URAZOWA TAMPONADA SERCA U DWÓCH PACJENTÓW
LECZONYCH
W KMR W BYDGOSZCZY W 2007 ROKU
KATEDRA I KLINIKA MEDYCYNY RATUNKOWEJ
KATEDRA I KLINIKA MEDYCYNY RATUNKOWEJ
U.M.K. COLLEGIUM MEDICUM W BYDGOSZCZY
U.M.K. COLLEGIUM MEDICUM W BYDGOSZCZY
KIEROWNIK .KATEDRY PROF. J.JAKUBASZKO
KIEROWNIK .KATEDRY PROF. J.JAKUBASZKO
KIEROWNIK KLINIKI DR P.PACIOREK
KIEROWNIK KLINIKI DR P.PACIOREK
A.MARKOWSKI,I.URBANOWICZ,J.HAŁAS,P.PACIOREK
TAMPONADA SERCA
TAMPONADA SERCA
Tamponada serca - zespół zaburzeń hemodynamicznych
Tamponada serca - zespół zaburzeń hemodynamicznych
- bezpośrednio zagrażających życiu
- bezpośrednio zagrażających życiu
- dochodzi do niej wskutek znacznego wzrostu ciśnienia
- dochodzi do niej wskutek znacznego wzrostu ciśnienia
wewnątrzosierdziowego
wewnątrzosierdziowego
- spowodowanego gromadzeniem się płynu w worku
- spowodowanego gromadzeniem się płynu w worku
osierdziowym
osierdziowym
W miarę narastania objętości płynu dochodzi do:
W miarę narastania objętości płynu dochodzi do:
-wzrostu ciśnienia w worku osierdziowym
-wzrostu ciśnienia w worku osierdziowym
- wzrostu ciśnienia w jamach serca
- wzrostu ciśnienia w jamach serca
- upośledzenia napełniania
- upośledzenia napełniania
- zmniejszenia rzutu minutowego serca
- zmniejszenia rzutu minutowego serca
TAMPONADA SERCA
TAMPONADA SERCA
OBRAZ KLINICZNY ZALEŻY OD SZYBKOŚCI NARASTANIA CIŚNIENIA
OBRAZ KLINICZNY ZALEŻY OD SZYBKOŚCI NARASTANIA CIŚNIENIA
WEWNATRZOSIERDZIOWEGO
WEWNATRZOSIERDZIOWEGO
TAMPONADA OSTRA
TAMPONADA OSTRA
-SZYBKIE GROMADZNIE SIĘ PŁYNU W WORKU
-SZYBKIE GROMADZNIE SIĘ PŁYNU W WORKU
OSIERDZIOWYM
OSIERDZIOWYM
- SZYBKIE NARASTANIE CIŚNIENIA
- SZYBKIE NARASTANIE CIŚNIENIA
WEWNATRZOSIERDZIOWEGO
WEWNATRZOSIERDZIOWEGO
- OBJAWY OBECNE PRZY KILKUSET ML PŁYNU
- OBJAWY OBECNE PRZY KILKUSET ML PŁYNU
TAMPONADA PODOSTRA
TAMPONADA PODOSTRA
–WOLNE GROMADZENIE SIĘ PŁYNU
–WOLNE GROMADZENIE SIĘ PŁYNU
- MINIMALNE UPOŚLEDZENIE PRACY SERCA
- MINIMALNE UPOŚLEDZENIE PRACY SERCA
- WŁĄCZENIE MECHANIZMÓW
- WŁĄCZENIE MECHANIZMÓW
NEUROHUMORALNYCH WYRÓWNUJĄCYCH
NEUROHUMORALNYCH WYRÓWNUJĄCYCH
ZMNIEJSZONE NAPEŁNIANIE JAM SERCA
ZMNIEJSZONE NAPEŁNIANIE JAM SERCA
- OBJAWY NARASTAJĄCE W CIAGU KILKU
- OBJAWY NARASTAJĄCE W CIAGU KILKU
GODZIN
GODZIN
TAMPONADA SERCA
