Zakres udzielania pomocy

Zakres udzielania pomocy

poszkodowanym.

poszkodowanym.

Segregacja medyczna na

Segregacja medyczna na

miejscu zdarzenia

miejscu zdarzenia

Grzegorz Wójcik

Grzegorz Wójcik

3 strefy działania

3 strefy działania

Strefa bezpośredniego

Strefa bezpośredniego

zagrożenia

zagrożenia

Strefa wyznaczona przez dowódcę

Strefa wyznaczona przez dowódcę

pierwszej jednostki PSP.

pierwszej jednostki PSP.



wyznaczeni ratownicy PSP

wyznaczeni ratownicy PSP



wstępna segregacja. Kwalifikowana I

wstępna segregacja. Kwalifikowana I

pomoc udzielana jest przez strażaków.

pomoc udzielana jest przez strażaków.



po ewakuacji poza tą strefę opiekę

po ewakuacji poza tą strefę opiekę

nad poszkodowanymi przejmują

nad poszkodowanymi przejmują

zespoły ratownictwa medycznego.

zespoły ratownictwa medycznego.

Strefa transportu

Strefa transportu

Obszar pośredni pomiędzy SBZ oraz

Obszar pośredni pomiędzy SBZ oraz

strefą bezpieczną. Wyznaczone są

strefą bezpieczną. Wyznaczone są

oddzielne jednokierunkowe drogi

oddzielne jednokierunkowe drogi

ewakuacji poszkodowanych i

ewakuacji poszkodowanych i

powrotu. Osobna droga ewakuacji

powrotu. Osobna droga ewakuacji

dla pieszych

dla pieszych

Strefa bezpieczna

Strefa bezpieczna

Zlokalizowane są tutaj punkty pomocy

Zlokalizowane są tutaj punkty pomocy

medycznej i miejsce lądowania dla

medycznej i miejsce lądowania dla

śmigłowców. Wtórna segregacja medyczna i

śmigłowców. Wtórna segregacja medyczna i

wstępne leczenie poszkodowanych. Osoby

wstępne leczenie poszkodowanych. Osoby

przewidziane do ewakuacji są układane w

przewidziane do ewakuacji są układane w

odległości 1,5m od siebie w celu swobodnego

odległości 1,5m od siebie w celu swobodnego

dostępu służb ratowniczych.

dostępu służb ratowniczych.

PPM organizowany w tej strefie, łatwy do

PPM organizowany w tej strefie, łatwy do

oznakowania, w pobliżu dróg dojazdu i

oznakowania, w pobliżu dróg dojazdu i

ewakuacji, zapewniającym łączność radiową,

ewakuacji, zapewniającym łączność radiową,

umożliwiającym lądowanie śmigłowca.

umożliwiającym lądowanie śmigłowca.

Segregacja medyczna -

Segregacja medyczna -

triage

triage

Segregowanie, czyli badanie i klasyfikacja

Segregowanie, czyli badanie i klasyfikacja

poszkodowanych w zależności od

poszkodowanych w zależności od

pilności leczenia i ewakuacji.

pilności leczenia i ewakuacji.



Oznaczanie 4 kolorami

Oznaczanie 4 kolorami



Znalezienie bezpośredniego zagrożenia

Znalezienie bezpośredniego zagrożenia

życia

życia



Jak najwięcej osób w jak najkrótszym

Jak najwięcej osób w jak najkrótszym

czasie

czasie

System segregacji poszkodowanych służący

System segregacji poszkodowanych służący

do oceny ich stanu i rokowania co do

do oceny ich stanu i rokowania co do

przeżycia następnej doby.

przeżycia następnej doby.



do 60 s. na poszkodowanego (30s.)

do 60 s. na poszkodowanego (30s.)



poszkodowany w każdej chwili może

poszkodowany w każdej chwili może

zostać oznaczony innym kolorem

zostać oznaczony innym kolorem



segregacja to proces dynamiczny

segregacja to proces dynamiczny

trwający do końca akcji ratunkowej

trwający do końca akcji ratunkowej

(min. 2 razy) – co 30 min

(min. 2 razy) – co 30 min



1 – wstępna do leczenia

1 – wstępna do leczenia



2 – do transportu

2 – do transportu

Po czerwonych ponowna ocena!

Po czerwonych ponowna ocena!

Zalecane jest aby

Zalecane jest aby

jedna osoba

jedna osoba

przeprowadzała

przeprowadzała

segregację!

segregację!

Kolejność podchodzenia do

Kolejność podchodzenia do

poszkodowanych

poszkodowanych

1.

1.

Leżą nieruchomo i nie krzyczą

Leżą nieruchomo i nie krzyczą

(czerwony/czarny)

(czerwony/czarny)

2.

2.

Duża kałuża krwi

Duża kałuża krwi

3.

3.

W wyraźny sposób duszność

W wyraźny sposób duszność

4.

4.

