AKTUALNE POGLĄDY
AKTUALNE POGLĄDY
NA TEMAT ZAKAŻENIA
NA TEMAT ZAKAŻENIA
WEWNĄTRZOWODNIOWE
WEWNĄTRZOWODNIOWE
GO
GO
Krzysztof Drews
Krzysztof Drews
Klinika Perinatologii i Chorób
Klinika Perinatologii i Chorób
Kobiecych
Kobiecych
AM w Poznaniu
AM w Poznaniu
Wyniki
Wyniki
Bakteryjna waginoza zwiększała ryzyko:
Bakteryjna waginoza zwiększała ryzyko:
porodu przedwczesnego (OR, 2.19; 95% CI, 1.54-3.12)
porodu przedwczesnego (OR, 2.19; 95% CI, 1.54-3.12)
samoistnych poronień (OR, 9.91; 95% CI, 1.99-49.34)
samoistnych poronień (OR, 9.91; 95% CI, 1.99-49.34)
zakażeń u matki (OR, 2.53; 95% CI, 1.26-5.08)
zakażeń u matki (OR, 2.53; 95% CI, 1.26-5.08)
Ryzyko poronienia było zwiększone:
Ryzyko poronienia było zwiększone:
>7 x u kobiet z BV < 16 tyg. ciąży (OR 7.55, Cl 1.80-31.65)
>7 x u kobiet z BV < 16 tyg. ciąży (OR 7.55, Cl 1.80-31.65)
>4 x u kobiet z BV < 20 tyg. ciąży (OR 4.20, CI 2.11-8.39)
>4 x u kobiet z BV < 20 tyg. ciąży (OR 4.20, CI 2.11-8.39)
Wyniki dotyczące częstości zakażeń noworodków i śmiertelności
Wyniki dotyczące częstości zakażeń noworodków i śmiertelności
okołoporodowej nie były istotne statystycznie
okołoporodowej nie były istotne statystycznie
Wczesne stadium
Wczesne stadium
( skąpe, mało specyficzne objawy ),
( skąpe, mało specyficzne objawy ),
trudności
trudności
diagnostyczne
diagnostyczne
Pełnoobjawowe zakażenie wewnątrzowodniowe -
Pełnoobjawowe zakażenie wewnątrzowodniowe -
trudności
trudności
terapeutyczne
terapeutyczne
Wpływ na noworodka
–
zesp
zesp
ół
ół
zaburze
zaburze
ń
ń
oddychania
oddychania
,
,
–
krwawie
krwawie
nia
nia
dokomorow
dokomorow
e,
e,
–
zaka
zaka
ż
ż
eni
eni
e
e
uogólnione,
uogólnione,
–
d
d
ysplazj
ysplazj
a
a
oskrzelowo-płucn
oskrzelowo-płucn
a,
a,
–
pora
pora
ż
ż
eni
eni
e
e
dziec
dziec
ię
ię
ce
ce
.
.
Diagnostyka zakażenia
Diagnostyka zakażenia
wewnątrzowodniowego
wewnątrzowodniowego
Zakażenie
Zakażenie
wewnątrzowodniowe a
wewnątrzowodniowe a
rozwój mózgowego
rozwój mózgowego
porażenia dziecięcego
porażenia dziecięcego
1862 r. William John Little - związek pomiędzy
1862 r. William John Little - związek pomiędzy
mózgowym porażeniem dziecięcym a powikłaniami
mózgowym porażeniem dziecięcym a powikłaniami
okresu okołoporodowego
okresu okołoporodowego
Poprawa opieki perinatalnej i neonatologicznej:
Poprawa opieki perinatalnej i neonatologicznej:
- spadek umieralności okołoporodowej
- spadek umieralności okołoporodowej
- brak zmniejszenia ilości mózgowego
- brak zmniejszenia ilości mózgowego
porażenia dziecięcego (MPDZ)
porażenia dziecięcego (MPDZ)
Hagberg B et al. Acta Paediatr Scand 1984
Stanley FJ et al. Am J Obstet Gynecol 1988
Niedotlenienie w okresie
Niedotlenienie w okresie
okołoporodowym a
okołoporodowym a
mózgowe porażenie
mózgowe porażenie
dziecięce
dziecięce
Epizody niedotlenienia w okresie okołoporodowym
Epizody niedotlenienia w okresie okołoporodowym
jedynie w 8-10 % są przyczyną mózgowego
jedynie w 8-10 % są przyczyną mózgowego
porażenia dziecięcego, a jego etiologia w
porażenia dziecięcego, a jego etiologia w
większości przypadków pozostaje niewyjaśniona
większości przypadków pozostaje niewyjaśniona
Zakażenie wewnątrzowodniowe ?
Zakażenie wewnątrzowodniowe ?
Zakażenie
Zakażenie
wewnątrzowodniowe
wewnątrzowodniowe
a mózgowe porażenie
a mózgowe porażenie
dziecięce
dziecięce
W 1955 roku Eastman and DeLeon i donoszą, iż
W 1955 roku Eastman and DeLeon i donoszą, iż
gorączka w okresie okołoporodowym wiąże się z
gorączka w okresie okołoporodowym wiąże się z
siedmiokrotnie zwiększoną częstością
siedmiokrotnie zwiększoną częstością
występowania mózgowego porażenia dziecięcego
występowania mózgowego porażenia dziecięcego
Eastman NJ, DeLeon M. Am J Obstet Gynecol 1955
Eastman NJ, DeLeon M. Am J Obstet Gynecol 1955
W 1978 roku Nelson and Ellenberg wykazali wzrost
W 1978 roku Nelson and Ellenberg wykazali wzrost
częstości występowania MPDZ z 12/1000 do
częstości występowania MPDZ z 12/1000 do
39/1000 żywych urodzeń u noworodków z niską
39/1000 żywych urodzeń u noworodków z niską
masą ciała urodzonych przez matki z zakażeniem
masą ciała urodzonych przez matki z zakażeniem
wewnątrzowodniowym (ZW)
wewnątrzowodniowym (ZW)
Nelson KB, Ellenberg JH. Adv Neurol 1978