TAMPONADA SERCA
WSZYSTKIE STANY PRZEBIEGAJACE Z WYSIĘKIEM LUB KRWAWIENIEM
WSZYSTKIE STANY PRZEBIEGAJACE Z WYSIĘKIEM LUB KRWAWIENIEM
DO WORKA OSIERDZIOWEGO MOGĄ BYĆ WIKŁANE TAMPONADĄ
DO WORKA OSIERDZIOWEGO MOGĄ BYĆ WIKŁANE TAMPONADĄ
PRZYCZYNY
PRZYCZYNY
OSTREJ TAMPONADY
OSTREJ TAMPONADY
TO :
TO :
- OKOŁOZAWAŁOWE PĘKNIĘCIE WOLNEJ ŚCIANY LEWEJ KOMORY
- OKOŁOZAWAŁOWE PĘKNIĘCIE WOLNEJ ŚCIANY LEWEJ KOMORY
- PĘKNIĘCIE TĘTNIAKA AORTY
- PĘKNIĘCIE TĘTNIAKA AORTY
-
OBRAŻENIA SERCA
OBRAŻENIA SERCA
-
INWAZYJNE PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE LUB LECZNICZE W
INWAZYJNE PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE LUB LECZNICZE W
OBRĘBIE NACZYŃ I SERCA
OBRĘBIE NACZYŃ I SERCA
TAMPONADA
TAMPONADA
PODOSTRA
PODOSTRA
MOŻE POWSTAĆ W PRZEBIEGU:
MOŻE POWSTAĆ W PRZEBIEGU:
-
INFEKCYJNEGO ZAPALENIA OSIERDZIA (BAKTERYJNEGO I
INFEKCYJNEGO ZAPALENIA OSIERDZIA (BAKTERYJNEGO I
GRUŹLICZEGO)
GRUŹLICZEGO)
-
CHORÓB NOWOTWOROWYCH (CHŁONIAK,RAK SUTKA,RADIOTERAPIA)
CHORÓB NOWOTWOROWYCH (CHŁONIAK,RAK SUTKA,RADIOTERAPIA)
-
MOCZNICY
MOCZNICY
TAMPONADA SERCA
TAMPONADA SERCA
OBJAWY KLASYCZNE
OBJAWY KLASYCZNE
TRIADA BECKA :
TRIADA BECKA :
-
SPADEK RR
SPADEK RR
-
CICHE TONY SERCA
CICHE TONY SERCA
-
PRZEPEŁNIENIE ŻYŁ SZYJNYCH
PRZEPEŁNIENIE ŻYŁ SZYJNYCH
Komentarz:
Komentarz:
u pacjenta w stanie hipowolemii żyły szyjne mogą być nieprzepełnione
u pacjenta w stanie hipowolemii żyły szyjne mogą być nieprzepełnione
charakter tonów serca trudno ocenić, gdy panuje hałas
charakter tonów serca trudno ocenić, gdy panuje hałas
BADANIE PREDMIOTOWE:
BADANIE PREDMIOTOWE:
-
ZIMNA ,BLADA SKÓRA
ZIMNA ,BLADA SKÓRA
-
TACHYKARDIA
TACHYKARDIA
-
TĘTNO PARADOKSALNE-SPADEK CISNIENIA SKURCZOWEGO PODCZAS
TĘTNO PARADOKSALNE-SPADEK CISNIENIA SKURCZOWEGO PODCZAS
WDECHU O 10-15 mm Hg
WDECHU O 10-15 mm Hg
-
POSZERZENIE ŻYL SZYJNYCH
POSZERZENIE ŻYL SZYJNYCH
TAMPONADA SERCA
TAMPONADA SERCA
W N.Z.K NALEŻY PODEJRZEWAĆ TAMPONADĘ SERCA
W N.Z.K NALEŻY PODEJRZEWAĆ TAMPONADĘ SERCA
- PRZY PEA (PULSLESS ELECTICAL ACTIVITY) W OBRAZIE EKG
- PRZY PEA (PULSLESS ELECTICAL ACTIVITY) W OBRAZIE EKG
-
Z TOWARZYSZĄCYM POSZERZENIEM ŻYŁ SZYJNYCH
Z TOWARZYSZĄCYM POSZERZENIEM ŻYŁ SZYJNYCH
TAMPONADA SERCA ( ZALICZANA JEST DO ODWRACALNYCH PRZYCZYN N.Z.K.