Do pozostałych

Do pozostałych



Prowadzący wstępna segregacje na

Prowadzący wstępna segregacje na

miejscu zdarzenia oznacza

miejscu zdarzenia oznacza

poszkodowanych kodem barwnym :

poszkodowanych kodem barwnym :

czerwony

czerwony

,

,

żółty

żółty

,

,

zielony

zielony

i czarny.

i czarny.

Triage – system

Triage – system

START

START

Simple Triage And Rapid

Simple Triage And Rapid

Treatment

Treatment



Ocena świadomości

Ocena świadomości



Ocena oddechu

Ocena oddechu



Ocena krążenia

Ocena krążenia

Na całość 30 sek. max 60

Na całość 30 sek. max 60

Ocena świadomości - Skala

Ocena świadomości - Skala

AVPU

AVPU

›

A

A

- ALERT - pacjent przytomny

- ALERT - pacjent przytomny

›

V

V

- VOICE- pacjent reaguje głos,

- VOICE- pacjent reaguje głos,

›

P

P

- PAIN - pacjent reaguje ból

- PAIN - pacjent reaguje ból

›

U

U

- UNRESPONSIVE - pacjent

- UNRESPONSIVE - pacjent

nieprzytomny , nie reaguje na

nieprzytomny , nie reaguje na

bodźce

bodźce

Ocena oddechu

Ocena oddechu



Po udrożnieniu dróg oddechowych!

Po udrożnieniu dróg oddechowych!

Ocena krążenia

Ocena krążenia



tętno na tętnicy promieniowej

tętno na tętnicy promieniowej



powrót włośniczkowy

powrót włośniczkowy

Czerwony

Czerwony



pomoc do 5 minut

pomoc do 5 minut



nieprzytomny

nieprzytomny



poszkodowany we wstrząsie

poszkodowany we wstrząsie



poszkodowany z OZW

poszkodowany z OZW



poszkodowany w stanie

poszkodowany w stanie

astmatycznym

astmatycznym



poszkodowany z oparzeniem dróg

poszkodowany z oparzeniem dróg

oddechowych

oddechowych



poszkodowany z niestabilną klatką

poszkodowany z niestabilną klatką

piersiową

piersiową



kobieta w ciąży oraz dzieci do lat 3

kobieta w ciąży oraz dzieci do lat 3



poszkodowany z urazem kręgosłupa

poszkodowany z urazem kręgosłupa

z porażeniem!

z porażeniem!



poszkodowany z mnogimi i

poszkodowany z mnogimi i

wielomiejscowymi złamaniami kości

wielomiejscowymi złamaniami kości

długich

długich

ŻÓŁTY

ŻÓŁTY



pomoc do 20 minut

pomoc do 20 minut



poszkodowani z izolowanym

poszkodowani z izolowanym

złamaniem kości podudzi

złamaniem kości podudzi



poszkodowani z izolowanym

poszkodowani z izolowanym

złamaniem kości obu kończyn

złamaniem kości obu kończyn

górnych

górnych



poszkodowany z urazem kręgosłupa

poszkodowany z urazem kręgosłupa

bez uszkodzeń rdzenia

bez uszkodzeń rdzenia



poszkodowany z urazem głowy,

poszkodowany z urazem głowy,

przytomny lub splatany (A lub V ze

przytomny lub splatany (A lub V ze

skali AVPU)

skali AVPU)



poszkodowany bez widocznego

poszkodowany bez widocznego

urazu głowy, zachowujący się

urazu głowy, zachowujący się

nielogicznie, irracjonalnie

nielogicznie, irracjonalnie



dzieci do 6 roku życia

dzieci do 6 roku życia

ZIELONY

ZIELONY



pomoc odroczona do 45 minut

pomoc odroczona do 45 minut



osoby bez obrażeń

osoby bez obrażeń



osoby mogące wyjść z miejsca zdarzenia o

osoby mogące wyjść z miejsca zdarzenia o

własnych siłach

własnych siłach



poszkodowani z powierzchownymi ranami

poszkodowani z powierzchownymi ranami



poszkodowani oparzeni do 10% I i II

poszkodowani oparzeni do 10% I i II

stopnia

stopnia



poszkodowani ze złamaniem pojedynczych

poszkodowani ze złamaniem pojedynczych

kości przedramienia, dłoni, stopy

kości przedramienia, dłoni, stopy

CZARNY

CZARNY



nie do uratowania

nie do uratowania



poniżej 4 punktów SCU

poniżej 4 punktów SCU



nieprzytomny bez oddechu po udrożnieniu

nieprzytomny bez oddechu po udrożnieniu

dróg oddechowych

dróg oddechowych



osoby bez tętna

osoby bez tętna



poszkodowany w widocznymi ciężkimi

poszkodowany w widocznymi ciężkimi

obrażeniami czaszki i uszkodzeniami tkanki

obrażeniami czaszki i uszkodzeniami tkanki

mózgowej

mózgowej



poszkodowani z oparzeniami całej

poszkodowani z oparzeniami całej

powierzchni ciała z przewagą II i III stopnia

powierzchni ciała z przewagą II i III stopnia



rozległe urazy zmiażdżeniowe ciała.

rozległe urazy zmiażdżeniowe ciała.