URAZOWA TAMPONADA SERCA U DWÓCH PACJENTÓW

LECZONYCH

W KMR W BYDGOSZCZY W 2007 ROKU

KATEDRA I KLINIKA MEDYCYNY RATUNKOWEJ

KATEDRA I KLINIKA MEDYCYNY RATUNKOWEJ

U.M.K. COLLEGIUM MEDICUM W BYDGOSZCZY

U.M.K. COLLEGIUM MEDICUM W BYDGOSZCZY

KIEROWNIK .KATEDRY PROF. J.JAKUBASZKO

KIEROWNIK .KATEDRY PROF. J.JAKUBASZKO

KIEROWNIK KLINIKI DR P.PACIOREK

KIEROWNIK KLINIKI DR P.PACIOREK

A.MARKOWSKI,I.URBANOWICZ,J.HAŁAS,P.PACIOREK

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

Tamponada serca - zespół zaburzeń hemodynamicznych

Tamponada serca - zespół zaburzeń hemodynamicznych

- bezpośrednio zagrażających życiu

- bezpośrednio zagrażających życiu

- dochodzi do niej wskutek znacznego wzrostu ciśnienia

- dochodzi do niej wskutek znacznego wzrostu ciśnienia

wewnątrzosierdziowego

wewnątrzosierdziowego

- spowodowanego gromadzeniem się płynu w worku

- spowodowanego gromadzeniem się płynu w worku

osierdziowym

osierdziowym

W miarę narastania objętości płynu dochodzi do:

W miarę narastania objętości płynu dochodzi do:

