburzeń:
Zaburzenia tych aspektów języka mogą występować we
względnej izolacji - wówczas mają odrębne nazwy
13
Copyright
prof..Anna
Grabowska
rozumienie mowy rozpoczyna się w układzie słuchowym,
który rejestruje, analizuje i rozpoznaje poszczególne
dźwięki mowy
rozpoznawanie
≠
rozumienie
rozpoznawanie słów jest zadaniem percepcyjnym (wymaga
pamiętania sekwencji dźwięków składających się na dane
słowo)
rozumienie wymaga odniesienia do śladów pamięciowych
dotyczących znaczenia
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Zaburzenie rozpoznawania mowy
- lokalizacja
uszkodzenie pola Wernickego
przerwanie połączeń kory słuchowej
z polem Wernickego
14
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Zaburzenie rozpoznawania: czysta głuchota słów
Objawy:
brak rozumienia mowy
zniekształcona ekspresja werbalna (brak rozumienia i
kontroli mowy własnej)
zachowana zdolność rozumienia dźwięków z otoczenia
zachowana zdolność rozumienia intonacji
zachowane czytanie i pisanie ze zrozumieniem!
Podstawowy deficyt:
Zaburzenie rozpoznawania słów w wersji dźwiękowej.
Zaburzenie rozumienia znaczenia słów (wypowiadanych!)
jest tylko skutkiem tego deficytu
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Zaburzenia rozpoznawania mowy nie jest jedynym i
wystarczającym komponentem afazji Wernickego
niezdolność do rozumienia znaczenia słów
i do wyrażania myśli przez mowę
15
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Rozumienie znaczenia słów
słowa odnoszą się do czynności, przedmiotów, relacji
znaczenie słów określone jest przez ślady pamięciowe z
nim skojarzone przechowywane
w korze asocjacyjnej
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Zaburzenia rozumienia - lokalizacja
uszkodzenie tzw. tylnego
obszaru językowego
(otoczenie tylnej części
bruzdy Sylwiusza)
zaburzenie wymiany
informacji pomiędzy słuchową
reprezentacją słów a ich
znaczeniem
przechowywanym w korze
asocjacyjnej
16
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Rozumienie mowy jest procesem
hierarchicznym
rozpoznawanie poszczególnych dźwięków tworzących słowo
- kora słuchowa
odnalezienie słuchowej reprezentacji słowa (sekwencji
dźwięków) - „słownik” mieszczący się w okolicy Wernickiego
aktywacja śladów pamięciowych z nim związanych (w korze
asocjacyjnej) - za pośrednictwem tylnego obszaru
językowego
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Pełne objawy afazji Wernickego nie występują po
uszkodzeniach ograniczonych do pola Wernickego
Występują po lezjach bardziej rozległych obejmujących
sąsiednie rejony (tylny obszar językowy)
Utrata zdolności rozumienia znaczenia nazw nie musi
oznaczać utraty wiedzy o obiektach, które te nazwy
oznaczają (np. pacjent nie umie odpowiedzieć na pytanie
„Co oznacza słowo pies” lecz prawidłowo określa jego
cechy, gdy pokaże mu się obrazek psa)
Wiedza o obiektach może być zachowana, lecz zaburzona jest
zdolność do uruchomienia tej wiedzy za pomocą odpowiednich
słów
17
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Afazja Wernickiego – współwystępowanie
dwóch uszkodzeń:
uszkodzenie pola Wernickiego
→
pacjent nie rozpoznaje
słów i nie może ich powtórzyć
uszkodzenie tylnego obszaru językowego
→
pacjent nie rozumie znaczenia słów i nie może
generować sensownej mowy (ubrać myśli w słowa)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Współczesne obserwacje skutków
uszkodzenia mózgu - podsumowanie
Uszkodzenia prawej półkuli u praworęcznych niezwykle rzadko
prowadzą do afazji (3-4%)
Ani afazja Broca, ani afazja Wernickego nie występuje po
uszkodzeniach ograniczonych do pola Broca/ Wernickego.
Uszkodzenia prowadzące do afazji obejmują z reguły znacznie
większe obszary i często dotyczą struktur leżących w głębszych
partiach mózgu (np. wyspę w przypadku afazji Broca) oraz istoty
białej (połączeń między strukturami).
Uszkodzenia przednie i tylne mózgu prowadzą do zaburzeń
różnych aspektów funkcji językowych, których nie da się
sprowadzić do dwóch wymiarów: ekspresji vs rozumienia mowy.