TAMPONADA SERCA ( ZALICZANA JEST DO ODWRACALNYCH PRZYCZYN N.Z.K.
( 4H,4T)
( 4H,4T)
WRAZ Z :
WRAZ Z :
HIPOWOLEMIĄ
HIPOWOLEMIĄ
HIPOKSJĄ
HIPOKSJĄ
HIPOTERMIĄ
HIPOTERMIĄ
HIPER/HYPOKALIEMIĄ I ZABURZENIAMI METABOLICZNYMI
HIPER/HYPOKALIEMIĄ I ZABURZENIAMI METABOLICZNYMI
ODMĄ OPŁUCNOWĄ (TENSION PNEUMOTHORAX)
ODMĄ OPŁUCNOWĄ (TENSION PNEUMOTHORAX)
ZATRUCIAMI(TOXIC)
ZATRUCIAMI(TOXIC)
ZATOROWOŚCIĄ (THROMBOSIS)
ZATOROWOŚCIĄ (THROMBOSIS)
-
-
TAMPONADA SERCA
TAMPONADA SERCA
BADANIA DODATKOWE:
BADANIA DODATKOWE:
EKG :
EKG :
niski woltaż zespołów QRS we wszystkich odprowadzeniach
niski woltaż zespołów QRS we wszystkich odprowadzeniach
niespecyficzne zmiany odcinka ST-T
niespecyficzne zmiany odcinka ST-T
zwykle tachykardia zatokowa
zwykle tachykardia zatokowa
W OSTREJ TAMPONADZIE EKG MOŻE PRZYPOMINAĆ ŚWIEŻY ZAWAŁ !
W OSTREJ TAMPONADZIE EKG MOŻE PRZYPOMINAĆ ŚWIEŻY ZAWAŁ !
RTG:
RTG:
powiększenie sylwetki serca
powiększenie sylwetki serca
wyprostowanie lewego zarysu serca
wyprostowanie lewego zarysu serca
BEZ CECH ZASTOJU W KRĄŻENIU MAŁYM !
BEZ CECH ZASTOJU W KRĄŻENIU MAŁYM !
W OSTREJ TAMPONADZIE Z OBJĘTOŚCIĄ PŁYNU < 200 ML
W OSTREJ TAMPONADZIE Z OBJĘTOŚCIĄ PŁYNU < 200 ML
WIELKOŚĆ SERCA MOŻE BYĆ PRAWIDŁOWA
WIELKOŚĆ SERCA MOŻE BYĆ PRAWIDŁOWA
TAMPONADA SERCA
TAMPONADA SERCA
ECHOKARDIOGRAFIA
ECHOKARDIOGRAFIA
ODGRYWA NAJISTOTNIEJSZĄ ROLĘ
ODGRYWA NAJISTOTNIEJSZĄ ROLĘ
W WYKRYWANIU OBECNOŚCI PŁYNU W WORKU OSIERDZIOWYM
W WYKRYWANIU OBECNOŚCI PŁYNU W WORKU OSIERDZIOWYM
JEST TO NAJPEWNIEJSZE BADANIE POTWIERDZAJĄCE TAMPONADĘ
JEST TO NAJPEWNIEJSZE BADANIE POTWIERDZAJĄCE TAMPONADĘ
OBJAWY ECHOKARDIOGRAFICZNE WYNIKAJĄ ZE WZROSTU CIŚNIENIA
OBJAWY ECHOKARDIOGRAFICZNE WYNIKAJĄ ZE WZROSTU CIŚNIENIA
W WORKU OSIERDZIOWYM
W WORKU OSIERDZIOWYM
WZROST CISNIENIA PROWADZI DO PRZEMIJAJĄCEGO ZAPADANIA SIĘ
WZROST CISNIENIA PROWADZI DO PRZEMIJAJĄCEGO ZAPADANIA SIĘ
ŚCIAN JAM SERCA
ŚCIAN JAM SERCA
-NAJPIERW ZAPADAJĄ SIĘ JAMY SERCA,W KTÓRYCH PANUJĄ
