Asfiksja neonatalna u 

prosiąt

 

 

Tak dla przypomnienia-co 

to jest asfiksja..  ??

Jest to stan niedoboru tlenowego w 

organizmie 

Zwane inaczej:

uduszeniem 
zamartwicą
anoksją

 

 

Parę słów wstępu..

SMÓŁKA-

 

zielonkawa sterylna substancja składająca się z 

mieszaniny wydzielin żołądkowo jelitowych , żółci, śluzu, soku 
trzustkowego, pozostałości komórek, krwi, mukopolisacharydów, 
wód płodowych, bilirubiny, biliwerdyny, cholesterolu.

 Można ją znaleźć przewodzie żołądkowo-jelitowym pomiędzy 10-16 

tyg. ciąży 

 Około 60-200g 
 Ma dużą gęstość znika około 4 doby 
 Zbyt wczesne oddanie smółki jeszcze wewnątrzmaciczne  

tzw”zielone wody płodowe” mogą prowadzić do zachłystowego 
zapalenia płuc- zespół aspiracji smółki

Fizjologicznie nie sa uwalnianie wewnatrzmacicznie z powodu:
 Brak ruchów perystaltycznych
 Silnego zwieracza odbytu
 Czopu lepkiej smółki w prostnicy 

 

 

Podział poronień ze względu na czas ich 

wystąpienia:

• I typ
• prosię zdycha przed 

porodem  

• Przyczyną jest infekcja 

wewnątrzmaciczna

 

• II typ
• Prosię zdycha w trakcie 

porodu

• Przyczyny nie są związane z 

infekcją

• Wewnątrzmaciczne uduszenie

• Objawy:

– Zwykle normalnych 

rozmiarów

– Wydają się „świeże”
– Zawinięte w błony płodowe
– Sznur pępowinowy jest 

obrzęknięty

– Ma długość 25-60cm

 

 

Czynniki mające wpływ na anoksje:

• Nagromadzenie skurczów macicy pod 

koniec porodu 

– 70-80% wewnątrzmacicznych śmierci 

przytrafia się prosiętom rodzonym po 
koniec porodu 

– Nasilone skurcze macicy powodują: 
przepływ krwi przez sznur 

pępowinowy→  

 wymiana gazów przez łożysko→ 

utlenowanie krwi płodu 

 zwiększone ryzyko niedrożności 

pępowinowej, zerwanie lub 
zniszczenie sznura pępowinowego, 
przedwczesne oderwanie łożyska

• Niewydolność łożyska

 

 

Potencjalne przyczyny 

mające wpływ na śmierć 

płodu:

• Rasa

• Wielkość miotu-powyżej 9

• Kondycja świni

• Leczenie oksytocyną 

zaobserwowano że:

– Płody mają zwolniona 

pracę serca

– Bladą skórę-wynik 

obwodowego skurczu 

naczyń

• Interwencja położnicza 

• Przedłużony poród od 3-8h

• Wyschnięte płody

• Całkowita waga miotu

• Zmniejszona ilość 

hemoglobiny 9g/100mL

 

 

Cztery mechanizmy przyczyniające 

się do uduszenia w macicy:

1. Zakłócenie przepływu krwi w sznurze 

pępowinowym

2. Odmienna wymiana tlenu przez 

łożysko

3. Nieodpowiednia perfuzja łożyska np. z 

powodu niedotlenienia matki

4. Złe rozwinięcie się płuc lub 

nieodpowiednia ich wentylacja po 
porodzie

 

 

 

 

Jak stwierdzić niedotlenienie??

1.

Poplamione ciało smółką, 
rozszerzony odbyt 

2.

Zmniejszona liczba 
oddechów

3.

Spadek tętna

4.

Bladość błon śluzowych

5.

Zmniejszony tonus 
mięśni

 

 

Ocena zdrowia prosiaka zależy od  długości czasu:

• Miedzy porodem a pierwszym oddechem
• Do stania
• Kontaktu z sutkiem i jego ssaniem
• Ważnym parametrem jest również 

wysokość temperatury po godzinie a 

następnie po 24h prawidłowa 38,5

• Tępa wzrostu

Co robimy jak jest zły stan zdrowia 

noworodka??

• Dogrzewamy
• Masaż serca-poruszamy przednimi 

kończynami

• Mniejsze osobniki przekładamy do mniej 

licznego miotu bądź dokarmiamy 15-20ml 

za każdym razem

• Przy spadku ilości oddechów łapiemy za 

tylne kończyny i delikatnie potrząsamy

 

 

Syndrom Aspiracji Smółki

MAS- Meconium Aspiration Syndrom

• Jest to powikłanie niedotlenienia 

wewnątrzmacicznego

• Odpowiedzialny jest za znacząca śmiertelność i 

chorobliwość

• Podczas asfiksji dystrybucja krwi jest przesunięta 

z jelit do życiowych organów co powoduje:

– WZROST RUCHÓW PERYSTALTYCZNYCH oraz 

RELAKSACJĘ ZWIERACZA ODBYTU

– Prowadzi to do wydzielania SMÓŁKI z jelit do 

OWODNI 

• Przy długotrwałym niedotlenieniu noworodek 

wykonuje ruchy oddechowe przy otwartej głośni 

co może prowadzić do zachłyśnięcia się tą 

mieszaniną płuc

• Rodzi się poplamione zieloną mazią prosię- nie 

wszystkie noworodki z takim objawem cierpią na 

zespół MAS

• Również można te zmieszane substancje znaleźć 

w

» Żołądku, krtani, tchawicy

 

 

Zachłyśniecie smółką i co dalej..??

