TRĄDZIK  
POSPOLITY
LECZENIE 

Lek. med. Anita Mazur

KLINIKA  DERMATOLOGII
Collegium  Medicum 
Uniwersytetu  im.Mikołaja  
Kopernika w  Toruniu

 

 

CZYNNIKI  
ETIOPATOGENETYCZN
E



> 

 PRODUKCJA  ŁOJU



> ROGOWACENIE  UJSĆ MIESZKÓW 
 WŁOSOWYCH  



>  ZASIEDLANIE  ROZSZERZONYCH 
PRZEWODÓW GRUCZOŁÓW  
ŁOJOWYCH PRZEZ  BAKTERIE



ROZWÓJ  NACIEKU  ZAPALNEGO W  
OKOLICY  GRUCZOŁÓW  ŁOJOWYCH

 

 

ZANIM  PRZYSTĄPIMY  
DO LECZENIA 
TRĄDZIKU



UPEWNIĆ SIĘ CO DO 
WYSTĘPOWANIA CZYNNIKÓW 
SPRZYJAJĄCYCH TRADZIKOWI:



STRES



DIETA



LEKI



HIGIENA



WILGOTNOŚĆ I  TEMPERATURA

 

 

CZYNNIKI  ZWYKLE 
NASILAJĄCE  TRĄDZIK:



STRES



PRZYPRAWY, MARYNATY, 
CZEKOLADA, KAKAO



STEROIDY (ANABOLIKI), LIT, 
FENYTOINA, IZONIAZYD, 
DZIEGCIE

 

 

LECZENIE  TRĄDZIKU



PODSTAWA  

EFEKTYWNEGO  

LECZENIA  TO:



NAWIĄZANIE  DOBREGO  

KONTAKTU  Z  CHORYM



ODDZIAŁYWANIE  

PSYCHOTERAPEUTYCZNE

 

 

LECZENIE 
MIEJSCOWE:



PRZECIWŁOJOTOKOWE



KOMEDOLITYCZNE



PRZECIWBAKTERYJNE

 

 

LECZENIE 

miejscowe  
PRZECIWŁOJOTOKOW
E



ROZTWORY 
ALKOHOLOWE Z  
DODATKIEM MENTOLU, 
TYMOLU I  KWASU  
SALICYLOWEGO

 

 

LECZENIE 

miejscowe 
KOMEDOLITYCZNE



RETINOIDY



KWAS AZELAINOWY



NADTLENEK  BENZOILU



ALFA-HYDROKSYKWASY



KWAS  SALICYLOWY

 

 

LECZENIE 

miejscowe 
PRZECIWBAKTERYJNE



ANTYBIOTYKI



KWAS  AZELAINOWY



ADAPALEN



TAZAROTEN

 

 

  LECZENIE  
MIEJSCOWE:

WSKAZANE JEST  ŁĄCZENIE LUB  

NAPRZEMIENNE  STOSOWANIE 
PREPARATÓW  O  RÓŻNYM  
MECHANIZMIE  DZIAŁANIA!



 RETINOIDY



ANTYBIOTYKI



NADTLENEK BENZOILU



KWAS  AZELAINOWY

 

 

LECZENIE  

miejscowe (1)

RETINOIDY

 

  (pochodne  kwasu Witaminy  A)

I  generacji-  NIEAROMATYCZNE

( retinol, tretinoina,izotretinoina)

II generacji-MONOAROMATYCZNE

( etretinat, acitretin)

III generacji-POLIAROMATYCZNE

( adapalen,  tazaroten)

 

 

   RETINOIDY  I  
GENERACJI



TRETINOINA

 kwas all-trans wit 

A  

ISOTRETINOINA

 kwas 13cis 

wit A

 

WYKAZUJĄ DZIAŁANIE:

-przeciwzapalne
-przeciwbakteryjne
-normalizują nadmierne  

rogowacenie ujść  mieszków 

włosowych

-nie wpływa na stopień  łojotoku

 

 

RETINOIDY  III 
GENERACJI

ADAPALEN i TAZAROTEN

     

działają : 



Przeciwłojotokowo



Silnie  przeciwzapalnie



Pośrednio przeciwbakterynie



są  bezpieczniejsze  i  lepiej  

tolerowane  niż  retinoidy  I  

gen.

