WYKŁAD 7

CHOROBY WATROBY

Choroby wątroby

1. Lokalizacja: prawe podżebrze
2. Budowa: hapatocyty ( 300 miliardów)
      zraziki wokół ż. Centralnej
      przewodziki żółciowe
3. Ukrwienie: t. Wątrobowa
                       ż. Wrotna i przepływ 1500 ml/min
                       żż. Wątrobowe
                       zatoki żylne ( między beleczkami 

hapatocytów)

Choroby wątroby

4. Czynność: resorbcja
                      wydzielanie 
a) Białek
b) Lipoprotein
c) Cholestrolu
d) Kwasów żółciowych
e) Fosfolipidów
f)

Bilirubiny

g) Wody i soli tworzących żółć

Wątroba, USG

Wątroba to splot instalacji 

doprowadzających i/ lub 

odprowadzających krew żylną i 

tętniczą, limfę i żółć wzajemnie się 

splatających i opływających beleczki 

pracujących hepatocytów. 

USG:
Bada narządy lite, a nie wypełnione 

powietrzem tj. żołądek, jelita 

Diagnostyka 

Wywiad- zaburzenia w detoksykacji ( rozpad, 

utlenowanie związków; połaczenie z 
kwasami tłuszczowymi i wydzielanymi do 
krwi i przewodó zółciowych) –tryptofan, 
WKT

a)

Zaburzenia syntezy (skazy, 
hypoalbuminemia)

b)

Zaburzenia wydzielania ( żółtaczka)

c)

Produkcja : albumin, białek krzepnięcia, 
cholesterol, żółć)

Diagnostyka 

Badanie przedmiotowe:
-

Wielkość

-

Spoistość

-

Gładkość

-

Ruchomość

Badanie dodatkowe : wizualizujące, USG, TK, scyntygrafia, 

angiografia, splenografia, laparoskopia

Biochemiczne ( cechy niedomogi hepatocytów) :
1.

Zaburzenia syntezy (obniżenie poziomu albumin, CH, 

lipoprotein, czynn. Krzepnięcia) – przedłóżenie czasu 

krzepnięcia i protrombinowego

2.

Zaburzenia integralności hepatocytów ( wzrost 

aminotransferaz, GGTP, fosfatazy alkalicznej- będącej 

wskaznikiem cholestazy) 

Immuno- histologiczne ( biopsja) 

Powiększenie wątroby

Zapalenie – wirusowe, ostre ABCDE
A,E- droga pokarmowa
B,C- droga krwi
Wątroba: miękka, gładka, zaokrąglony brzeg
Ważne pyt. W wywiadzie: -” czy w ciągu 

ostatnich 3 miesięcy miał pan/pani 

pobieraną / przetaczaną krew?” 

Zapalenie przewlekłe
A)

toksyczne- alkohol, halotan- lek do 

narkozy, tetracykliny, leki, cytostatyki

B)

Ch. Metaboliczne 

Powiększenie wątroby, 

scyntygrafia, angiografia.

 

Marskość – wrotna ( wtórna do zapalenia)
                   pomartwicza
                    żółciowa
Nowotwory- wywodzą się z komórek 

wątroby= hapatoma ( 1 guz)

Scyntygrafia: izotop wychwytywany przez 

prawidłowe hepatocyty ; każda obca kom. , 
tkanka włóknista będzie ogniskiem zimnym 

Angiografia: podanie w ż. Pępkową kontrastu 

i sprawdzenia naczyń w obrębie wątroby 

Choroby dróg żółciowych

- zapalenie dróg zew/ wewwątrobowych 
- Kamica
- Nowotwór- w miejscu zastawki w 

dwunastniczy gdzie ductus choledochus 
wpada 

- Stany zapalne , nowotwory głowy 

trzustki mogą uciskać ma miejsce 
dopływu w dwunastnicy dróg żółciowych 
– utrudniony odpływ żółci.  

Powiększenie wątroby w 

chorobach innych narządów

-

zastój krwi

-

Bąblowiec ( tasiemce)- powoduje guz

-

Przerzuty nowotworów 

a)

Przewód pokarmowy

b)

Narządy rodne

c)

Płuca

d)

Skóra

e)

Sutek

Nacieki w chorobach neo układu krwionośnego 
Skrócony czas życia erytrocytów ( 20 dni), rozpad w 

śledzionie i wątroba musi produkować żółć

Zapalenia: ropne, kiła, gruźlica
Ch. Spichrzeniowe: glikogen, galaktoza, mukopolisacharydy

Choroby dróg żółciowych

- kamica żółciowa
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego i 

dróg żółciowych ( ostre, 
przewlekłe) 

- Neo pęcherzyka, przewodów 

żółciowych, brodawki Vatera, 
trzustki 

ŻÓŁTACZKA

1.

Przedwątrobowa:

a)

Po transfuzji

b)

U noworodków

c)

Wzrost bilirubiny wolnej

d)

Brak w moczu

2. Wątrobowa:
a)

Wzrost bilirubiny wolnej, sprzężonej

b)

Wzrost bilirubiny  w moczu sprzężonej

3. Pozawątrobowa:
a)

Wzrost bilirubiny sprzężonej w surowicy

b)

Wzrost bilirubiny sprzężonej w moczu 

c)

Spowodowana kamicą pęcherzykową