Tlenoterapia

Tlenoterapia

Maria Wujtewicz

Maria Wujtewicz

Tlen

Tlen



Odkryty w 1774r. Przez Priestleya

Odkryty w 1774r. Przez Priestleya



Jest jednym z najstarszych leków

Jest jednym z najstarszych leków



Wskazaniem do podania są sytuacje

Wskazaniem do podania są sytuacje

prowadzące do obniżenia ciśnienia

prowadzące do obniżenia ciśnienia

parcjalnego tlenu lub saturacji krwi

parcjalnego tlenu lub saturacji krwi

tętniczej

tętniczej



W wysokich stężeniach jest toksyczny w

W wysokich stężeniach jest toksyczny w

stosunku do tkanki płucnej

stosunku do tkanki płucnej



Jest suchym gazem i wymaga nawilżania

Jest suchym gazem i wymaga nawilżania

Metody podawania tlenu

Metody podawania tlenu



Terapia niskimi przepływami

Terapia niskimi przepływami



Terapia wysokimi przepływami

Terapia wysokimi przepływami

(Tlenoterapia bierna i czynna)

(Tlenoterapia bierna i czynna)

Układy niskoprzepływowe

Układy niskoprzepływowe

urządzenie

urządzenie

Przepływ O

Przepływ O

2

2

/min.

/min.

Osiągane FiO

Osiągane FiO

2

2

Okulary tlenowe

Okulary tlenowe

1 - 2

1 - 2

3 – 5

3 – 5

6

6

0,23 - 0,3

0,23 - 0,3

0,3 - 0,4

0,3 - 0,4

0,42

0,42

Cewnik w noso-gardle

Cewnik w noso-gardle

1 - 3

1 - 3

4

4

5

5

6

6

0,21 - 0,34

0,21 - 0,34

0,34

0,34

0,38 - 0,42

0,38 - 0,42

0,42 – 0,46

0,42 – 0,46

Cewnik w przedsionku nosa

Cewnik w przedsionku nosa

uszczelniony gąbką

uszczelniony gąbką

3 - 5

3 - 5

0,3 – 0,4

0,3 – 0,4

Maska Venturiego

Maska Venturiego

4 – 6

4 – 6

6 - 8

6 - 8

0,24 – 0,28

0,24 – 0,28

0,3 – 0,4

0,3 – 0,4

Maska tlenowa

Maska tlenowa

5 - 10

5 - 10

0,4 – 0,6

0,4 – 0,6

Układy wysokoprzepływowe

Układy wysokoprzepływowe

urządzenie

urządzenie

Przepływ

Przepływ

O

O

2

2

/min.

/min.

Osiągane

Osiągane

FiO

FiO

2

2

Maska z workiem rezerwuarowym

Maska z workiem rezerwuarowym

z częściowym oddechem zwrotnym

z częściowym oddechem zwrotnym

5 -7

5 -7

0,35 – 0,75

0,35 – 0,75

Bez oddechu zwrotnego

Bez oddechu zwrotnego

Dopływ tlenu musi przekraczać wentylację

Dopływ tlenu musi przekraczać wentylację

minutową

minutową

5 -10

5 -10

0,4 – 1,0

0,4 – 1,0

Cewniki donosowe -

Cewniki donosowe -

zalety

zalety



Niski koszt

Niski koszt



Dobra tolerancja

Dobra tolerancja



Proste w użyciu

Proste w użyciu



Brak konieczności przerywania

Brak konieczności przerywania

tlenoterapii w czasie jedzenia

tlenoterapii w czasie jedzenia

Cewniki donosowe -

Cewniki donosowe -

wady

wady



Wysuszanie błony śluzowej nosa

Wysuszanie błony śluzowej nosa



Zmienność FiO

Zmienność FiO

2

2

w zależności od

w zależności od

zmian oddechowych chorego

zmian oddechowych chorego



Rozstrzeń żołądka

Rozstrzeń żołądka

Niskoprzepływowe maski

Niskoprzepływowe maski

tlenowe

tlenowe



Osiąganie tylko nieznacznie wyższej

Osiąganie tylko nieznacznie wyższej

maksymalnej wartości FiO

maksymalnej wartości FiO

2

2

w

w

porównaniu z cewnikiem donosowym

porównaniu z cewnikiem donosowym

Maski z workiem

Maski z workiem

rezerwuarowym

rezerwuarowym



Większa możliwość kontrolowania

Większa możliwość kontrolowania

stężenia wdychanego gazu

stężenia wdychanego gazu



Konieczność ścisłego przylegania do

Konieczność ścisłego przylegania do

twarzy ( niemożność karmienia

twarzy ( niemożność karmienia

nawet przez sondę)

nawet przez sondę)

Bezpieczne a toksyczne stężenia

Bezpieczne a toksyczne stężenia

tlenu

tlenu



FiO

FiO

2

2

równe 0,6

równe 0,6

uważane jest za

uważane jest za

punkt krytyczny oddzielający

punkt krytyczny oddzielający

bezpieczne stężenie tlenu od

bezpieczne stężenie tlenu od

toksycznego

toksycznego

Toksyczna ekspozycja

Toksyczna ekspozycja



Oddychanie mieszaniną gazu z

Oddychanie mieszaniną gazu z

FiO

FiO

2

2

> 0,6

> 0,6

dłużej niż 24 godziny

dłużej niż 24 godziny

jest dla pacjenta toksyczną ekspozycją na

jest dla pacjenta toksyczną ekspozycją na

tlen

tlen

Po 48 godz. należy zastosować inne metody

Po 48 godz. należy zastosować inne metody

(np. wentylację mechaniczną)

(np. wentylację mechaniczną)

Toksyczność tlenu

Toksyczność tlenu



W stosunku do tkanki płucnej - objawy jak w

W stosunku do tkanki płucnej - objawy jak w

ARDS

ARDS

( niedobór antyoksydantów )

( niedobór antyoksydantów )



Zmniejszenie napędu oddechowego u

Zmniejszenie napędu oddechowego u

pacjentów z przewlekłą hiperkarbią

pacjentów z przewlekłą hiperkarbią



Zwłóknienie pozasoczewkowe i ślepota u

Zwłóknienie pozasoczewkowe i ślepota u

noworodków

noworodków