-NAJPIERW ZAPADAJĄ SIĘ JAMY SERCA,W KTÓRYCH PANUJĄ
FIZJOLOGICZNIE NISKIE CISNIENIA TJ.PRAWY PRZEDSIONEK I PRAWA
FIZJOLOGICZNIE NISKIE CISNIENIA TJ.PRAWY PRZEDSIONEK I PRAWA
KOMORA
KOMORA
-NASTEPNIE ZAPADAJA SIĘ JAMY ,W KTÓRYCH CISNIENIE JEST WYŻSZE
-NASTEPNIE ZAPADAJA SIĘ JAMY ,W KTÓRYCH CISNIENIE JEST WYŻSZE
(LEWY PRZEDSIONEK I LEWA KOMORA)
(LEWY PRZEDSIONEK I LEWA KOMORA)
TAMPONADA SERCA
TAMPONADA SERCA
ECHOKARDIOGRAFIA
ECHOKARDIOGRAFIA
NAJBARDZIEJ SWOISTYM OBJAWEM TAMPONADY JEST DUŻA
NAJBARDZIEJ SWOISTYM OBJAWEM TAMPONADY JEST DUŻA
(>25%) ZMIENNOŚĆ ODDECHOWA NAPŁYWU REJESTROWANEGO
(>25%) ZMIENNOŚĆ ODDECHOWA NAPŁYWU REJESTROWANEGO
PRZEZ ZASTAWKĘ MITRALNĄ
PRZEZ ZASTAWKĘ MITRALNĄ
W SKRAJNYCH PRZYPADKACH TAMPONADY MOŻNA OBSERWOWAĆ
W SKRAJNYCH PRZYPADKACH TAMPONADY MOŻNA OBSERWOWAĆ
OBJAW TAŃCZĄCEGO SERCA
OBJAW TAŃCZĄCEGO SERCA
PRZY DUŻEJ ILOŚCI PŁYNU W WORKU OSIERDZIOWYM DOCHODZI
PRZY DUŻEJ ILOŚCI PŁYNU W WORKU OSIERDZIOWYM DOCHODZI
DO CHAOTYCZNEGO ,BALOTUJĄCEGO RUCHU SERCA W WORKU
DO CHAOTYCZNEGO ,BALOTUJĄCEGO RUCHU SERCA W WORKU
OSIERDZIOWYM
OSIERDZIOWYM
TAMPONADA SERCA
TAMPONADA SERCA
INNE BADANIA :
INNE BADANIA :
PODWYŻSZONE OŚRODKOWE CIŚNIENIE ŻYLNE (NORMA 4 -12 CM
PODWYŻSZONE OŚRODKOWE CIŚNIENIE ŻYLNE (NORMA 4 -12 CM
H2O)
H2O)
MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE :
MONITOROWANIE HEMODYNAMICZNE :
STWIERDZA SIĘ WYRÓWNANIE CIŚNIEŃ ROZKURCZOWYCH W :
STWIERDZA SIĘ WYRÓWNANIE CIŚNIEŃ ROZKURCZOWYCH W :
PRAWYM PRZEDSIONKU
PRAWYM PRZEDSIONKU
PRAWEJ KOMORZE
PRAWEJ KOMORZE
PNIU PŁUCNYM
PNIU PŁUCNYM
ORAZ
ORAZ
CIŚNIENIA ZAKLINOWANIA W TĘTNICY PŁUCNEJ
CIŚNIENIA ZAKLINOWANIA W TĘTNICY PŁUCNEJ
URAZOWA TAMPONADA SERCA
URAZOWA TAMPONADA SERCA
ROZPOZNANIE TAMPONADY SERCA
ROZPOZNANIE TAMPONADY SERCA
BĘDĄCEJ STANEM ZAGROŻENIA ŻYCIA
BĘDĄCEJ STANEM ZAGROŻENIA ŻYCIA
-
MUSI BYĆ :
MUSI BYĆ :
-
SZYBKIE
SZYBKIE
-
POWINNO OPIERAĆ SIĘ NA OBRAZIE KLINICZNYM
POWINNO OPIERAĆ SIĘ NA OBRAZIE KLINICZNYM
-
WYNIKACH DOSTĘPNYCH BADAŃ DODATKOWYCH
WYNIKACH DOSTĘPNYCH BADAŃ DODATKOWYCH
-
ZWŁASZCZA ECHOKARDIOGRAFII
ZWŁASZCZA ECHOKARDIOGRAFII
URAZOWA TAMPONADA SERCA - ODBARCZENIE
URAZOWA TAMPONADA SERCA - ODBARCZENIE
PACJENT Z URAZOWĄ TAMPONADĄ SERCA ????
PACJENT Z URAZOWĄ TAMPONADĄ SERCA ????
BRAK REAKCJI NA WSTEPNĄ RESUSCYTACJĘ ????
BRAK REAKCJI NA WSTEPNĄ RESUSCYTACJĘ ????
NATYCHMIASTOWE
NATYCHMIASTOWE
NAKŁUCIE OSIERDZIA
NAKŁUCIE OSIERDZIA
PRZYGOTOWANIE:
PRZYGOTOWANIE:
-MONITOROWANIE EKG
-MONITOROWANIE EKG
-TLENOTERAPIA
-TLENOTERAPIA
-POMIAR O.C.Ż.
-POMIAR O.C.Ż.
-PRZYGOTOWANIE POLA
-PRZYGOTOWANIE POLA
-ZNIECZULENIE MIEJSCOWE
-ZNIECZULENIE MIEJSCOWE
SPRZĘT:
SPRZĘT:
-
-
DŁUGA (15 CM) IGŁA W OSŁONCE
DŁUGA (15 CM) IGŁA W OSŁONCE
- STRZYKAWKA
- STRZYKAWKA
TECHNIKA NAKŁUCIA:
TECHNIKA NAKŁUCIA:
-1-2 CM PONIŻEJ LEWEGO POŁĄCZENIA
-1-2 CM PONIŻEJ LEWEGO POŁĄCZENIA
MIECZYKOWATO-CHRZĄSTKOWEGO
MIECZYKOWATO-CHRZĄSTKOWEGO
-POCZĄTKOWO IGŁA KIEROWANA POD KĄTEM 45
-POCZĄTKOWO IGŁA KIEROWANA POD KĄTEM 45
STOPNI
STOPNI
-NASTĘPNIE W KIERUNKU SZCZYTU LEWEJ
-NASTĘPNIE W KIERUNKU SZCZYTU LEWEJ
ŁOPATKI
ŁOPATKI
-STAŁA ASPIRCJA
-STAŁA ASPIRCJA
-ZMIANY EKG :SZEROKIE QRS I ZMIANY ST-T
-ZMIANY EKG :SZEROKIE QRS I ZMIANY ST-T
-WSKAZANIE DO WYCOFANIA IGŁY
-WSKAZANIE DO WYCOFANIA IGŁY
URAZOWA TAMPONADA SERCA - ODBARCZENIE
URAZOWA TAMPONADA SERCA - ODBARCZENIE
URAZOWA TAMPONADA SERCA-ODBARCZENIE
URAZOWA TAMPONADA SERCA-ODBARCZENIE
PUŁAPKI:
PUŁAPKI:
- w 25% krew w worku osierdziowym jest skrzepnięta
- w 25% krew w worku osierdziowym jest skrzepnięta
- nie można jej odessać
- nie można jej odessać
NIEBEZPIECZEŃSTWA :
NIEBEZPIECZEŃSTWA :
-
perforacja mięśnia serowego
perforacja mięśnia serowego
-
uszkodzenie tylnej gałęzi zstępującej prawej tętnicy wieńcowej
uszkodzenie tylnej gałęzi zstępującej prawej tętnicy wieńcowej
WYNIK NAKŁUCIA:
WYNIK NAKŁUCIA:
-skrzep – niemiarodajny (co dalej??)
