INNE CHOROBY
INNE CHOROBY
CHIRURGICZNE ŻYŁ
CHIRURGICZNE ŻYŁ
KOŃCZYN DOLNYCH.
KOŃCZYN DOLNYCH.
INNE CHOROBY
INNE CHOROBY
CHIRURGICZNE ŻYŁ
CHIRURGICZNE ŻYŁ
KOŃCZYN DOLNYCH.
KOŃCZYN DOLNYCH.
ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ
ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ
POWIERZCHOWNYCH
POWIERZCHOWNYCH
(thrombophlebitis superficialis):
Dominuje odczyn zapalny ściany żyły;
Dominuje odczyn zapalny ściany żyły;
Zakrzep w świetle naczynia – wtórny
Zakrzep w świetle naczynia – wtórny
mocno związany ze ścianą naczynia – nie
mocno związany ze ścianą naczynia – nie
stanowi materiału zatorowego;
stanowi materiału zatorowego;
Etiologia – zazwyczaj jatrogenna – cewniki
Etiologia – zazwyczaj jatrogenna – cewniki
lub kaniule do wlewu i.v.
lub kaniule do wlewu i.v.
Klinika –bolesne stwardnienia pokryte
Klinika –bolesne stwardnienia pokryte
zaczerwienioną i bardziej ucieploną skóra;
zaczerwienioną i bardziej ucieploną skóra;
Leczenie – NLPZ, ciepło, maści z heparyną.
Leczenie – NLPZ, ciepło, maści z heparyną.
Zapalenie septyczne
Zapalenie septyczne
żył
żył
powierzchownych
powierzchownych
Zwykle spowodowane niejałowym
Zwykle spowodowane niejałowym
wprowadzeniem lub utrzymaniem
wprowadzeniem lub utrzymaniem
cewników
cewników
Leczenie:
Leczenie:
Usunięcie cewnika
Usunięcie cewnika
I/lub nacięcie nacieku lub ropnia
I/lub nacięcie nacieku lub ropnia
W celu zapobiegania zatorom –
W celu zapobiegania zatorom –
podwiązać żyłę powyżej zmian
podwiązać żyłę powyżej zmian
Zakrzepica żył
Zakrzepica żył
głębokich
głębokich
Udrożnienie
Udrożnienie
Podwiązywanie
Podwiązywanie
Fałdowanie
Fałdowanie
Zaciskanie
Zaciskanie
Zakładanie filtrów
Zakładanie filtrów
ZESPÓŁ POZAKRZEPOWY (I)
ZESPÓŁ POZAKRZEPOWY (I)
(syndroma post thrombophlebitidem)
Patogeneza – skrzeplina
Patogeneza – skrzeplina
zamyka światło żyły
zamyka światło żyły
głębokiej
głębokiej
rekanalizacja
rekanalizacja
żyły (6-12mcy) –
żyły (6-12mcy) –
„sztywne rurki ze
„sztywne rurki ze
zniszczonymi
zniszczonymi
zastawkami żylnymi”
zastawkami żylnymi”
zastój krwi żylnej
zastój krwi żylnej
w postawie stojącej
w postawie stojącej
nadciśnienie żylne (max
nadciśnienie żylne (max
okolice kostki –
okolice kostki –
niewydolne perforatory);
niewydolne perforatory);
ZESPÓŁ POZAKRZEPOWY
ZESPÓŁ POZAKRZEPOWY
(II)
(II)
(syndroma post thrombophlebitidem)
Klinika - żylaki, obrzęk;
Klinika - żylaki, obrzęk;
zmiany troficzne w okolicy kostki
zmiany troficzne w okolicy kostki
przyśrodkowej
przyśrodkowej
trudno gojące się
trudno gojące się
owrzodzenia;
owrzodzenia;
Leczenie – zniesienie zastoju żylnego –
Leczenie – zniesienie zastoju żylnego –
uniesienie kończyn do góry,
uniesienie kończyn do góry,
kompresoterapia (zamknięcie żył
kompresoterapia (zamknięcie żył
powierzchownych i niewydolnych
powierzchownych i niewydolnych
perforatorów); operacyjne podwiązanie
perforatorów); operacyjne podwiązanie
niewydolnych żył przeszywających
niewydolnych żył przeszywających
Zespół pozakrzepowy –
Zespół pozakrzepowy –
leczenie
leczenie
Podwiązanie niewydolnych
Podwiązanie niewydolnych
perforatorów
perforatorów
Pomostowanie niedrożnych pni
Pomostowanie niedrożnych pni
żylnych
żylnych
Rekonstrukcja zastawek
Rekonstrukcja zastawek
Tanspozycja zastawek
Tanspozycja zastawek
Przeszczepianie zastawek
Przeszczepianie zastawek
Rodzaje zespoleń
Rodzaje zespoleń
w niedrożności żył
w niedrożności żył
głębokich:
głębokich:
Leczenie owrzodzeń żylnych
Leczenie owrzodzeń żylnych
Wycięcie owrzodzenia z powiezią i pokrycie
Wycięcie owrzodzenia z powiezią i pokrycie
przeszczepem skórnym
przeszczepem skórnym
Leczenie przyczynowe o. goleni –
Leczenie przyczynowe o. goleni –
wyeliminowanie nadciśnienia żylnego –
wyeliminowanie nadciśnienia żylnego –
podwiązać i przeciąć żyły łączące
podwiązać i przeciąć żyły łączące
Podpowięziowo – o. Lintona
Podpowięziowo – o. Lintona
Nadpowieziowo – o. Cocketta
Nadpowieziowo – o. Cocketta
Jeśli współistnieją żylaki – usunąć również
Jeśli współistnieją żylaki – usunąć również
żż.odpiszczelową i odstrzałkową
żż.odpiszczelową i odstrzałkową
Operacja Lintona:
Operacja Lintona: