Zakres działania

- ukierunkowany

• bakterie atypowe

–

chlamydie, mykoplazmy,

Legionella

makrolidy, tetracykliny, chinolony

• bakterie beztlenowe

–

makrolidy,

linkozamidy, chloramfenikol, penicyliny,

cefoksytyna, cefotetan, metronidazol

• leki przeciwprątkowe

* I rzut – izoniazyd (INH), ryfampicyna,

fluorochinolony, kapreomycyna, etionamid,

pyrazynamid,, treptomycyna,

* II rzut –, cykloseryna, etambutol, PAS

• leki przeciwgrzybicze
• leki przeciwwirusowe

Leki przeciwgrzybicze

Bakterie

-Procaryota

Grzyby

-

Eucaryota

wielkość komórki: 0,5-10

um

brak błony jądrowej
jeden chromosom, kulisty
jedna nić DNA
rozmnażanie: podział

poprzeczny

oddychanie: via

mezosomy

ściana kom.

peptydoglikan *

błona cytoplazm. brak steroli
rybosomy 70S (50S + 30S) *
oddychanie tlenowe i beztlenowe
mogą wiązać azot

* miejsce działania antybiotyku

5-100 um
obecna błona jądrowa, jąderka
wiele chromosomów
nić podwójna
podział mitotyczny, seksualny i

aseksualny

via mitochondria
chityna *, celuloza
zawiera sterole *
80S (60S + 40S) *
tlenowe
nie mogą

*miejsce działania antybiotyku

Czynniki predysponujące

do wystąpienia grzybicy:

• choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca),
• długotrwałe przyjmowanie leków (antybiotyki,

sterydy),

• Nowotwory układu krwiotwórczego i inne
• Bakteryjne i wirusowe choroby zakaźne
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Zaburzenia immunologiczne
• Zabiegi chirurgiczne
• Rozległe rany pourazowe i pooperacyjne
• Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii
• Podeszły wiek

• Narkomania
• Zabiegi chirurgiczne – przeszczepiania narządów,

wszczepiania protez, cewnikowanie

• Alkoholizm
• Dieta bogatowęglowodanowa, niedobory

witaminy A, B1, B2, żelaza

Czynniki predysponujące

do wystąpienia grzybicy

cd:

• pocenie się stóp,
• noszenie syntetycznego obuwia i skarpet (wilgotne

środowisko),

• korzystanie z miejsc publicznych (basen, sauna,

prysznic, siłownia),

• wypożyczanie butów narciarskich, łyżew, butów do

gry w kręgle,

• pożyczanie rzeczy osobistych (ręcznik, kapcie,

buty),

• defekty stóp (płaskostopie, palce młotkowate),
• używanie mydeł zbyt silnie odkwaszających skórę.

Czynniki dodatkowo

predysponujące do

wystąpienia grzybicy stóp:

Leki przeciwgrzybicze

• Polieny –

wytwarzane przez Streptomyces, tworzą

kompleksy z ergosterolem → zwiększają

przepuszczalności błony kom.– ucieczka jonów potasu i

aminocukrów, zaburzenie metabolizmu, uszkodzenie

błony cytoplazmatycznej – działanie grzybobójcze

drożdżaki, pleśnie, grzyby dimorficzne

-

nystatyna, natamycyna (pimarycyna) –

działanie

miejscowe

-

amfoterycyna B

(i.v.):

• najskuteczniejsze działanie ogólne, toksyczna –

• często kojarzona z flucytozyną,

• formy liposomalne i koloidalne,

• wnikają do komórek fagocytarnych,

• Gryzeofulwina –

dermatofity

, obecnie wycofana

• Azole

– hamują syntezę ergosterolu,

grzybostatyczne,

gł. drożdżaki

- imidazole:

klotrimazol, mikonazol, ekonazol,

tiokonazol, terkonazol, ketokonazol

(wchłania się z

przewodu pokarmowego. – w profilaktyce)

- triazole:

flukonazol

(i.v., p.o. bardzo dobra

penetracja, oporne Candida krusei, Candida

glabrata, Aspergillus),

tetrakonazol, itrakonazol,

worikonazol

• Antymetabolity

:

5-fluorocytozyna

(flucytozyna)

– zaburza syntezę DNA i syntezę białek, doustna -

działa ogólnie, drożdżaki, Aspergilus

• Alliloaminy

:

terbinafina

–

dermatofity

• Caspofungin

:

Candida, Aspergillus