Tlenoterapia
Tlenoterapia
Maria Wujtewicz
Maria Wujtewicz
Tlenoterapia
Tlenoterapia
Maria Wujtewicz
Maria Wujtewicz
Tlen
Tlen
Odkryty w 1774r. Przez Priestleya
Odkryty w 1774r. Przez Priestleya
Jest jednym z najstarszych leków
Jest jednym z najstarszych leków
Wskazaniem do podania są sytuacje
Wskazaniem do podania są sytuacje
prowadzące do obniżenia ciśnienia
prowadzące do obniżenia ciśnienia
parcjalnego tlenu lub saturacji krwi
parcjalnego tlenu lub saturacji krwi
tętniczej
tętniczej
W wysokich stężeniach jest toksyczny w
W wysokich stężeniach jest toksyczny w
stosunku do tkanki płucnej
stosunku do tkanki płucnej
Jest suchym gazem i wymaga nawilżania
Jest suchym gazem i wymaga nawilżania
Metody podawania tlenu
Metody podawania tlenu
Terapia niskimi przepływami
Terapia niskimi przepływami
Terapia wysokimi przepływami
Terapia wysokimi przepływami
(Tlenoterapia bierna i czynna)
(Tlenoterapia bierna i czynna)
Układy niskoprzepływowe
Układy niskoprzepływowe
urządzenie
urządzenie
Przepływ O
Przepływ O
2
2
/min.
/min.
Osiągane FiO
Osiągane FiO
2
2
Okulary tlenowe
Okulary tlenowe
1 - 2
1 - 2
3 – 5
3 – 5
6
6
0,23 - 0,3
0,23 - 0,3
0,3 - 0,4
0,3 - 0,4
0,42
0,42
Cewnik w noso-gardle
Cewnik w noso-gardle
1 - 3
1 - 3
4
4
5
5
6
6
0,21 - 0,34
0,21 - 0,34
0,34
0,34
0,38 - 0,42
0,38 - 0,42
0,42 – 0,46
0,42 – 0,46
Cewnik w przedsionku nosa
Cewnik w przedsionku nosa
uszczelniony gąbką
uszczelniony gąbką
3 - 5
3 - 5
0,3 – 0,4
0,3 – 0,4
Maska Venturiego
Maska Venturiego
4 – 6
4 – 6
6 - 8
6 - 8
0,24 – 0,28
0,24 – 0,28
0,3 – 0,4
0,3 – 0,4
Maska tlenowa
Maska tlenowa
5 - 10
5 - 10
0,4 – 0,6
0,4 – 0,6
Układy wysokoprzepływowe
Układy wysokoprzepływowe
urządzenie
urządzenie
Przepływ
Przepływ
O
O
2
2
/min.
/min.
Osiągane
Osiągane
FiO
FiO
2
2
Maska z workiem rezerwuarowym
Maska z workiem rezerwuarowym
z częściowym oddechem zwrotnym
z częściowym oddechem zwrotnym
5 -7
5 -7
0,35 – 0,75
0,35 – 0,75
Bez oddechu zwrotnego
Bez oddechu zwrotnego
Dopływ tlenu musi przekraczać wentylację
Dopływ tlenu musi przekraczać wentylację
minutową
minutową
5 -10
5 -10
0,4 – 1,0
0,4 – 1,0
Cewniki donosowe -
Cewniki donosowe -
zalety
zalety
Niski koszt
Niski koszt
Dobra tolerancja
Dobra tolerancja
Proste w użyciu
Proste w użyciu
Brak konieczności przerywania
Brak konieczności przerywania
tlenoterapii w czasie jedzenia
tlenoterapii w czasie jedzenia
Cewniki donosowe -
Cewniki donosowe -
wady
wady
Wysuszanie błony śluzowej nosa
Wysuszanie błony śluzowej nosa
Zmienność FiO
Zmienność FiO
2
2
w zależności od
w zależności od
zmian oddechowych chorego
zmian oddechowych chorego
Rozstrzeń żołądka
Rozstrzeń żołądka
Niskoprzepływowe maski
Niskoprzepływowe maski
tlenowe
tlenowe
Osiąganie tylko nieznacznie wyższej
Osiąganie tylko nieznacznie wyższej
maksymalnej wartości FiO
maksymalnej wartości FiO
2
2
w
w
porównaniu z cewnikiem donosowym
porównaniu z cewnikiem donosowym
Maski z workiem
Maski z workiem
rezerwuarowym
rezerwuarowym
Większa możliwość kontrolowania
Większa możliwość kontrolowania
stężenia wdychanego gazu
stężenia wdychanego gazu
Konieczność ścisłego przylegania do
Konieczność ścisłego przylegania do
twarzy ( niemożność karmienia
twarzy ( niemożność karmienia
nawet przez sondę)
nawet przez sondę)
Bezpieczne a toksyczne stężenia
Bezpieczne a toksyczne stężenia
tlenu
tlenu
FiO
FiO
2
2
równe 0,6
równe 0,6
uważane jest za
uważane jest za
punkt krytyczny oddzielający
punkt krytyczny oddzielający
bezpieczne stężenie tlenu od
bezpieczne stężenie tlenu od
toksycznego
toksycznego
Toksyczna ekspozycja
Toksyczna ekspozycja
Oddychanie mieszaniną gazu z
Oddychanie mieszaniną gazu z
FiO
FiO
2
2
> 0,6
> 0,6
dłużej niż 24 godziny
dłużej niż 24 godziny
jest dla pacjenta toksyczną ekspozycją na
jest dla pacjenta toksyczną ekspozycją na
tlen
tlen
Po 48 godz. należy zastosować inne metody
Po 48 godz. należy zastosować inne metody
(np. wentylację mechaniczną)
(np. wentylację mechaniczną)
Toksyczność tlenu
Toksyczność tlenu
W stosunku do tkanki płucnej - objawy jak w
W stosunku do tkanki płucnej - objawy jak w
ARDS
ARDS
( niedobór antyoksydantów )
( niedobór antyoksydantów )
Zmniejszenie napędu oddechowego u
Zmniejszenie napędu oddechowego u
pacjentów z przewlekłą hiperkarbią
pacjentów z przewlekłą hiperkarbią
Zwłóknienie pozasoczewkowe i ślepota u
Zwłóknienie pozasoczewkowe i ślepota u
noworodków
noworodków