-wzrostu ciśnienia w worku osierdziowym

-wzrostu ciśnienia w worku osierdziowym

- wzrostu ciśnienia w jamach serca

- wzrostu ciśnienia w jamach serca

- upośledzenia napełniania

- upośledzenia napełniania

- zmniejszenia rzutu minutowego serca

- zmniejszenia rzutu minutowego serca

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

OBRAZ KLINICZNY ZALEŻY OD SZYBKOŚCI NARASTANIA CIŚNIENIA

OBRAZ KLINICZNY ZALEŻY OD SZYBKOŚCI NARASTANIA CIŚNIENIA

WEWNATRZOSIERDZIOWEGO

WEWNATRZOSIERDZIOWEGO

TAMPONADA OSTRA

TAMPONADA OSTRA

-SZYBKIE GROMADZNIE SIĘ PŁYNU W WORKU

-SZYBKIE GROMADZNIE SIĘ PŁYNU W WORKU

OSIERDZIOWYM

OSIERDZIOWYM

- SZYBKIE NARASTANIE CIŚNIENIA

- SZYBKIE NARASTANIE CIŚNIENIA

WEWNATRZOSIERDZIOWEGO

WEWNATRZOSIERDZIOWEGO

- OBJAWY OBECNE PRZY KILKUSET ML PŁYNU

- OBJAWY OBECNE PRZY KILKUSET ML PŁYNU

TAMPONADA PODOSTRA

TAMPONADA PODOSTRA

–WOLNE GROMADZENIE SIĘ PŁYNU

–WOLNE GROMADZENIE SIĘ PŁYNU

- MINIMALNE UPOŚLEDZENIE PRACY SERCA

- MINIMALNE UPOŚLEDZENIE PRACY SERCA

- WŁĄCZENIE MECHANIZMÓW

- WŁĄCZENIE MECHANIZMÓW

NEUROHUMORALNYCH WYRÓWNUJĄCYCH

NEUROHUMORALNYCH WYRÓWNUJĄCYCH

ZMNIEJSZONE NAPEŁNIANIE JAM SERCA

ZMNIEJSZONE NAPEŁNIANIE JAM SERCA

- OBJAWY NARASTAJĄCE W CIAGU KILKU

- OBJAWY NARASTAJĄCE W CIAGU KILKU

GODZIN

GODZIN

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

WSZYSTKIE STANY PRZEBIEGAJACE Z WYSIĘKIEM LUB KRWAWIENIEM

WSZYSTKIE STANY PRZEBIEGAJACE Z WYSIĘKIEM LUB KRWAWIENIEM

DO WORKA OSIERDZIOWEGO MOGĄ BYĆ WIKŁANE TAMPONADĄ

DO WORKA OSIERDZIOWEGO MOGĄ BYĆ WIKŁANE TAMPONADĄ

PRZYCZYNY

PRZYCZYNY

OSTREJ TAMPONADY

OSTREJ TAMPONADY

TO :

TO :

- OKOŁOZAWAŁOWE PĘKNIĘCIE WOLNEJ ŚCIANY LEWEJ KOMORY

- OKOŁOZAWAŁOWE PĘKNIĘCIE WOLNEJ ŚCIANY LEWEJ KOMORY

- PĘKNIĘCIE TĘTNIAKA AORTY

- PĘKNIĘCIE TĘTNIAKA AORTY

-

OBRAŻENIA SERCA

OBRAŻENIA SERCA

-

INWAZYJNE PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE LUB LECZNICZE W

INWAZYJNE PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE LUB LECZNICZE W

OBRĘBIE NACZYŃ I SERCA

OBRĘBIE NACZYŃ I SERCA

TAMPONADA

TAMPONADA

PODOSTRA

PODOSTRA

MOŻE POWSTAĆ W PRZEBIEGU:

MOŻE POWSTAĆ W PRZEBIEGU:

-

INFEKCYJNEGO ZAPALENIA OSIERDZIA (BAKTERYJNEGO I

INFEKCYJNEGO ZAPALENIA OSIERDZIA (BAKTERYJNEGO I

GRUŹLICZEGO)

GRUŹLICZEGO)

-

CHORÓB NOWOTWOROWYCH (CHŁONIAK,RAK SUTKA,RADIOTERAPIA)

CHORÓB NOWOTWOROWYCH (CHŁONIAK,RAK SUTKA,RADIOTERAPIA)

-

MOCZNICY

MOCZNICY

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

OBJAWY KLASYCZNE

OBJAWY KLASYCZNE

TRIADA BECKA :

TRIADA BECKA :

-

SPADEK RR

SPADEK RR

-

CICHE TONY SERCA

CICHE TONY SERCA

-

PRZEPEŁNIENIE ŻYŁ SZYJNYCH

PRZEPEŁNIENIE ŻYŁ SZYJNYCH

Komentarz:

Komentarz:

u pacjenta w stanie hipowolemii żyły szyjne mogą być nieprzepełnione

u pacjenta w stanie hipowolemii żyły szyjne mogą być nieprzepełnione

charakter tonów serca trudno ocenić, gdy panuje hałas

charakter tonów serca trudno ocenić, gdy panuje hałas

BADANIE PREDMIOTOWE:

BADANIE PREDMIOTOWE:

-

ZIMNA ,BLADA SKÓRA

ZIMNA ,BLADA SKÓRA

-

TACHYKARDIA

TACHYKARDIA

-

TĘTNO PARADOKSALNE-SPADEK CISNIENIA SKURCZOWEGO PODCZAS

TĘTNO PARADOKSALNE-SPADEK CISNIENIA SKURCZOWEGO PODCZAS

WDECHU O 10-15 mm Hg

WDECHU O 10-15 mm Hg

-

POSZERZENIE ŻYL SZYJNYCH

POSZERZENIE ŻYL SZYJNYCH

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

W N.Z.K NALEŻY PODEJRZEWAĆ TAMPONADĘ SERCA

W N.Z.K NALEŻY PODEJRZEWAĆ TAMPONADĘ SERCA

- PRZY PEA (PULSLESS ELECTICAL ACTIVITY) W OBRAZIE EKG

- PRZY PEA (PULSLESS ELECTICAL ACTIVITY) W OBRAZIE EKG

-

Z TOWARZYSZĄCYM POSZERZENIEM ŻYŁ SZYJNYCH

Z TOWARZYSZĄCYM POSZERZENIEM ŻYŁ SZYJNYCH

TAMPONADA SERCA ( ZALICZANA JEST DO ODWRACALNYCH PRZYCZYN N.Z.K.