 

 

OBJAWY  UBOCZNE PO 
 RETINOIDACH:



PODRAŻNIENIE  SKÓRY



WYSUSZENIE



ZŁUSZCZANIE



ZAOSTRZENIE PO EKSPOZYCJI  
SŁONECZNEJ- 

WYJĄTEK: 0,1% żelu  z  mikrosferami, 

który  nie  ulega  degradacji pod  
wpływem  UV- „CUTIS„ 2002 

 

 

   LECZENIE  miejscowe 
(2)

ANTYBIOTYKI:

    ERYTROMYCYNA

 w  stężeniu 2% i 

2,5 % 

    

KLINDAMYCYNA 

w stężeniu 1%

    TETRACYKLINA

 w  stężeniu  1-2%

 

 

ANTYBIOTYKI 
miejscowe



ZALECANE  SĄ W  TRĄDZIKU 
GRUDKOWO-KROSTKOWYM

 



DZIAŁAJĄ  GŁÓWNIE  
PRZECIWBAKTERYJNIE



ISTNIEJE  RYZYKO  
WYWOŁANIA  OPORNOSCI

 

 

    LECZENIE  
miejscowe (3)

     

NADTLENEK  BENZOILU

      w stężeniach: 2,5% do 10%

              Wywołuje efekt:

             KERATOLITYCZNY
         PRZECIWBAKTERYJNY- tlen
     PRZECIWZAPALNIE  ( pośrednio)

                Może  powodować:

podrażnienie,wysuszenie, złuszczanie

 

 

  NADTLENEK  
BANZOILU



STOSOWANY  GŁÓWNIE  W  
TRĄDZIKU  GRUDKOWO-
KROSTKOWYM



NIE  POWODUJE  
BAKTERIOOPORNOŚCI



PREFEROWANE SĄ PREPARATY

                      KOJARZONE Z  

MIKONAZOLEM, ERYTROMYCYNĄ

                KRZEMIANEM  GLINU

 

 

    LECZENIE  
miejscowe (4)

   

KWAS  AZELAINOWY

      

wykazuje  działanie:



Przeciwbakteryjne



Keratolityczne

(  poprzez hamowanie  

5&reduktazy)



Usuwa  przebarwienia  
pozapalne

 

 

    KWAS  AZELAINOWY



Zalecany  w  trądziku  

grudkowo-krostkowym 

          jako  lek II rzutu



Wielokierunkowa 

efektywność powoduje, że  

raczej  nie  łączy się go z 

innymi  preparatami

             miejscowymi

 

 

TRĄDZIK  Z  
OBECNOŚCIĄ  
POJEDYNCZYCH  CYST



JEST  SPECYFICZNĄ ODMIANĄ

                       TRĄDZIKU  



W  KTÓREJ  SKUTECZNE  JEST 

 DOOGNISKOWE  PODAWANIE 

              KORTYKOSTEROIDÓW



          Np. 

TRIAMCINOLONU 

             W  DAWCE  2,5 mg/.ml

            w  ilości  0,025-0,1ml

 

 

LECZENIE  OGÓLNE



ANTYBIOTYKI



LEKI  HORMONALNE



RETINOIDY



INNE

  

 

 

  
ANTYBIOTYKOTERAPI
A

OGÓLNA



CHLOROWODOREK  
TETRACYKLINY



MINOCYKLINA



DOKSYCYKLINA



ERYTROMYCYNA



KLINDAMYCYNA



KOTRIMOKSAZOL

 

 

      TETRACYKLINY



I GENERACJI:

CHLOROWODOREK TETRACYKLINY
OKSYTETRACYKLINA



II GENERACJI:

LIMECYKLINA, MINOCYKLINA I  

DOKSYCYKLINA



DZIAŁANIE  

PRZECIWBAKTERYJNE

            I  PRZECIWZAPALNE

 

 

       TETRACYKLINA



LEK  NAJSKUTECZNIEJSZY



DOBRZE  TOLEROWANY



OBJAWY  UBOCZNE

 

                         

<  5 %

     

(nudności, bóle  

brzucha,biegunki, grzybice  
pochwy,  przebarwienia zębów)

 

 

TETRACYKLINA



JEST LEKIEM 

PIERWSZEGO  

RZUTU !!!



