opieka nad chorym po urazach narzadu ruchu

background image

Studia pomostowe

1

Opieka nad

chorym z urazem

narządu ruchu

background image

Studia pomostowe

2

Opieka nad chorym…. –
tematyka wykładu

Słownik czyli podstawowe pojęcia

Rola i zadania pielęgniarki na
różnych etapach opieki

Odrębności opieki i leczenia

Zadania organizacyjne

Wybrane zagadnienia szczególowe

background image

Studia pomostowe

3

Slownik 1

Uraz (trauma) to zadziałanie na

organizm człowieka czynnika
zewnętrznego powodującego zmiany
anatomiczne i czynnościowe
miejscowe oraz ogólne. Może mieć on
charakter ostry lub przewlekły, a
czynnik urazowy może być natury
mechanicznej, fizycznej lub
chemicznej.

background image

Studia pomostowe

4

Słownik 2

Izolowany (pojedyńczy, prosty) uraz
narządu ruchu

Wielomiejscowe uszkodzenia
narządu ruchu

Uraz mnogich okolic ciała

Uraz wielonarządowy

background image

Studia pomostowe

5

Obraz kliniczny

Rodzaj i zakres urazu

Wybiórcze uszkodzenie narządu ruchu

Współistniejące obrażenia innych
narządów i układów

Etapy leczenia obrażenia

Leczenie współistniejących schorzeń
i urazów

background image

Studia pomostowe

6

Złamania kości

Złamaniem kości /fractura ossis/

- nazywamy przerwanie

ciągłości tkanki kostnej.


Obraz kliniczny i charakter złamania zależą od

rodzaju

siły

kierunku działania urazu

ustawienia kończyny

stanu napięcia mięśni

wieku poszkodowanego

innych czynników.

background image

Studia pomostowe

7

Złamania kości

Do typowych objawów klinicznych złamania zalicza się:

ból

zniekształcenie

wylewy krwawe

Tym podstawowym objawom towarzyszą różnie nasilone:

tarcie kostne

patologiczna ruchomość w miejscu złamania

zaburzenie funkcji

Rozpoznanie złamania ustala się na podstawie całokształtu obrazu

klinicznego oraz obrazu radiologicznego

!

background image

Studia pomostowe

8

background image

Studia pomostowe

9

M – monitoring

- obserwacja tętna i ciśnienia tętniczego

- obsługa linii żylnych

- pulsoksymetria

- zabezpieczenie krwi do badań

- EKG

- ocena stanu przytomności

- prowadzenie dokumentacji (personalia)

background image

Studia pomostowe

10

N – nursing

- bezpieczne i wygodne ułożenie

- okrycie, zabezpieczenie przed

utratą ciepła

- zapewnienie bezpiecznego

transportu

- zabezpieczenie badania

lekarskiego i drobnych zabiegów

(rękawiczki, cewniki, dreny)

background image

Studia pomostowe

11

Izba przyjęć (SOR)– zapewnienie
należytego miejsca do badania

Leżanka do badania (nosze, łózko) na

środku pokoju, możliwość ułożenia

bezpiecznego. Dostęp do pacjenta ze

wszystkich stron

Wezgłowie leżanki to miejsce pracy

pielęgniarki anestezjologicznej,

która: zakłada ciśnieniomierz,

rejestruje tętno, ciśnienie,

dokumentuje (protokół obserwacji)

background image

Studia pomostowe

12

Izba przyjęć (SOR)– opieka cd.

Cewnik do pęcherza, pomiar diurezy
i bilans płynów

Golenie pola operacyjnego

Gromadzenie wyników badań

Transport do pracowni rtg

Podłączanie płynów infuzyjnych

background image

Studia pomostowe

13

Zadania w Izbie Przyjęć (SOR)

Asystowanie przy podstawowych

zabiegach diagnostycznych i

chirurgicznych

Zabezpieczenie miejsca i sprzętu dla

zabiegów diagnostycznych i

chirurgicznych

Zapewnienie dostępu do centralnej

instalacji tlenowej i próżniowej

Zaopatrzenie prostych ran

background image

Studia pomostowe

14

Zadania w Izbie Przyjęć (SOR)

Asystowanie przy podstawowych
zabiegach diagnostycznych i
chirurgicznych

Intubacja

Drenaż opłucnej

Nakłucie jamy brzusznej

Tracheostomia

Szycie ran

Stabilizacja zewnętrzna, wyciągi szkieletowe

background image

Studia pomostowe

15

Złamania kości –

ogólne zasady leczenia

Ogólne zasady leczenia złamań kości polegają na:

repozycji przemieszczonych odłamów,

odpowiednio długim okresie unieruchomienia /do czasu powstania

zrostu kostnego/

oraz rehabilitacji.