Istnieje duże zróżnicowanie indywidualne co do miejsca
uszkodzenia wywołującego określone zaburzenia.
Zarówno ręczność pacjentów, jak i płeć mają wpływ na
lateralizację funkcji mowy w mózgu.
18
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Split brain
(rozszczepiony mózg)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Rozszczepiony mózg (przecięcie spoidła
wielkiego łączącego dwie półkule
mózgowe)
przecięcie spodła wielkiego u pacjentów cierpiących na
ciężką postać epilepsji
możliwość obserwacji jak funkcjonuje każda z półkul
oddzielnie i jakie ma możliwości w zakresie kontroli
różnych funkcji (informacja trafiająca do jednej z półkul jest
niedostępna drugiej)
Badania Rogera Sperry’ego (nagroda Nobla)
w latach 60. XX w
19
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Split brain - skutki
zniesienie (zmniejszenie) napadów padaczkowych
normalne funkcjonowanie w życiu codziennym
skutki obserwowane tylko w specjalnie zaaranżowanych
sytuacjach eksperymentalnych
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Rozdzielony mózg (split brain)
- funkcje motoryczne i somatosensoryczne
ruchy prawej ręki są sterowane
przez lewą półkulę
ruchy lewej ręki są sterowane
przez prawą półkulę
lewa półkula otrzymuje
informacje czuciowe z prawej
ręki, a prawa półkula z lewej ręki
20
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Split brain - funkcje wzrokowe
informacja z lewego pola widzenia dociera wyłącznie do
prawej półkuli
informacja z prawego pola dociera do lewej półkuli
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Split brain - sytuacja eksperymentalna
krótkotrwałe (poniżej 200 ms) ekspozycje bodźców
wzrokowych w lewym lub prawym polu widzenia
odpowiedź werbalna dotycząca bodźca lub identyfikacja
dotykowa (lewą lub prawą ręką)
21
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Copyright
prof..Anna
Grabowska
22
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Split brain
prawa półkula rozumie znaczenie obrazka i jest w stanie
wybrać pasujący do niego przedmiot
nie jest w stanie słownie określić co widziała (lewa,
“mówiąca” półkula nie otrzymała żadnej informacji)
Copyright
prof..Anna
Grabowska
23
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Prawa półkula rozumie znaczenie pisanych słów!
Pacjent jest w stanie lewą ręką wskazać
desygnat słowa
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Kompetencje językowe prawej półkuli
rozumie znaczenie wzrokowych reprezentacji przedmiotów
nie może wypowiadać się słownie
rozumie znaczenie wzrokowo prezentowanych słów
24
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Czy prawa półkula rozumie język mówiony?
Jakie komponenty języka (składniowe, fonologiczne,
semantyczne) są jej dostępne?
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Kompetencje językowe prawej półkuli cd.
(badania Zaidela i Gazzanigi)
rozumienie słów konkretnych i niektórych abstrakcyjnych
prezentowanych w lewym polu (wybór desygnatu lewą
ręką)
rozumienie języka mówionego lepsze niż pisanego
możliwość pisania liter (w ograniczonym zakresie)
25
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Kompetencje językowe prawej półkuli cd.
(urządzenia Gazzanigi i Zaidela)
rozumienie prostych zdań (złożone niedostępne)
sterowanie czynnościami adekwatnie do instrukcji
(Test żetonów prezentowanych w LFV/prawej półkuli)
brak zdolności fonologicznych (dobieranie podobnie
brzmiących nazw, dobieranie rymów)
gramatyczne właściwości języka dostępne w ograniczonym
stopniu (zdania poprawne vs niepoprawne, rzeczownik vs
czasownik)
słownik na poziomie 10 lat, rozumienie języka: 3-6 lat
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Wyłączne kompetencje lewej półkuli
ekspresja mowy
funkcje fonologiczne
Kompetencje prawej półkuli
w ograniczonym zakresie wszystkie pozostałe zdolności
językowe
26
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Deficyty odseparowanej lewej półkuli
zubożony słownik
czytanie spowolnione
prawa półkula jest potrzebna by procesy mowy przebiegały
normalnie
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Badania nad split brain - rewizja dotychczasowych
poglądów dotyczących mózgowych mechanizmów mowy i
specjalizacji półkulowej
w procesach mowy uczestniczy prawa półkula
27
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Czy prawa półkula wnosi do procesów
językowych jakiś ważny, specyficzny
wkład?