TAMPONADA SERCA ( ZALICZANA JEST DO ODWRACALNYCH PRZYCZYN N.Z.K.

( 4H,4T)

( 4H,4T)

WRAZ Z :

WRAZ Z :

HIPOWOLEMIĄ

HIPOWOLEMIĄ

HIPOKSJĄ

HIPOKSJĄ

HIPOTERMIĄ

HIPOTERMIĄ

HIPER/HYPOKALIEMIĄ I ZABURZENIAMI METABOLICZNYMI

HIPER/HYPOKALIEMIĄ I ZABURZENIAMI METABOLICZNYMI

ODMĄ OPŁUCNOWĄ (TENSION PNEUMOTHORAX)

ODMĄ OPŁUCNOWĄ (TENSION PNEUMOTHORAX)

ZATRUCIAMI(TOXIC)

ZATRUCIAMI(TOXIC)

ZATOROWOŚCIĄ (THROMBOSIS)

ZATOROWOŚCIĄ (THROMBOSIS)

-

-

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

BADANIA DODATKOWE:

BADANIA DODATKOWE:

EKG :

EKG :

niski woltaż zespołów QRS we wszystkich odprowadzeniach

niski woltaż zespołów QRS we wszystkich odprowadzeniach

niespecyficzne zmiany odcinka ST-T

niespecyficzne zmiany odcinka ST-T

zwykle tachykardia zatokowa

zwykle tachykardia zatokowa

W OSTREJ TAMPONADZIE EKG MOŻE PRZYPOMINAĆ ŚWIEŻY ZAWAŁ !

W OSTREJ TAMPONADZIE EKG MOŻE PRZYPOMINAĆ ŚWIEŻY ZAWAŁ !

RTG:

RTG:

powiększenie sylwetki serca

powiększenie sylwetki serca

wyprostowanie lewego zarysu serca

wyprostowanie lewego zarysu serca

BEZ CECH ZASTOJU W KRĄŻENIU MAŁYM !

BEZ CECH ZASTOJU W KRĄŻENIU MAŁYM !