Dobór metody repozycji /zamknięta - zachowawcza, krwawa - operacyjna/ i

sposobu unieruchomienia odłamów - unieruchomienie zewnętrzne

/opatrunek gipsowy, wyciąg pośredni/, wyciąg szkieletowy, stabilizator

zewnętrzny, czy unieruchomienie wewnętrzne /śruby, płyta metalowa,

groty śródszpikowe/ zależy od wielu czynników, jak:

lokalizacja złamania:

typ złamania,

uszkodzenia współistniejące,

wiek i stan ogólny pacjenta,

czas jaki upłynął od urazu i wiele innych.

Opatrunki gipsowe i wykonuje się różnymi sposobami, najczęściej jest to

układ obwojów okrężnych i. podłużników, zakładany na kończynę owiniętą

podściółką z waty lub rękawem bawełnianym

background image

Studia pomostowe

16

Opieka nad chorym bezpośrednio
po operacji – zadania pielęgniarki

Kontynuacja, uzupełnienie wdrożenie

niezbędnych czynności

celem:

Utrzymania dotychczas
przeprowadzonych, planowania
następnych postępów leczenia aż

do

ostatecznego wyleczenia

background image

Studia pomostowe

17

Segregacja chorych w
oddziale szpitalnym

W zależności od stanu chorego

W zależności od zabezpieczenia
sprzętowego oddziału

W zależności od występowania
powikłań septycznych

Wydzielony oddział

Wydzielone sale (izolacja kontaktowa)

background image

Studia pomostowe

18

Segregacja chorych

W miejscu wypadku

W SOR

W bloku operacyjnym

W oddziale szpitalnym

background image

Studia pomostowe

19

Dreny, cewniki, kaniule, rany

Dostęp do żył obwodowych

Dostęp do żyły centralnej

Pomiar OCŻ

Dostęp do tętnicy

Obsługa cewnika Folley’a

Opatrywanie rany

background image

Studia pomostowe

20

Problemy –
z czego się biorą?

Unieruchomienie

Schorzenia innych narządów i
układów

Opatrywanie ran

Opatrunki gipsowe

Wyciągi szkieletowe

background image

Studia pomostowe

21

Profilaktyka

Profilaktyka zatorowości płucnej

Profilaktyka odleżyn

Profilaktyka zakażenia ran

Profilaktyka trwałych przykurczów

Profilaktyka tężca

background image

Studia pomostowe

22

Złamania kości

Wyróżniamy

przemieszczenia pierwotne odłamów, powstające
bezpośrednio po złamaniu oraz

przemieszczenia wtórne, wynikające z odruchowego skurczu
mięśni, działania ciężaru kończyny, manipulacji kończyną
podczas zakładania pierwotnego unieruchomienia lub w trakcie
transportu przy niewłaściwym unieruchomieniu złamania

background image

Studia pomostowe

23

Złamania kości – pozycja

czynnościowo korzystna

Pozycją "czynnościowo korzystną” danego odcinka narządu

ruchu nazywamy takie ustawienie stawu, w którym kończyna

spełnia najlepiej swoje funkcje i może być użyteczna nawet w

przypadku znacznego przykurczu lub zesztywnienia stawu,

umożliwiając choremu przy ograniczonym zakresie ruchu,

osiągnięcie maksimum życiowej sprawności

background image

Studia pomostowe

24

Złamania kości – otwarte.

Opatrywanie rany powłok

Złamania otwarte - wymagają definitywnego zaopatrzenia do – 8h od urazu!

Stopień 1: Skóra przebita lub naderwana od wewnątrz.

Stopień 2: Uszkodzenie tkanek miękkich od zewnątrz.

