Nowotwory narządów płciowych żeńskich

Klasyfikacja nowotworów

narządów płciowych

żeńskich

dr med. Andrzej J. Kowalski

I Katedra Ginekologii i Położnictwa

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Klinika Ginekologii Operacyjnej

i Onkologii Ginekologicznej

PODZIAŁ KLINICZNY



NOWOTWORY SZYJKI MACICY



NOWOTWORY TRZONU MACICY



NOWOTWORY JAJNIKA



NOWOTWORY SROMU



NOWOTWORY POCHWY



NOWOTWORY JAJOWODU

RAK SZYJKI MACICY

KLASYFIKACJA MORFOLOGICZNA:



NIENACIEKAJĄCE:

CIN 1, 2, 3, CIS



NACIEKAJĄCE:



CA PLANOEPITHELIALE RECENS (invasio punctata aut

suprficialis)



CA PLANOEPITHELIALE INVASIVUM (keratodes,

akeratodes, microcellulare, verrucosum)



ADENOCARCINOMA



INNE

RAK SZYJKI MACICY

STOPNIE ZAAWANSOWANIA KLINICZNEGO

wg. FIGO

– przedinwazyjny

– tylko cz. pochwowa

Ia1

– inwazja punktowa lub powierzchniowa

Ia2

– inwazja do 5x7 mm

– inwazja ograniczona do większej cz, szyjki

– przymacicza i/lub pochwa

Iia

– dochodzi do 1/3 dolnej cz. pochwy

Iib

– obejmuje przymacicza ale nie dochodzi do kości

III

– obejmuje całą miednicę mniejszą

– nacieka pęcherz moczowy i/lub odbytnicę oraz występują

przerzuty odległe

RAK SZYJKI MACICY



STANY PRZEDNOWOTWOROWE:



Dysplazja szyjki macicy



Rogowacenie przerostowe



Brodawczak płaskonabłonkowy

RAK SZYJKI MACICY

INNE NOWOTWORY SZYJKI

MACICY:



Rak gruczołowy szyjki macicy



Mięsak groniasty



Mięśniak szyjki macicy

NOWOTWORY TRZONU

MACICY



ZŁOŚLIWE



NABŁONKOWE – rak endometrium



MEZENCHYMALNE – mięsak podścieliskowy,

mięsak gładkokomórkowy, guz mezodermalny

mieszany, mięsako-rak



NOWOTWORY TROFOBLASTU



NIEZŁOŚLIWE



MEZENCHYMALNE – mięśniaki macicy

RAK ENDOMETRIUM

STANY PRZEDNOWOTWOROWE



PROSTY ROZROST ENDOMETRIUM



GRUCZOŁOWY ROZROST

ENDOMETRIUM



Torbielowaty



Gruczolakowaty bez atypii



Atypowy

, małego, średniego i dużego stopnia

RAK ENDOMETRIUM

STOPNIE ZAAWANSOWANIA KLINICZNEGO wg.

FIGO

Ia - tylko trzon poniżej ½ grubości ściany

Ib - tylko trzon powyżej ½ grubości ściany

II – nowotwór obejmuje szyjkę

III – nowotwór przechodzi granice macicy, ale nie przekracza miednicy

mniejszej, możliwe przerzuty do pochwy i/lub jajnika

IVa – nacieka pęcherz, odbytnicę, esicę

IVb – przerzuty odległe

STOPNIE ZRÓŻNICOWANIA MORFOLOGICZNEGO

G1 – wysokozróżnicowany

G2 – średniozróżnicowany, obecne ogniska raka litego

G3 – przewaga raka litego

MIĘSAK PODŚCIELISKOWY

Nodulus stromatosus

Stromatosis

endolymphatica

Sarcoma stromale

(podział jest uzależniony od stosunku nowotworu do

otoczenia!)

MIĘSAK

GŁADKOKOMÓRKOWY

Leiomyomatosis intravenosa

Leyomyoma metastaticum

Leyomyoblastoma

Leyomyomatosis peritonealis

disseminata

(podział histologiczno-kliniczny)

CHOROBY ROZROSTOWE

TROFOBLASTU



ZAŚNIAD GRONIASTY



Całkowity



Częściowy



ZAŚNIAD GRONIASTY INWAZYJNY



Tylko macicy



Z przerzutami



RAK KOSMÓWKI



Tylko macicy



Z przerzutami (z małym i dużym ryzykiem)