W OSTREJ TAMPONADZIE Z OBJĘTOŚCIĄ PŁYNU < 200 ML

W OSTREJ TAMPONADZIE Z OBJĘTOŚCIĄ PŁYNU < 200 ML

WIELKOŚĆ SERCA MOŻE BYĆ PRAWIDŁOWA

WIELKOŚĆ SERCA MOŻE BYĆ PRAWIDŁOWA

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

ECHOKARDIOGRAFIA

ECHOKARDIOGRAFIA

ODGRYWA NAJISTOTNIEJSZĄ ROLĘ

ODGRYWA NAJISTOTNIEJSZĄ ROLĘ

W WYKRYWANIU OBECNOŚCI PŁYNU W WORKU OSIERDZIOWYM

W WYKRYWANIU OBECNOŚCI PŁYNU W WORKU OSIERDZIOWYM

JEST TO NAJPEWNIEJSZE BADANIE POTWIERDZAJĄCE TAMPONADĘ

JEST TO NAJPEWNIEJSZE BADANIE POTWIERDZAJĄCE TAMPONADĘ

OBJAWY ECHOKARDIOGRAFICZNE WYNIKAJĄ ZE WZROSTU CIŚNIENIA

OBJAWY ECHOKARDIOGRAFICZNE WYNIKAJĄ ZE WZROSTU CIŚNIENIA

W WORKU OSIERDZIOWYM

W WORKU OSIERDZIOWYM

WZROST CISNIENIA PROWADZI DO PRZEMIJAJĄCEGO ZAPADANIA SIĘ

WZROST CISNIENIA PROWADZI DO PRZEMIJAJĄCEGO ZAPADANIA SIĘ

ŚCIAN JAM SERCA

ŚCIAN JAM SERCA

-NAJPIERW ZAPADAJĄ SIĘ JAMY SERCA,W KTÓRYCH PANUJĄ

-NAJPIERW ZAPADAJĄ SIĘ JAMY SERCA,W KTÓRYCH PANUJĄ

FIZJOLOGICZNIE NISKIE CISNIENIA TJ.PRAWY PRZEDSIONEK I PRAWA

FIZJOLOGICZNIE NISKIE CISNIENIA TJ.PRAWY PRZEDSIONEK I PRAWA

KOMORA

KOMORA

-NASTEPNIE ZAPADAJA SIĘ JAMY ,W KTÓRYCH CISNIENIE JEST WYŻSZE

-NASTEPNIE ZAPADAJA SIĘ JAMY ,W KTÓRYCH CISNIENIE JEST WYŻSZE

(LEWY PRZEDSIONEK I LEWA KOMORA)

(LEWY PRZEDSIONEK I LEWA KOMORA)

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

ECHOKARDIOGRAFIA

ECHOKARDIOGRAFIA

NAJBARDZIEJ SWOISTYM OBJAWEM TAMPONADY JEST DUŻA

NAJBARDZIEJ SWOISTYM OBJAWEM TAMPONADY JEST DUŻA

(>25%) ZMIENNOŚĆ ODDECHOWA NAPŁYWU REJESTROWANEGO

(>25%) ZMIENNOŚĆ ODDECHOWA NAPŁYWU REJESTROWANEGO

PRZEZ ZASTAWKĘ MITRALNĄ

PRZEZ ZASTAWKĘ MITRALNĄ

W SKRAJNYCH PRZYPADKACH TAMPONADY MOŻNA OBSERWOWAĆ

W SKRAJNYCH PRZYPADKACH TAMPONADY MOŻNA OBSERWOWAĆ

OBJAW TAŃCZĄCEGO SERCA

OBJAW TAŃCZĄCEGO SERCA

PRZY DUŻEJ ILOŚCI PŁYNU W WORKU OSIERDZIOWYM DOCHODZI

PRZY DUŻEJ ILOŚCI PŁYNU W WORKU OSIERDZIOWYM DOCHODZI

DO CHAOTYCZNEGO ,BALOTUJĄCEGO RUCHU SERCA W WORKU

DO CHAOTYCZNEGO ,BALOTUJĄCEGO RUCHU SERCA W WORKU

OSIERDZIOWYM

OSIERDZIOWYM

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

INNE BADANIA :

INNE BADANIA :

PODWYŻSZONE OŚRODKOWE CIŚNIENIE ŻYLNE (NORMA 4 -12 CM

PODWYŻSZONE OŚRODKOWE CIŚNIENIE ŻYLNE (NORMA 4 -12 CM

H2O)

H2O)

MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE :

MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE :

STWIERDZA SIĘ WYRÓWNANIE CIŚNIEŃ ROZKURCZOWYCH W :

STWIERDZA SIĘ WYRÓWNANIE CIŚNIEŃ ROZKURCZOWYCH W :

PRAWYM PRZEDSIONKU

PRAWYM PRZEDSIONKU

PRAWEJ KOMORZE

PRAWEJ KOMORZE

PNIU PŁUCNYM

PNIU PŁUCNYM

ORAZ

ORAZ

CIŚNIENIA ZAKLINOWANIA W TĘTNICY PŁUCNEJ

CIŚNIENIA ZAKLINOWANIA W TĘTNICY PŁUCNEJ

URAZOWA TAMPONADA SERCA

URAZOWA TAMPONADA SERCA

ROZPOZNANIE TAMPONADY SERCA

ROZPOZNANIE TAMPONADY SERCA

BĘDĄCEJ STANEM ZAGROŻENIA ŻYCIA

BĘDĄCEJ STANEM ZAGROŻENIA ŻYCIA

-

MUSI BYĆ :

