AKTUALNE POGLĄDY

AKTUALNE POGLĄDY

NA TEMAT ZAKAŻENIA

NA TEMAT ZAKAŻENIA

WEWNĄTRZOWODNIOWE

WEWNĄTRZOWODNIOWE

GO

GO

Krzysztof Drews

Krzysztof Drews

Klinika Perinatologii i Chorób

Klinika Perinatologii i Chorób

Kobiecych

Kobiecych

AM w Poznaniu

AM w Poznaniu

Wyniki

Wyniki

Bakteryjna waginoza zwiększała ryzyko:

Bakteryjna waginoza zwiększała ryzyko:



porodu przedwczesnego (OR, 2.19; 95% CI, 1.54-3.12)

porodu przedwczesnego (OR, 2.19; 95% CI, 1.54-3.12)



samoistnych poronień (OR, 9.91; 95% CI, 1.99-49.34)

samoistnych poronień (OR, 9.91; 95% CI, 1.99-49.34)



zakażeń u matki (OR, 2.53; 95% CI, 1.26-5.08)

zakażeń u matki (OR, 2.53; 95% CI, 1.26-5.08)

Ryzyko poronienia było zwiększone:

Ryzyko poronienia było zwiększone:



>7 x u kobiet z BV < 16 tyg. ciąży (OR 7.55, Cl 1.80-31.65)

>7 x u kobiet z BV < 16 tyg. ciąży (OR 7.55, Cl 1.80-31.65)



>4 x u kobiet z BV < 20 tyg. ciąży (OR 4.20, CI 2.11-8.39)

>4 x u kobiet z BV < 20 tyg. ciąży (OR 4.20, CI 2.11-8.39)

Wyniki dotyczące częstości zakażeń noworodków i śmiertelności

Wyniki dotyczące częstości zakażeń noworodków i śmiertelności

okołoporodowej nie były istotne statystycznie

okołoporodowej nie były istotne statystycznie



Wczesne stadium

Wczesne stadium

( skąpe, mało specyficzne objawy ),

( skąpe, mało specyficzne objawy ),

trudności

trudności

diagnostyczne

diagnostyczne



Pełnoobjawowe zakażenie wewnątrzowodniowe -

Pełnoobjawowe zakażenie wewnątrzowodniowe -

trudności

trudności

terapeutyczne

terapeutyczne



Wpływ na noworodka

–

zesp

zesp

ół

ół

zaburze

zaburze

ń

ń

oddychania

oddychania

,

,

–

krwawie

krwawie

nia

nia

dokomorow

dokomorow

e,

e,

–

zaka

zaka

ż

ż

eni

eni

e

e

uogólnione,

uogólnione,

–

d

d

ysplazj

ysplazj

a

a

oskrzelowo-płucn

oskrzelowo-płucn

a,

a,

–

pora

pora

ż

ż

eni

eni

e

e

dziec

dziec

ię

ię

ce

ce

.

.

Diagnostyka zakażenia

Diagnostyka zakażenia

wewnątrzowodniowego

wewnątrzowodniowego

Zakażenie

Zakażenie

wewnątrzowodniowe a

wewnątrzowodniowe a

rozwój mózgowego

rozwój mózgowego

porażenia dziecięcego

porażenia dziecięcego



1862 r. William John Little - związek pomiędzy

1862 r. William John Little - związek pomiędzy

mózgowym porażeniem dziecięcym a powikłaniami

mózgowym porażeniem dziecięcym a powikłaniami

okresu okołoporodowego

okresu okołoporodowego



Poprawa opieki perinatalnej i neonatologicznej:

Poprawa opieki perinatalnej i neonatologicznej:

- spadek umieralności okołoporodowej

- spadek umieralności okołoporodowej

- brak zmniejszenia ilości mózgowego

- brak zmniejszenia ilości mózgowego

porażenia dziecięcego (MPDZ)

porażenia dziecięcego (MPDZ)

Hagberg B et al. Acta Paediatr Scand 1984
Stanley FJ et al. Am J Obstet Gynecol 1988

Niedotlenienie w okresie

Niedotlenienie w okresie

okołoporodowym a

okołoporodowym a

mózgowe porażenie

mózgowe porażenie

dziecięce

dziecięce

Epizody niedotlenienia w okresie okołoporodowym

Epizody niedotlenienia w okresie okołoporodowym

jedynie w 8-10 % są przyczyną mózgowego

jedynie w 8-10 % są przyczyną mózgowego

porażenia dziecięcego, a jego etiologia w

porażenia dziecięcego, a jego etiologia w

większości przypadków pozostaje niewyjaśniona

większości przypadków pozostaje niewyjaśniona

Zakażenie wewnątrzowodniowe ?

Zakażenie wewnątrzowodniowe ?

Zakażenie

Zakażenie

wewnątrzowodniowe

wewnątrzowodniowe

a mózgowe porażenie

a mózgowe porażenie

dziecięce

dziecięce



W 1955 roku Eastman and DeLeon i donoszą, iż

W 1955 roku Eastman and DeLeon i donoszą, iż

gorączka w okresie okołoporodowym wiąże się z

gorączka w okresie okołoporodowym wiąże się z

siedmiokrotnie zwiększoną częstością

siedmiokrotnie zwiększoną częstością

występowania mózgowego porażenia dziecięcego

występowania mózgowego porażenia dziecięcego

Eastman NJ, DeLeon M. Am J Obstet Gynecol 1955

Eastman NJ, DeLeon M. Am J Obstet Gynecol 1955



W 1978 roku Nelson and Ellenberg wykazali wzrost

W 1978 roku Nelson and Ellenberg wykazali wzrost

częstości występowania MPDZ z 12/1000 do

częstości występowania MPDZ z 12/1000 do

39/1000 żywych urodzeń u noworodków z niską

39/1000 żywych urodzeń u noworodków z niską

masą ciała urodzonych przez matki z zakażeniem

masą ciała urodzonych przez matki z zakażeniem

wewnątrzowodniowym (ZW)

wewnątrzowodniowym (ZW)

Nelson KB, Ellenberg JH. Adv Neurol 1978