komunikacja językowa opiera się nie tylko o informacje
zawarte w treści zdań i ich składni ale również w intonacji i
emocjonalnym wyrazie
prawa półkula odgrywa w tych procesach zasadniczą rolę
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Aprozodia emocjonalna
zaburzenia dotyczące rozumienia i generowania intonacji i
emocjonalnego wyrazu wypowiedzi
występują po prawostronnych uszkodzeniach mózgu
z tymi zaburzeniami współwystępują zaburzenia mimiki
oraz gestów
28
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Złożone funkcje językowe prawej półkuli:
uszkodzenia powodują trudności w ocenie
znaczenia złożonych wypowiedzi
Pacjenci z uszkodzeniem prawej półkuli (bez objawów
afazji) mają trudności z rozumieniem złożonych treści
językowych (dyskurs)
Trudności z wychwyceniem
subtelności językowych
treści humorystyczne
morał
metafory („leje jak z cebra”, „pasuje jak wół do karocy”)
przysłowia („gdyby kózka nie skakała...”) - interpretacja
dosłowna
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Językowe funkcje prawej półkuli stanowią ważne
uzupełnienie funkcji lewopółkulowych, warunkując
prawidłową komunikację językową.
Funkcje językowe prawej półkuli nie ograniczają się do
powielenia w zubożonej formie kompetencji lewej.
29
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Ewolucja poglądów
od całkowitej dominacji lewej półkuli
(poglądy 19-to wieczne)
poprzez względną dominację (badania split brain)
do uzupełniającego się wkładu obu półkul: w
niektórych funkcjach prawa półkula pełni wiodącą
rolę (poglądy współczesne); pełna komunikacja
wymaga udziału obu półkul
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Podobieństwo vs różnice półkulowe
(asymetria półkulowa)
Dwie półkule wykazują duży stopień podobieństwa
budowy i funkcji
Różnice są subtelne i jedynie nakładają się na
zasadnicze podobieństwo
30
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Koncepcja „półkulowości” a współczesna
wiedza o różnicach półkulowych
Wyciąganie nieprawdziwych wniosków z danych naukowych
(np. wszystko co werbalne jest domeną lewej półkuli)
Opracowanie koncepcji daleko wykraczających poza
stwierdzone fakty (koncepcja półkulowości)
Teza o możliwości wyjaśniania różnic kulturowych (np.
różnice między Wschodem i Zachodem) i indywidualnych
(np. stopnia kreatywności jednostki) w oparciu o asymetrię
mózgową
rozmycie granic pomiędzy nauką a spekulacją
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Koncepcja „półkulowości”
Ludzie różnią się co do stopnia w jakim „używają” lewej i
prawej półkuli mózgu: „lewopółkulowcy” i „prawopółkulowcy”
Asymetria mózgowa uzewnętrznia się w codziennych
zachowaniach ludzi
Modele kształcenia preferowane w zachodniej cywilizacji
odwołują się do myślenia „lewopółkulowego”, zaniedbując
możliwości prawej półkuli
31
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Konsekwencje praktyczne koncepcji
półkulowości
Opracowano testy badające półkulowość
→
opieranie decyzji dotyczących wyboru zawodu i
współmałżonka na tych testach
Treningi: nowych kierunków marketingu, zwiększenia
wydajności pracy, satysfakcji pracowników, poprawy
stosunków interpersonalnych
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Systemy nauczania z perspektywy„półkulowości”
Nauczanie w szkole nastawione jest na czytanie, pisanie,
arytmetykę
→
kształcenie funkcji lewopółkulowych
→
blokowanie rozwoju prawej półkuli
W szkole należy rozwijać myślenie „niepojęciowe” i
kreatywność artystyczną czyli funkcje prawopółkulowe
→
trenowanie prawej półkuli „uwolni” ją od „interferencji” ze
strony lewej półkuli
32
Copyright
prof..Anna
Grabowska
Krytyka „półkulowości”
Testy badające „półkulowość” nie wykazują korelacji ze stroną
uszkodzenia – są niewiarygodne
Brak danych naukowych potwierdzających, że w codziennej
aktywności opieramy się na działaniu jednej z półkul. Przeciwnie,
w realizacji każdego nawet prostego zadania zaangażowane są
obie półkule.
Twierdzenie, że dwie półkule są używane w różnym stopniu przez
poszczególne osoby nie jest prawdziwe. Ludzie nie dzielą się na
„lewopółkulowców” i „prawopółkulowców” t.j. takich, którzy
używają raczej swoich lewych lub prawych połówek mózgu.
Treningi i terapie oparte na koncepcji półkulowości czasem
przynoszą pozytywne skutki. To nie dowodzi, że koncepcja jest
słuszna.