MUSI BYĆ :

-

SZYBKIE

SZYBKIE

-

POWINNO OPIERAĆ SIĘ NA OBRAZIE KLINICZNYM

POWINNO OPIERAĆ SIĘ NA OBRAZIE KLINICZNYM

-

WYNIKACH DOSTĘPNYCH BADAŃ DODATKOWYCH

WYNIKACH DOSTĘPNYCH BADAŃ DODATKOWYCH

-

ZWŁASZCZA ECHOKARDIOGRAFII

ZWŁASZCZA ECHOKARDIOGRAFII

URAZOWA TAMPONADA SERCA - ODBARCZENIE

URAZOWA TAMPONADA SERCA - ODBARCZENIE

PACJENT Z URAZOWĄ TAMPONADĄ SERCA ????

PACJENT Z URAZOWĄ TAMPONADĄ SERCA ????

BRAK REAKCJI NA WSTEPNĄ RESUSCYTACJĘ ????

BRAK REAKCJI NA WSTEPNĄ RESUSCYTACJĘ ????

NATYCHMIASTOWE

NATYCHMIASTOWE

NAKŁUCIE OSIERDZIA

NAKŁUCIE OSIERDZIA

PRZYGOTOWANIE:

PRZYGOTOWANIE:

-MONITOROWANIE EKG

-MONITOROWANIE EKG

-TLENOTERAPIA

-TLENOTERAPIA

-POMIAR O.C.Ż.

-POMIAR O.C.Ż.

-PRZYGOTOWANIE POLA

-PRZYGOTOWANIE POLA

-ZNIECZULENIE MIEJSCOWE

-ZNIECZULENIE MIEJSCOWE

SPRZĘT:

SPRZĘT:

-

-

DŁUGA (15 CM) IGŁA W OSŁONCE

DŁUGA (15 CM) IGŁA W OSŁONCE

- STRZYKAWKA

- STRZYKAWKA

TECHNIKA NAKŁUCIA:

TECHNIKA NAKŁUCIA:

-1-2 CM PONIŻEJ LEWEGO POŁĄCZENIA

-1-2 CM PONIŻEJ LEWEGO POŁĄCZENIA

MIECZYKOWATO-CHRZĄSTKOWEGO

MIECZYKOWATO-CHRZĄSTKOWEGO

-POCZĄTKOWO IGŁA KIEROWANA POD KĄTEM 45

-POCZĄTKOWO IGŁA KIEROWANA POD KĄTEM 45

STOPNI

STOPNI

-NASTĘPNIE W KIERUNKU SZCZYTU LEWEJ

-NASTĘPNIE W KIERUNKU SZCZYTU LEWEJ

ŁOPATKI

ŁOPATKI

-STAŁA ASPIRCJA

-STAŁA ASPIRCJA

-ZMIANY EKG :SZEROKIE QRS I ZMIANY ST-T

-ZMIANY EKG :SZEROKIE QRS I ZMIANY ST-T

-WSKAZANIE DO WYCOFANIA IGŁY

-WSKAZANIE DO WYCOFANIA IGŁY

URAZOWA TAMPONADA SERCA - ODBARCZENIE

URAZOWA TAMPONADA SERCA - ODBARCZENIE

URAZOWA TAMPONADA SERCA-ODBARCZENIE

URAZOWA TAMPONADA SERCA-ODBARCZENIE

PUŁAPKI:

PUŁAPKI:

- w 25% krew w worku osierdziowym jest skrzepnięta

- w 25% krew w worku osierdziowym jest skrzepnięta

- nie można jej odessać

- nie można jej odessać

NIEBEZPIECZEŃSTWA :

NIEBEZPIECZEŃSTWA :

-

perforacja mięśnia serowego

perforacja mięśnia serowego

-

uszkodzenie tylnej gałęzi zstępującej prawej tętnicy wieńcowej

uszkodzenie tylnej gałęzi zstępującej prawej tętnicy wieńcowej

WYNIK NAKŁUCIA:

WYNIK NAKŁUCIA:

-skrzep – niemiarodajny (co dalej??)