• Po aspiracji smółki następuje reakcja 

zapalna

• Aktywacja makrofagów płucnych, 

fagocytoza smółki

• Zwiększenie przepuszczalności 

naczyń płucnych powoduje powstanie 

wysięku miedzy pęcherzykami 

płucnymi 

• Aktywacja neutrofilii

• Produkcja wolnych rodników 

• Uwalnianie mediatorów zapalnych, 

takich jak cytokiny, interleukiny-1 i 8 

oraz czynnik martwicy 

nowotworowego

• Aspiracji smółki w dużych ilościach 

może prowadzić do

– Całkowitej niedrożności głównych 

dróg oddechowych 

– Wywołuje  ciężkie niedotlenienie, 

niewydolności oddechowej i 

śmierci. 

– Wieloogniskowe  zapalenie 

pęcherzyków płucnych i niedodmy 

 

 

 

• Zespół MAS prowadzi do przetrwałego nadciśnienia płucnego 

u noworodka z (PPHN) 

• PPHN jest śmiertelny dla noworodków

• charakteryzuje się:

– wysokim płucnym oporem naczyniowym w następstwie skurczu 

lub przerostu mięśniówki naczyń

– przeciekiem krwi z prawej strony na lewą przez przewód tętniczy i 

otwór owalny.

• Obecna terapia PPHN to: 

– to wentylacja z dużą ilością tlenu

– indukcja zasadowicy poprzez hiperwentylację

– wykorzystanie dożylnych leków rozszerzających naczynia:

•

Nitroprusydek

•

Tolazolina 

•

Prostacyklina 

•

Fentanyl

•

Izoproterenol

•

chlorpromazyna 

•

Siarczan magnezu

– żaden z tych czynników nie jest selektywnym środkiem 

rozszerzającym naczynia płucne. Wszystkie one powodują 

obniżenie zarówno płucnego jaki i systemowego oporu naczyń, 

więc ich stosowanie często wiąże się ze znaczącymi 

niedociśnieniem układowym 

– Wziewne podawanie NO- rozszerza wybiórczo naczynia płucne

 

 

Do czego prowadzi niedotlenienie??

– Aktywacja II rzędowych chemoreceptorów aktywacja uk. 

współczulnego prowadzi do skurczu naczyń obwodowych, 

wzrostu ciśnienia tachykardii. Powoduje to zwiększenie 

przepływu krwi w ważnych narządach.

– W ciężkich przypadkach prowadzi do rozstrzeni prawokomorowej 

i  niewydolności zastawki trójdzielnej

– Układ nerwowy traci zdolność do regulowania swojej objętości w 

wyniku czego powstają obrzęki mózgu

– kwasicy :

• Wpływa ujemnie na odpowiedz katecholamin prowadzi to do 

niedociśnienia

• Spadek kurczliwości mięśnia sercowego

• Bezmocz-spadek kłębuszkowej filtracji

• Spadek wypełniania kapilar żylnych

– Spadek przepływu krwi- agregacja płytek krwi

– zaburzenia termoregulacji

• Hipotermię 

• Jedno z badań wykazało mniejsze temperatury w odbycie po 

1 h u świń cierpiących na niedotlenienie

– Noworodki są mniej agresywne

• W konsekwencji mają zmniejszona możliwość pobrania siary 

co prowadzi do niedostatecznej odporności biernej oraz 

wzrostu zakażeń

• Utrudnione pobieranie pokarmu przez co zmniejsza się ich 

przeżywalność w ciagu pierwszych 10 dni

 

 

Cechy charakterystyczne dla zmarłych prosiąt

• Wysoki poziom glukozy

• Niski poziom hemoglobiny 

• Duża koncentracja nieorganicznego:

–  fosforu

– Wapnia 

– Mocznika

• Niska koncentracja alfa2makroglobulin

• Zmniejszona ilość podziałów limfocytów

• Wysoki poziom pCO2 

• Niskie pH 

• Wysoki poziom mleczanów

• Płuca są czerwono purpurowe, jędrne twarde, konsystencji 

kruchej , wydzielina ropna

• Nerki purpurowy kolor 

• Trzewne przekrwienia z powodu atoni ścian kapilar

• Obrzęk osierdzia, opłucnej

• Wodobrzusze

 

 

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