Stopień 3: Uszkodzenia, ubytki tkanek miękkich (skóry, mięśni, naczyń,
ścięgien, nerwów).

background image

Studia pomostowe

25

Złamania kości – opatrunek

gipsowy

Zakładanie opatrunku gipsowego jest zabiegiem i powinno być

wykonywane przez doświadczonego lekarza.


Nieumiejętne założenie gipsu może doprowadzić do różnorodnych

powikłań (od miejscowej martwicy skóry na skutek ucisku poprzez
niedowład uciśniętego nerwu do martwicy kończyny z powodu
ucisku na pęczek naczyniowy /dół podkolanowy, dół łokciowy/).

Po założeniu gipsu należy pamiętać o:

przeciw obrzękowym ułożeniu kończyny,

kontroli ukrwienia obwodowych odcinków ciała /ukrwienie,
ruchomość i czucie palców rąk i stóp/

reagowaniu na dolegliwości zgłaszane przez pacjenta

ułożeniu kończyny w pozycji „czynnościowo korzystnej”

background image

Studia pomostowe

26

Złamania kości

Wyciągi stosowane w ortopedii i traumatologii dzielimy na pośrednie i

bezpośrednie /szkieletowe/.

Wyciągi pośrednie polegają na zamocowaniu zaczepów do skóry /gąbka, klej,

kamaszek/ i umożliwiają przyłożenie małych obciążeń /do 2-4 kg/. Stosowane
są głównie u dzieci do stabilizacji kończyny lub odciążenia stawu /np. stawu
biodrowego dziecka leczonego z powodu choroby Perthesa lub do powolnej
repozycji wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego/.

background image

Studia pomostowe

27

Złamania kości

Wyciągi bezpośrednie polegają na założeniu specjalnej klamry na drut

przeprowadzony przez kość i obciążeniu jej ciężarem /nawet do kilkunastu
kg/. Wyciągi te służą do powolnej repozycji złamań i zwichnięć lub do
stabilizacji odłamów.

background image

Studia pomostowe

28

Współistniejące obrażenia mózgowia

Ułożenie z głową uniesioną ok. 30 stopni

Ocena stanu przytomności

Skala Glasgow

Badanie źrenic

Badanie ruchomości kończyn (porażenia i
niedowłady, ruchy czynne i bierne)

Leczenie przeciwobrzękowe

background image

Studia pomostowe

29

Uraz narządu ruchu powikłany
uszkodzeniem naczyń

Krwawienie (krwotok) wewnętrzny
lub zewnętrzny

Niedokrwienie kończyny

Zespół ciasnoty powięziowej

background image

Studia pomostowe

30

Złamania powikłane

Uszkodzenie mięśni

Uszkodzenie naczyń

Uszkodzenie nerwów

Złamanie otwarte


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Powikłania ogólne i miejscowe po urazach narządu ruchu
Opieka nad osobami ze schorzeniami narządów ruchu, OPIEKUN MEDYCZNY
Problemy Pielęgnacyjne Pacjentów po urazach narządu ruchu, Pielęgniarstwo Studia
Opieka pielęgniarska nad chorym po zabiegu kardiochirurgicznym w oddziale intensywnej terapii
Opieka pielęgniarska nad chorym po usunięciu pęcherzyka żółciowego oraz po operacji kamicy przewodow
Opieka nad pacjentem po znieczuleniu i operacji
Opieka nad chorym nieprzytomnym
ALZHEIMER OPIEKA NAD CHORYM LEŻĄCYM
opieka nad pacjentem po operacji we wczesnym okresie pooperacyjnym, pięlęgniarstwo, mgr
Opieka nad chorym z raną wokół stomii
Problemy pielęgnacyjne i opieka nad chorym na schizofrenię i zespol maniakalny, Pielęgniarstwo, III
Opieka nad chorym na Alzheimera
Intensywna opieka nad chorym nieprzytomnym-popr.
Plan opieki nad chorym po udarze mózgu
Iopieka nad chorym po zabiegu chir. kręgosł.
Problemy pielęgnacyjne i opieka nad chorym na schizofrenię, Pielęgniarstwo, III rok
Opieka nad chorym, Geriatria
OPIEKA NAD CHORYM Z TĘTNIAKIEM AORTY BRZUSZNEJ, ANGIOLOGIA ( zxc )

więcej podobnych podstron