-skrzep – niemiarodajny (co dalej??)
-krew - wskazanie do eksploracji chirurgicznej
-krew - wskazanie do eksploracji chirurgicznej
-
URAZOWA TAMPONADA SERCA- PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW
URAZOWA TAMPONADA SERCA- PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW
Mężczyzna P.B. lat 30
Mężczyzna P.B. lat 30
nieprzytomny,znaleziony na
nieprzytomny,znaleziony na
ulicy,noc,godz.2
ulicy,noc,godz.2
zimno, listopad
zimno, listopad
bez wywiadu
bez wywiadu
nie zaintubowany
nie zaintubowany
N.Z.K. na podjeździe KMR
N.Z.K. na podjeździe KMR
w KMR : szerokie źrenice, ekg
w KMR : szerokie źrenice, ekg
:asystolia,
:asystolia,
rana kłuta,1 cm , w okolicy VI lewej
rana kłuta,1 cm , w okolicy VI lewej
p.mż.,
p.mż.,
niewielkie krwawienie w tej okolicy
niewielkie krwawienie w tej okolicy
15 minuta ALS - powrót HR
15 minuta ALS - powrót HR
20 minuta ALS – RR 100/60 mm Hg
20 minuta ALS – RR 100/60 mm Hg
dojście centralne podobojczykowe
dojście centralne podobojczykowe
wypływ krwi pod dużym ciśnieniem
wypływ krwi pod dużym ciśnieniem
PODEJRZENIE TAPONADY SERCA
PODEJRZENIE TAPONADY SERCA
Mężczyzna J.U. l.20
Mężczyzna J.U. l.20
przytomny ,przywieziony ze szpitala
przytomny ,przywieziony ze szpitala
terenowego
terenowego
rana cięta w okolicy IV żebra
rana cięta w okolicy IV żebra
po stronie L,długości 8 cm
po stronie L,długości 8 cm
rana zaopatrzona chirurgicznie
rana zaopatrzona chirurgicznie
opatrunek plastrowo-foliowy na ranie
opatrunek plastrowo-foliowy na ranie
15 minuta rtg .klatki piersiowej
15 minuta rtg .klatki piersiowej
przyłóżkowe:
przyłóżkowe:
zachowana talia serca
zachowana talia serca
bez odmy i płynu w opłucnej
bez odmy i płynu w opłucnej
20 minuta dojście centralne
20 minuta dojście centralne
podobojczykowe
podobojczykowe
wypływ krwi pod dużym
wypływ krwi pod dużym
ciśnieniem
ciśnieniem
PODEJRZENIE TAMPONADY SERCA
PODEJRZENIE TAMPONADY SERCA
URAZOWA TAMPONADA SERCA - PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW
URAZOWA TAMPONADA SERCA - PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW
25 minuta : rtg.klatki piersiowej:
25 minuta : rtg.klatki piersiowej:
zachowana talia serca
zachowana talia serca
nie stwierdza się odmy i płynu
nie stwierdza się odmy i płynu
w opłucnej
w opłucnej
25 minuta :RR 100/60 mm Hg
25 minuta :RR 100/60 mm Hg
25 minuta :próba wykonania ECHO serca
25 minuta :próba wykonania ECHO serca
25 minuta :wahanie kardiochirurga czy
25 minuta :wahanie kardiochirurga czy
wkraczać
wkraczać
35 minuta :ponownie rtg. klatki piersiowej:
