RAK TRZUSTKI PODZIAŁ:
CZĘŚĆ ZEWNĄTRZYWYDZIELNICZA
ADENOCARCINOMA 90%
CARCINOMA ALVEOLARE
CZEŚĆ WEWNĄTRZWYDZIELNICZA
INSULINOMA (95% łagodny)
GLUKAGONOMA
GASTRINOMA
SOMATOSTATINOMA
VIPOMA
CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA
Częściej spotykany u rasy czarnej
czarnej(uwarunkowane genetycznie)
i u chorych na cukrzyce.
Wiek: mężczyźni( 63 lata),kobiety(67
lat)
Płeć : mężczyźni częściej niż kobiety
(1.5-2:1)
PRZYCZYNY/ETIOLOGIA
Etiologia nieznana
Związek z pochodzeniem rasowym,
cukrzycą, paleniem tytoniu,
narażenie na działanie szkodliwych
czynników środowiskowych i
zawodowych i zawartością tłuszczu w
diecie
LOKALIZACJA
Głowa trzustki
Brodawka Vatera
Trzon
Ogon
OBJAWY KLINICZNE
Utrata masy ciała -90%
Ból -75%
Żółtaczka -65%
Brak łaknienia -60%
Świąd skóry -40%
Objaw Courvoisiera -30%
Cukrzyca -15%
Niedożywienie -75%
Hepatomegalia -65%
Bolesność uciskowa brzucha -20%
Macalny guz – 10%
Wodobrzusze -5%
BADANIA LABORATORYJNE
Morfologia krwi
Stężenie bilirubiny
Aktywność fosfatazy alkalicznej
Aktywność amylazy
Stolec na krew utajoną
Markery nowotworowe:CA-19-9, CEA
Badanie soku trzustkowego
Badania obrazowe:Rtg jamy brzusznej , USG,
ERCP, PTC ,angiografia, TK, MR
biobsja
LECZENIE
Objawowe (bólu ,zmian skórnych, cukrzycy )
Operacyjne:
-operacja Whipplea (pancreatoduodenectomia)
-pankreatektomia totalna
- pankreatektomia regionalna
-w przypadku zmiany nieoperacyjnej –
odbarczenie dróg żółciowych za pomocą drenu
Kehra lub zepolenia żółciowo-jelitowego
-gastrojejunostomia – w przypadku zmian
nieoperacyjnej z niedrożnością odźwiernika
POWIKŁANIA
Ból
Żółtaczka
Niedożywienie
Cukrzyca
Śmiertelność okołooperacyjna -10-
40%
ROKOWANIE
Przeżycie 3 letnie -2.5%
Przeżycie 5 letnie -1%
URAZY TRZUSTKI
Wśród urazów brzucha obrażeni
trzustki stanowią od 1-12%, częśćiej
dotyczą mężczyzn ,wiek poniżej 40
r.ż.
KLASYFIKACJA OBRAŻEŃ
TRZUSTKI
Stopień I
–
krwiak lub/i powierzchowne uszkodzenie
miąższu , bez uszkodzenia przewodu trzustkowego
Stopień II
–
duży krwiak i/lub duże przerwanie ciągłości
trzustki , bez uszkodzenia przewodu trzustkowego i bez
oderwania części trzustki
Stopień III –
przerwanie ciągłości trzustki. Rozerwanie
,oderwanie obwodowej części trzustki lub rozdarcie miąższu
z uszkodzenie przewodu trzustkowego
Stopień IV
–
przerwanie ciągłości trzustki. Rozerwanie ,
rozdarcie proksymalnej trzustki lub rozdarcie miąższu
obejmujące bańkę wątrobowo-trzustkową
Stopień V
-
masywne rozerwanie (rozkawałkownie) głowy
trzustki lub całego narządu