PRZTRWAŁA CHOROBA TROFOBLASTYCZNA

NOWOTWORY

TROFOBLASTU

KLASYFIKACJA WG. FIGO

I – ograniczony do trzonu macicy

II – ograniczony do narządów

płciowych

III – dodatkowo przerzuty do płuc

IV – przerzuty do innych narządów

MIĘŚNIAKI MACICY

Podział:

podśluzówkowe

śródścienne

podsurowicówkow

NOWOTWORY JAJNIKA

PODZIAŁ HISTOGENETYCZNY WHO



PIERWOTNE NOWOTWORY NABŁONKOWE



Nowotwory nabłonkowe niezłośliwe (torbielakogruczolak - torbiel, gruczolakowłókniak -

lity)



Nowotwory nabłonkowe graniczne



Nowotwory nabłonkowe złośliwe: RAKI (surowicze 50%, niezróżnicowane 20%, śluzowe

13%, endometrialne, mezonefroidalne, guz Brennera, mieszane)



NOWOTWORY GONADALNE (ziarniszczak, otoczkowiak, włókniak, androblastoma,

gynandroblastoma)



NOWOTWORY Z KOMÓREK LIPIDOWYCH



NOWOTWORY GERMINALNE rozrodczak, nowotwór pęcherzyka żółtkowego, potworniak

niedojrzały, potworniak dojrzały)



GONADOBLASTOMA



NOWOTWORY Z TKANKI ŁĄCZNEJ NIESWOISTEJ DLA GONAD



NOWOTWORY NIE SKLASYFIKOWANE



NOWOTWORY PRZERZUTOWE (rak endometrium, guz Krukenberga)



ZMIANY NOWOTWOROPODOBNE

NOWOTWORY JAJNIKA

KLASYFIKACJA KLINICZNA WG. FIGO

Ia – jeden jajnik, torebka nieprzerwana

Ib – dwa jajniki, torebki nieprzerwane

Ic – pęknięta torebka guza

IIa – nacieczenie albo przerzuty do macicy i/lub jajowodów

IIb – zajęcie innych tkanek miednicy mniejszej

IIc – jw. + pęknięta torebka, lub wodobrzusze, lub dodatni rozmaz z

otrzewnej

IIIa – jw. + mikrowszczepy na powierzchni otrzewnej, węzły chłonne wolne

IIIb – jw. + wszczepy < 2 cm, węzły chłonne wolne

IIIc – jw. + wszczepy > 2 cm, przerzuty do węzłów chłonnych

pozaotrzewnowych i/lub pachwinowych

IV – jw. + przerzuty odległe

NOWOTWORY SROMU

ZMIANY PRZEDNOWOTWOROWE SROMU



POTENCJALNE



Liszaj twardzinowy

(świąd, skóra papierowata > wycinek > HP > maść z

testosteronem)



Dystrofia hyperplastyczna

(świąd, białe, zlewające się ogniska hyperkeratozy >

wycinek > HP > maść z betametazonem



Dystrofia mieszana



Kłykciny kończyste

(podłoże wirusowe HPV, HSV-2, blade brodawki > wycinek >

HP > elektrochirurgia / kriochirurgia / destrukcja chemiczna (Condyline)



RZECZYWISTE



Dysplazja małego stopnia –

VIN I



Dysplazja średniego stopnia –

VIN II



Dysplazja dużego stopnia –

VIN III



Rak śródnabłonkowy sromu -

TIS

RAK SROMU



Rak płaskonabłonkowy

nierogowaciejący



Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący



Rak płaskonabłonkowy

paraepidermoidalny



Rak brodawkowaty



Rak podstawnokomórkowy

RAK SROMU

KLASYFIKACJA WG. FIGO



St. 0 – TIS, rak przedinwazyjny



St. 1 – guz dot. tylko sromu, wielkość poniżej 2 cm, węzły

chłonne wolne



St. 2 – guz dot. tylko sromu, wielkość powyżej 2 cm, węzły

chłonne wolne



St. 3 - guz przechodzi na dolną cewkę i/lub pochwę, krocze,

odbyt, węzły pachwinowe powiększone, ale ruchome



St. 4 – guz nacieka pęcherz moczowy, cewkę, odbytnicę,

ufiksowany do kości, przerzuty odległe, węzły owrzodziałe

nieruchome

RAK POCHWY

STOPNIE ZAAWANSOWANIA

KLINICZNEGO wg. FIGO

- przedinwazyjny

- tylko ściany pochwy

- tkanki okołopochwowe, ale nie dochodzi do ścian

miednicy

III

- dochodzi do ścian miednicy

IVa - nacieka pęcherz moczowy i/lub odbytnicę

IVb - występują przerzuty odległe

Document Outline