Anna Domagalska, 

Adam Rasmus, Wojciech Gaszyński

z Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii 

Akademii Medycznej w Łodzi

 

 

Próba standaryzacji 
farmakoterapii...

• Stany nagłe - ostre stany 

zagrożenia życia - wymagają 
natychmiastowych działań (<10 
min)

• zetknięcie z pacjentem w stanie 

zagrożenia życia może być dla 
ratownika sytuacją trudną 
emocjonalnie

 

 

Próba standaryzacji 
farmakoterapii...

• po szybkim ustaleniu rozpoznania 

jednolite zasady farmakoterapii 
ułatwią podejmowanie trudnych 
decyzji

• zapewnią zachowanie ciągłości 

pomocy przedszpitalnj oraz 
szpitalnej w Oddziale Ratunkowym

 

 

Próba standaryzacji 
farmakoterapii...

• pierwszeństwo mają czynności 

resuscytacyjne: udrożnienie dróg 
oddechowych, sztuczne 
oddychanie, masaż pośredni serca, 
wczesna defibrylacja, odbarczenie 
odmy opłucnowej ...

 

 

Próba standaryzacji 
farmakoterapii...

• TLEN  w wysokim stężeniu 

podawany jest w każdym stanie 
nagłym

 

 

Leki stosowane w 

resuscytacji

• Adrenalina                        1 mg co 3 min
• Atropina                            1 mg co 3 min
• Wodorowęglan sodu         1 mmol/kg
• Amiodaron                        5 -10 mg/kg
• Lidocaina                          1,5 mg/kg
• Prokainamid                      30 mg/min
• Magnesium sulfuricum     1-2 g przez 2 min
• Wazopresyna                   40 j jednorazowo

 

 

Farmakoterapia w zawale 
mięśnia sercowego („mona”)

• morfina            - iv.  2 - 4 mg co 5 

min

• O

2                               

-  4 l/min

• nitrogliceryna  -  sl. lub iv we 

wlewie 

• aspiryna           - po. 325 mg 

 

 

Farmakoterapia w zawale 
mięśnia sercowego cd.

• Leczenie reperfuzyjne :
• - heparyna niefrakcjonowana - iv 

( lub enoxaparina)

• - streptokinaza lub tkankowy 

aktywator plazminogenu - dożylna 
terapia reperfuzyjna

 

 

Farmakoterapia w zawale 
mięśnia sercowego cd.

• betablokery : metoprolol lub 

propranolol lub esmolol - iv : jeśli 
nie ma przeciwwskazań

• inhibitory konwertazy 

angiotensyny : kaptopryl - po

• magnez - przed fibrynolizą u 

starszych chorych

• GIK

 

 

Farmakoterapia w 
obrzęku płuc

• Furosemid iv 0,5 - 1 mg/kg

• morfina iv 2 - 4 mg

• nitrogliceryna sl. 0,5 mg co 5 min

• tlen /  intubacja

 

 

Farmakoterapia w obrzęku 
płuc cd.

• SBP > 100 mmHg : - nitrogliceryna 

iv 10 - 20 mikrog/min,        - 
dobutamina iv 2 - 20 mikrog/kg/min

• SBP 70 - 100 mmHg : - dopamina 5 

-15 mikrog/kg/min

• SBP < 70 mmHg : - norepinefryna 

0,5 - 30 mikrog/kg/min

• digoksyna : ograniczone wskazania

 

 

Farmakoterapia w stanie 
przedrzucawkowym i w 
rzucawce

• Leczenie nadciśnienia tętniczego  : 

                  - hydralazyna  iv 5 - 10 
mg co 20 min          - labetalol  iv 
20 - 80 mg co 10-15 min         - 
nifedypina po. 10 mg                       
                                           

 

 

Farmakoterapia w stanie 
przedrzucawkowym i w 
rzucawce cd

• Leczenie drgawek :                              

         - diazepam iv 5 - 10 mg               
                 - siarczan magnezu iv 
bolus 4 g następnie      wlew ciągły 1 
- 3 g/godz.                              - w razie 
utrzymywania się drgawek : uśpienie 
tiopentalem i zwiotczenie z intubacją

 

 

Próba standaryzacji 
farmakoterapii...

• Upowszechnienie jednolitych zasad 

farmakoterapii ułatwi konstruktywną 
współpracę doświadczonych jak i 
szkolących się młodych lekarzy

• z zasadami farmakoterapii w 

Szpitalnym Oddziale Ratunkowym 
powinni być zapoznani pracownicy 
innych oddziałów szpitala

 

 

Próba standaryzacji 
farmakoterapii...

• jednolite zasady farmakoterapii 

umożliwią porównywanie wyników 
leczenia 
w poszczególnych Szpitalnych 
Oddziałach Ratunkowych

• wraz z postępem nauki zasady 

farmakoterapii powinny być 
uaktualniane
 i modyfikowane