35 minuta :ponownie rtg. klatki piersiowej:
zachowana talia serca
zachowana talia serca
bez odmy i płynu w opłucnej
bez odmy i płynu w opłucnej
45 minuta: RR 60/00 mm Hg
45 minuta: RR 60/00 mm Hg
45 minuta :decyzja o torakotomii w sali
45 minuta :decyzja o torakotomii w sali
operacyjnej KMR
operacyjnej KMR
30 minuta : ECHO serca: płyn w
30 minuta : ECHO serca: płyn w
osierdziu
osierdziu
50 ml
50 ml
konsultacja
konsultacja
kardiochirurgiczna
kardiochirurgiczna
decyzja o torakotomii
decyzja o torakotomii
45 minuta : torakotomia
45 minuta : torakotomia
URAZOWA TAMPONADA SERCA PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW
URAZOWA TAMPONADA SERCA PRZEBIEG LECZENIA 2 PACJENTÓW
55 minuta : torakotomia na sali
55 minuta : torakotomia na sali
operacyjnej
operacyjnej
KMR
KMR
RR 00/00 mm Hg
RR 00/00 mm Hg
źrenice szerokie
źrenice szerokie
śródoperacyjnie: rana
śródoperacyjnie: rana
przenikająca serca
przenikająca serca
szycie rany
szycie rany
wynik doraźny pomyślny
wynik doraźny pomyślny
RR 100/70 mm Hg
RR 100/70 mm Hg
źrenice szerokie
źrenice szerokie
przekazany do OIOM
przekazany do OIOM
30 dzień przekazany do Kliniki
30 dzień przekazany do Kliniki
Rehabilitacji
Rehabilitacji
45 dzień
45 dzień
wypisany do domu:
wypisany do domu:
Glasgow 15
Glasgow 15
niedowład spastyczny
niedowład spastyczny
czterokończynowy
czterokończynowy
ślepota korowa
ślepota korowa
zespół otĘpienny pourazowy
zespół otĘpienny pourazowy
śródoperacyjnie: rana osierdzia
śródoperacyjnie: rana osierdzia
bez rany serca
bez rany serca
hospitalizacja w OIOK i Kl.Kardiochirurgii
hospitalizacja w OIOK i Kl.Kardiochirurgii
7 dzień :
7 dzień :
wypisany do domu:
Glasgow 15
Glasgow 15
pełna sprawność
pełna sprawność
psychoruchowa
psychoruchowa
URAZOWA TAMPONADA SERCA- WNIOSKI
URAZOWA TAMPONADA SERCA- WNIOSKI
-
SZYBKIE ,WIELOKIERUNKOWE I SKOORDYNOWANE DZIAŁANIE
SZYBKIE ,WIELOKIERUNKOWE I SKOORDYNOWANE DZIAŁANIE
TRAUMA –TEAM – STWARZA SZANSĘ NA PRZEŻYCIE PACJENTÓW Z
TRAUMA –TEAM – STWARZA SZANSĘ NA PRZEŻYCIE PACJENTÓW Z
URAZOWĄ TAMPONADĄ SERCA - TAKŻE DLA PACJENTOW
URAZOWĄ TAMPONADĄ SERCA - TAKŻE DLA PACJENTOW
DŁUGOTRWALE RESUSCYTOWANYCH
DŁUGOTRWALE RESUSCYTOWANYCH
-
POWSZECHNIE DOSTĘPNE BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE JEST
POWSZECHNIE DOSTĘPNE BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE JEST
NAJBARDZIEJ PRZYDATNE - NIE TYLKO DLA USTALENIA
NAJBARDZIEJ PRZYDATNE - NIE TYLKO DLA USTALENIA
ROZPOZNANIA , ALE TAKŻE DLA OKREŚLENIA ROZLEGŁOŚCI
ROZPOZNANIA , ALE TAKŻE DLA OKREŚLENIA ROZLEGŁOŚCI
ZABIEGU
ZABIEGU