-skrzep – niemiarodajny (co dalej??)

-krew - wskazanie do eksploracji chirurgicznej

-krew - wskazanie do eksploracji chirurgicznej

-

URAZOWA TAMPONADA SERCA- PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW

URAZOWA TAMPONADA SERCA- PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW

Mężczyzna P.B. lat 30

Mężczyzna P.B. lat 30

nieprzytomny,znaleziony na

nieprzytomny,znaleziony na

ulicy,noc,godz.2

ulicy,noc,godz.2

zimno, listopad

zimno, listopad

bez wywiadu

bez wywiadu

nie zaintubowany

nie zaintubowany

N.Z.K. na podjeździe KMR

N.Z.K. na podjeździe KMR

w KMR : szerokie źrenice, ekg

w KMR : szerokie źrenice, ekg

:asystolia,

:asystolia,

rana kłuta,1 cm , w okolicy VI lewej

rana kłuta,1 cm , w okolicy VI lewej

p.mż.,

p.mż.,

niewielkie krwawienie w tej okolicy

niewielkie krwawienie w tej okolicy

15 minuta ALS - powrót HR

15 minuta ALS - powrót HR

20 minuta ALS – RR 100/60 mm Hg

20 minuta ALS – RR 100/60 mm Hg

dojście centralne podobojczykowe

dojście centralne podobojczykowe

wypływ krwi pod dużym ciśnieniem

wypływ krwi pod dużym ciśnieniem

PODEJRZENIE TAPONADY SERCA

PODEJRZENIE TAPONADY SERCA

Mężczyzna J.U. l.20

Mężczyzna J.U. l.20

przytomny ,przywieziony ze szpitala

przytomny ,przywieziony ze szpitala

terenowego

terenowego

rana cięta w okolicy IV żebra

rana cięta w okolicy IV żebra

po stronie L,długości 8 cm

po stronie L,długości 8 cm

rana zaopatrzona chirurgicznie

rana zaopatrzona chirurgicznie

opatrunek plastrowo-foliowy na ranie

opatrunek plastrowo-foliowy na ranie

15 minuta rtg .klatki piersiowej

15 minuta rtg .klatki piersiowej

przyłóżkowe:

przyłóżkowe:

zachowana talia serca

zachowana talia serca

bez odmy i płynu w opłucnej

bez odmy i płynu w opłucnej

20 minuta dojście centralne

20 minuta dojście centralne

podobojczykowe

podobojczykowe

wypływ krwi pod dużym

wypływ krwi pod dużym

ciśnieniem

ciśnieniem

PODEJRZENIE TAMPONADY SERCA

PODEJRZENIE TAMPONADY SERCA

URAZOWA TAMPONADA SERCA - PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW

URAZOWA TAMPONADA SERCA - PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW

25 minuta : rtg.klatki piersiowej:

25 minuta : rtg.klatki piersiowej:

zachowana talia serca

zachowana talia serca

nie stwierdza się odmy i płynu

nie stwierdza się odmy i płynu

w opłucnej

w opłucnej

25 minuta :RR 100/60 mm Hg

25 minuta :RR 100/60 mm Hg

25 minuta :próba wykonania ECHO serca

25 minuta :próba wykonania ECHO serca

25 minuta :wahanie kardiochirurga czy

25 minuta :wahanie kardiochirurga czy

wkraczać

wkraczać

35 minuta :ponownie rtg. klatki piersiowej:

