INNE CHOROBY

INNE CHOROBY

CHIRURGICZNE ŻYŁ

CHIRURGICZNE ŻYŁ

KOŃCZYN DOLNYCH.

KOŃCZYN DOLNYCH.

ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ

ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ

POWIERZCHOWNYCH

POWIERZCHOWNYCH

(thrombophlebitis superficialis):



Dominuje odczyn zapalny ściany żyły;

Dominuje odczyn zapalny ściany żyły;



Zakrzep w świetle naczynia – wtórny

Zakrzep w świetle naczynia – wtórny





mocno związany ze ścianą naczynia – nie

mocno związany ze ścianą naczynia – nie

stanowi materiału zatorowego;

stanowi materiału zatorowego;



Etiologia – zazwyczaj jatrogenna – cewniki

Etiologia – zazwyczaj jatrogenna – cewniki

lub kaniule do wlewu i.v.

lub kaniule do wlewu i.v.



Klinika –bolesne stwardnienia pokryte

Klinika –bolesne stwardnienia pokryte

zaczerwienioną i bardziej ucieploną skóra;

zaczerwienioną i bardziej ucieploną skóra;



Leczenie – NLPZ, ciepło, maści z heparyną.

Leczenie – NLPZ, ciepło, maści z heparyną.

Zapalenie septyczne

Zapalenie septyczne

żył

żył

powierzchownych

powierzchownych



Zwykle spowodowane niejałowym

Zwykle spowodowane niejałowym

wprowadzeniem lub utrzymaniem

wprowadzeniem lub utrzymaniem

cewników

cewników



Leczenie:

Leczenie:



Usunięcie cewnika

Usunięcie cewnika



I/lub nacięcie nacieku lub ropnia

I/lub nacięcie nacieku lub ropnia



W celu zapobiegania zatorom –

W celu zapobiegania zatorom –

podwiązać żyłę powyżej zmian

podwiązać żyłę powyżej zmian

Zakrzepica żył

Zakrzepica żył

głębokich

głębokich



Udrożnienie

Udrożnienie



Podwiązywanie

Podwiązywanie



Fałdowanie

Fałdowanie



Zaciskanie

Zaciskanie



Zakładanie filtrów

Zakładanie filtrów

ZESPÓŁ POZAKRZEPOWY (I)

ZESPÓŁ POZAKRZEPOWY (I)

(syndroma post thrombophlebitidem)



Patogeneza – skrzeplina

Patogeneza – skrzeplina

zamyka światło żyły

zamyka światło żyły

głębokiej

głębokiej





rekanalizacja

rekanalizacja

żyły (6-12mcy) –

żyły (6-12mcy) –

„sztywne rurki ze

„sztywne rurki ze

zniszczonymi

zniszczonymi

zastawkami żylnymi”

zastawkami żylnymi”





zastój krwi żylnej

zastój krwi żylnej

w postawie stojącej

w postawie stojącej





nadciśnienie żylne (max

nadciśnienie żylne (max

okolice kostki –

okolice kostki –

niewydolne perforatory);

niewydolne perforatory);

ZESPÓŁ POZAKRZEPOWY

ZESPÓŁ POZAKRZEPOWY

(II)

(II)

(syndroma post thrombophlebitidem)



Klinika - żylaki, obrzęk;

Klinika - żylaki, obrzęk;

zmiany troficzne w okolicy kostki

zmiany troficzne w okolicy kostki

przyśrodkowej

przyśrodkowej





trudno gojące się

trudno gojące się

owrzodzenia;

owrzodzenia;



Leczenie – zniesienie zastoju żylnego –

Leczenie – zniesienie zastoju żylnego –

uniesienie kończyn do góry,

uniesienie kończyn do góry,

kompresoterapia (zamknięcie żył

kompresoterapia (zamknięcie żył

powierzchownych i niewydolnych

powierzchownych i niewydolnych

perforatorów); operacyjne podwiązanie

perforatorów); operacyjne podwiązanie

niewydolnych żył przeszywających

niewydolnych żył przeszywających

Zespół pozakrzepowy –

Zespół pozakrzepowy –

leczenie

leczenie



Podwiązanie niewydolnych

Podwiązanie niewydolnych

perforatorów

perforatorów



Pomostowanie niedrożnych pni

Pomostowanie niedrożnych pni

żylnych

żylnych



Rekonstrukcja zastawek

Rekonstrukcja zastawek



Tanspozycja zastawek

Tanspozycja zastawek



Przeszczepianie zastawek

Przeszczepianie zastawek

Rodzaje zespoleń

Rodzaje zespoleń

w niedrożności żył

w niedrożności żył

głębokich:

głębokich:

Leczenie owrzodzeń żylnych

Leczenie owrzodzeń żylnych



Wycięcie owrzodzenia z powiezią i pokrycie

Wycięcie owrzodzenia z powiezią i pokrycie

przeszczepem skórnym

przeszczepem skórnym



Leczenie przyczynowe o. goleni –

Leczenie przyczynowe o. goleni –

wyeliminowanie nadciśnienia żylnego –

wyeliminowanie nadciśnienia żylnego –

podwiązać i przeciąć żyły łączące

podwiązać i przeciąć żyły łączące



Podpowięziowo – o. Lintona

Podpowięziowo – o. Lintona



Nadpowieziowo – o. Cocketta

Nadpowieziowo – o. Cocketta



Jeśli współistnieją żylaki – usunąć również

Jeśli współistnieją żylaki – usunąć również

żż.odpiszczelową i odstrzałkową

żż.odpiszczelową i odstrzałkową

Operacja Lintona:

Operacja Lintona: