Choroby jelit
Choroby jelit
CHOROBY JELIT:
• CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO- CROHNA
• WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA
GRUBEGO (COLITIS ULCEROSU)
• CHOROBA WHIPPLE'A (LIPODYSTROFIA
JELITOWA)
• NOWOTWORY JELIT Z PRZERZUTAMI DO
KOŚCI
• SALMONELLA
• SHIGELLA (CZERWONKA BAKTERYJNA)-
„CHOROBA BRUDNYCH RĄK”
• YEARSINIA
CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-
CROHNA
Choroba o nieznanej etiologii. Jest
zwykle ograniczona do jelita krętego
(końcowej części jelita cienkiego), ale
może obejmować inne odcinki
przewodu pokarmowego. Chorobowy
stan zapalny może objąć cały przewód
pokarmowy, od jamy ustnej aż po
odbyt.
Objawy choroby:
• ból brzucha, zwłaszcza po jedzeniu
• biegunka
• brak łaknienia
• uporczywa gorączka
• krwiste stolce
zwężenie światła , postrzępienie i obrzęk
powierzchni błony śluzowej
Obraz radiologiczny j.
cienkiego:
Najczęstszymi
powikłaniami są:
• „blokada” jelitowa (niedrożność
przewodu pokarmowego)
• powstawanie ropni, owrzodzeń i przetok
• wtórne zakażenie jelita grubego
Objawy współistniejące:
• zapalenie stawów(najczęściej dużych
kończyn dolnych: kolanowe, skokowe)
Najważniejsze badania
stwierdzające chorobę :
• podstawowe krwi, kału,
• obrazowe: rentgenowskie, kolonoskopia,
oraz histopatologiczne
Leczenie:
• dieta wysokokaloryczna, bogato białkowa
• witaminy, żelazo
• antybiotyki w ostrym stanie
choroby(sulfasalazyna)
• zabieg chirurgiczny
WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE
JELITA GRUBEGO (COLITIS
ULCEROSU)
Dotyczy zwłaszcza jego końcowego odcinka(odbytnicy).
Do objawów tej choroby należą:
•
bóle brzucha połączone z bolesnym parciem na stolec
•
krwisto - śluzowe biegunki
•
stany podgorączkowe
•
utrata apetytu i chudnięcie
•
owrzodzenia w obrębie błony śluzowej jelita grubego
•
toksyczne rozszerzenie się okrężnicy
•
rak jelita grubego
Obraz radiologiczny:
• niewielka osteoporoza okołostawowa
Choroby towarzyszące:
• zmiany w stawach obwodowych
(kolanowe, skokowe, międzypaliczkowe
bliższe)
• zesztywniające zapalenie stawów
kręgosłupa
• choroby skórne (np. rumień guzowaty)
• zmiany oczne (np. tęczówki)
• choroby wątroby
Najważniejsze badania
stwierdzające chorobę:
• podstawowe kału,
• za pomocą endoskopu (kolonoskopia),
• histopatologiczne
Leczenie:
• dieta bogato białkowa
• sulfasalazyna
• kinezyterapia, balneoterapia, leczenie
fizykalne
CHOROBA WHIPPLE'A
(LIPODYSTROFIA JELITOWA)
Objawy:
• zmiany na błonach śluzowych, skórze
• stolce zawierające tłuszcze obojętne i kwasy
tłuszczowe
• zapalenie stawów krzyżowo - biodrowych jedno
lub obustronne
• powiększenie węzłów chłonnych
• biegunka
• zaburzenia neurologiczne w wyniku braku
witamin, białek i żelaza
W chorobie tej- o nieznanej etiologii- dochodzi do
uszkodzenia ściany jelita i wtórnie do upośledzenia
wchłaniania tłuszczu.
Najważniejsze badania :
• rozpoznanie ustala się na podstawie
wycinka pobranego ze śluzówki jelita
cienkiego
Leczenie:
• długotrwałe podawanie antybiotyków:
penicylina+ streptomycyna,
tetracyklina
NOTOTWORY JELIT Z
PRZERZUTAMI DO KOŚCI
Rak jelita grubego
Około 50% przypadków raka wykrywa się w
końcowej części jelita grubego – w odbytnicy
- pozostałe w innych częściach jelita
grubego. W większości przypadków
nowotwór ten powstaje na podłożu
łagodnych polipów okrężnicy. Przemiana
gruczolaka w raka zachodzi poprzez serię
mutacji w genach najważniejszych dla jego
rozwoju. Proces trwa średnio około 10 lat.
Jakie objawy powinny
wzbudzić niepokój
onkologiczny?
• krwawienie z dolnego odcinka
przewodu pokarmowego, zwłaszcza
niezależne od krwawienia guzków
krwawniczych (hemoroidów)
• pozytywny wynik testu na krew
utajoną
• nagła i nie dająca się wytłumaczyć
zmiana rytmu wypróżnień dobowych
• niedokrwistość z niedoboru żelaza
Najważniejsze badania
stwierdzające chorobę:
• kolonoskopia
• Histopatologiczne
Leczenie:
• zabieg chirurgiczny
• chemioterapia
• sztuczny odbyt (stoma)
SALMONELLA
Choroba zakaźna wywoływana przez
pałeczki Gram(-) salmonelli.
Salmonella atakuje osoby z obniżoną
odpornością.
Rozpoznanie:
• Podejrzenie kliniczne potwierdza się
przez izolację bakterii z krwi, stolca
oraz płynów ustrojowych.
Człowiek zakaża się przez:
zanieczyszczoną odchodami zakażonych
zwierząt żywność (najczęściej drobiu, myszy,
szczurów)
produkty żywnościowe pochodzące od
zakażonych zwierząt (jaja, mięso, mleko)
Zachorowaniom można
zapobiec przez:
przestrzeganie higieny (mycie rąk po wyjściu
z ubikacji)
właściwe przygotowanie i przechowywanie
posiłków
Objawy i zespoły kliniczne
salmonelli:
• żołądkowo- jelitowa najczęściej w postaci
zatrucia pokarmowego.
Cechuje ją: ból brzucha, biegunka, nudności i
wymioty.
• septyczna pod postacią posocznicy
• narządowa dotycząca konkretnych narządów:
-zapalenie i ropnie płuc
-zapalenie opon mózgowo rdzeniowych
-reaktywne (odczynowe) zapalenie
stawów i szpiku kostnego
SHIGELLA (CZERWONKA
BAKTERYJNA)- CHOROBA
BRUDNYCH RĄK
Źródłem zakażenia jest kontakt z chorym
człowiekiem lub zakażoną przezeń żywnością.
Przyczyną wywołanej przez nią biegunki są
pałeczki czerwonki (Shigella). Bakteria ta
rozprzestrzenia się wraz z wydalaniem kału przez
nosicieli i osób chorych, a do zakażenia dochodzi
najczęściej metodą „brudnych rąk”, poprzez
zainfekowane pożywienia, czy wody gruntowe.
Zakażenie następuje drogą pokarmową. Bakterie
przebywają w jelicie grubym i wytwarzają
endotoksyny uszkadzające śluzówkę jelita
grubego. Powstaje stan zapalny, martwica
nabłonka.
Objawy czerwonki:
• biegunka
• wysoka gorączka
• osłabienie
• zaburzenia wodno- elektrolitowe
• powiększenie węzłów i grudek chłonnych
• zapalenia jelita grubego manifestującego
się stolcami z krwią
Rozpoznanie:
• dodatni wynik badania bakteriologicznego
kału
Leczenie czerwonki:
• sulfonamidy
YEARSINIA
Choroba zakaźna wywoływana przez
tlenowe pałeczki Gram(-) z rodziny
Enterobacteriaceae. Nośnikiem zarazków
jest żywność, woda i gleba zanieczyszczone
odchodami zakażonych zwierząt. Najczęściej
do zakażenia dochodzi po spożyciu
niedogotowanego mięsa wieprzowego,
niepasteryzowanego lub pasteryzowanego
mleka zmieszanego z niepasteryzowanym
mlekiem zakażonym pałeczkami Yersinia.
Charakterystyka
kliniczna
• Jersinioza może przyjmować różne postacie w
zależności od wieku i stanu odporności chorego
oraz właściwości drobnoustroju, który ją wywołuje.
• Postacie jelitowe to przede wszystkim zapalenie
jelit i zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy
objawiające się biegunką, gorączką, bólami
brzucha, czasem wymiotami.
• Postacie stawowe - określane jako reaktywne
zapalenia wielostawowe często symetryczne są
następstwem zakażenia pałeczkami
• Postacie posocznicowe
• Rumień guzowaty
Diagnostyka laboratoryjna:
• Badania bakteriologiczne: krwi, kału,
płynu stawowego
• Badania serologiczne wykrywające
przeciwciała dla antygenów Yersinia
Leczenie:
• penicylina, tetracyklina,
sulfametoksazol