Anatomia i biomechanika

odcinka lędźwiowego

kręgosłupa

Postępowanie w urazach

kręgosłupa

Pogranicze piersiowo

lędźwiowe

• Najczęstsze miejsca urazu kręgosłupa
• Styk nieruchomego odcinka

kręgosłupa z ruchomym odcinkiem -
miejsce koncentracji sił

• Duże kontrowersje co do właściwego

leczenia

Poszukiwanie dalszych miejsc

złamania kręgosłupa

• U ok. 20-25% chorych współistnieje

dodatkowe złamanie

• Połowa tych chorych uszkodzenie w

segmentach przyległych

• Każde uszkodzenie musi być osobno

ocenione i leczone

Przebudowa

• Zwolennicy leczenia zachowawczego

urazów kręgosłupa stwierdzili częściową

przebudowę światła kanału kręgowego

bez interwencji chirurgicznej

• Stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego

nie koreluje z stopniem szerokości

kanału kręgowego

Anatomia

• Ukształtowanie i kierunek powierzchni stawowych

Kość krzyżowa

Anatomia połączeń między-

kręgowych

Anatomia struktur

nerwowych

Splot krzyżowy

Biomechanika

• Niewielka rola w utrzymaniu stabilności

kręgosłupa w odcinku lędźwiowym

przypada na więzadła międzykolcowe

• Ważną rolę pełnią więzadła nad kolcowe
• Najprawdopodobniej uszkodzenie

więzadła podłużnego tylnego wiąże się z

uszkodzeniem wyrostków stawowych

• 3-4% złamań i zwichnięć dotyczy

odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Niestabilność w odcinku

lędźwiowym

• Względnie duża przestrzeń dla

struktur nerwowych

• Występowanie objawów

neurologicznych rzadko jest wiązane
tylko z niestabilnością

• Zakłada się że jeżeli uraz spowodował

uszkodzenie struktur nerwowych to
również zdestabilizował kręgosłup

Niestabilność w odcinku

lędźwiowym

Kluczową rolę w ocenie stabilności
kręgosłupa w odcinku lędźwiowym
odgrywają wyrostki ościste a właściwie ich
wzajemne relacje (urazy rotacyjne)