35 minuta :ponownie rtg. klatki piersiowej:

zachowana talia serca

zachowana talia serca

bez odmy i płynu w opłucnej

bez odmy i płynu w opłucnej

45 minuta: RR 60/00 mm Hg

45 minuta: RR 60/00 mm Hg

45 minuta :decyzja o torakotomii w sali

45 minuta :decyzja o torakotomii w sali

operacyjnej KMR

operacyjnej KMR

30 minuta : ECHO serca: płyn w

30 minuta : ECHO serca: płyn w

osierdziu

osierdziu

50 ml

50 ml

konsultacja

konsultacja

kardiochirurgiczna

kardiochirurgiczna

decyzja o torakotomii

decyzja o torakotomii

45 minuta : torakotomia

45 minuta : torakotomia

URAZOWA TAMPONADA SERCA PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW

URAZOWA TAMPONADA SERCA PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW

55 minuta : torakotomia na sali

55 minuta : torakotomia na sali

operacyjnej

operacyjnej

KMR

KMR

RR 00/00 mm Hg

RR 00/00 mm Hg

źrenice szerokie

źrenice szerokie

śródoperacyjnie: rana

śródoperacyjnie: rana

przenikająca serca

przenikająca serca

szycie rany

szycie rany

wynik doraźny pomyślny

wynik doraźny pomyślny

RR 100/70 mm Hg

RR 100/70 mm Hg

źrenice szerokie

źrenice szerokie

przekazany do OIOM

przekazany do OIOM

30 dzień przekazany do Kliniki

30 dzień przekazany do Kliniki

Rehabilitacji

Rehabilitacji

45 dzień

45 dzień

wypisany do domu:

wypisany do domu:

Glasgow 15

Glasgow 15

niedowład spastyczny

niedowład spastyczny

czterokończynowy

czterokończynowy

ślepota korowa

ślepota korowa

zespół otĘpienny pourazowy

zespół otĘpienny pourazowy

śródoperacyjnie: rana osierdzia

śródoperacyjnie: rana osierdzia

bez rany serca

bez rany serca

hospitalizacja w OIOK i Kl.Kardiochirurgii

hospitalizacja w OIOK i Kl.Kardiochirurgii

7 dzień :

7 dzień :

wypisany do domu:

Glasgow 15

Glasgow 15

pełna sprawność

pełna sprawność

psychoruchowa

psychoruchowa

URAZOWA TAMPONADA SERCA- WNIOSKI

URAZOWA TAMPONADA SERCA- WNIOSKI

-

SZYBKIE ,WIELOKIERUNKOWE I SKOORDYNOWANE DZIAŁANIE

SZYBKIE ,WIELOKIERUNKOWE I SKOORDYNOWANE DZIAŁANIE

TRAUMA –TEAM – STWARZA SZANSĘ NA PRZEŻYCIE PACJENTÓW Z

TRAUMA –TEAM – STWARZA SZANSĘ NA PRZEŻYCIE PACJENTÓW Z

URAZOWĄ TAMPONADĄ SERCA - TAKŻE DLA PACJENTOW

URAZOWĄ TAMPONADĄ SERCA - TAKŻE DLA PACJENTOW

DŁUGOTRWALE RESUSCYTOWANYCH

DŁUGOTRWALE RESUSCYTOWANYCH

-

POWSZECHNIE DOSTĘPNE BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE JEST

POWSZECHNIE DOSTĘPNE BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE JEST

NAJBARDZIEJ PRZYDATNE - NIE TYLKO DLA USTALENIA

NAJBARDZIEJ PRZYDATNE - NIE TYLKO DLA USTALENIA

ROZPOZNANIA , ALE TAKŻE DLA OKREŚLENIA ROZLEGŁOŚCI

ROZPOZNANIA , ALE TAKŻE DLA OKREŚLENIA ROZLEGŁOŚCI

ZABIEGU

ZABIEGU