ZALECANA  DAWKA:

 

1,5-2,0 g/d

 

 

MINOCYKLINA



LEPSZE  WCHŁANIANIE



ZALECANA  DAWKA  TO:

   

100-200 mg/d

 

 

      ERYTROMYCYNA



 SKUTECZNOŚĆ  

PODOBNA DO  

TETRACYKLINY



ZALECANA  DAWKA:

 

1,0-1,6 g/d

 

 

.

          W  PRZYPADKU 
          NIETOLERANCJI 
TETRA  LUB  

ERYTROMYCYNY

    ALTERNATYWĄ JEST : 
         

KOTRIMOKSAZOL

 

 

       CZAS  LECZENIA



3-8  MIESIĘCY



MOŻNA  TERAPIĘ 
POWTARZAĆ



REDUKOWANIE DAWEK:

PO  UZYSKANIU WIDOCZNEJ 

 POPRAWY  STANU  SKÓRY

 

 

 LECZENIE  
HORMONALNE



TO  SKUTECZNA  FORMA 
TERAPII  
ANTYANDROGENOWEJ



FIASKO W BADANIACH  NAD  
MIEJSCOWYMI  ŚRODKAMI



SPIRONOLAKTON



DIANE  35

 

 

    SPIRONOLAKTON



LEK  MOCZOPĘDNY



BLOKUJE  RECEPTORY 

ANDROGENÓW



HAMUJE AKTYWNOŚĆ 

5&REDUKTAZY



SKUTECZNY  W  LECZENIU  

HIRSUTYZMU I  TRĄDZIKU



MOŻE POWODOWAĆ   ZABURZENIA 

MIESIACZKOWANIA,UTRATY  LIBIDO I 

 GINEKOMASTIĘ U  MĘŻCZYZN

 

 

              DIANE  35



 NAJSKUTECZNIEJSZY  PREPARAT

                   HORMONALNY   



 POŁĄCZENIE  OCTANU  CYPROTERONU  

               I  ETINYLOESTRADIOLU



    

STOSOWANA  W TRĄDZIKU  

GRUDKOWO-KROSTKOWYM

(  kojarzony zwykle jedynie  z  terapią 

miejscową)

    SKUTECZNOŚĆ JEST PORÓWNYWALNA
             Z  TERAPIĄ TETRACYKLINĄ

 

 

             RETINOIDY



WSKAZANE W LECZENIU  :



TRADZIKU ROPOWICZEGO



TRADZIKU OPORNEGO



TRADZIKU  BLIZNOWCOWEGO



TRADZIKU PIORUNUJĄCEGO



 

DAWKA:0,5-1mg/kg 



CZAS LECZENIA: średnio  3-5 
miesięcy

 

 

          ISOTRETINOINA
     (kwas 13 cis 
witaminy  A)



JEDYNY  LEK  DZIAŁAJĄCY  NA 
 WSZYSTKIE CZTERY 
MECHANIZMY  ODGRYWAJACE 
ROLĘ W TRĄDZIKU:



PRODUKCJĘ ŁOJU



ROGOWACENIE  MIESZKOWE



PROPIONIBACTERIUM  ACNES



NACIEK  ZAPALNY OTOCZENIA

 

 

       ISOTRETINOINA
     (kwas 13 cis 
witaminy  A)



PRZEŁOM W  LECZENIU 

    CIĘŻKICH  POSTACI 

TRĄDZIKU

      LEK  POWODUJE  ISTOTNE    

ZMNIEJSZENIE ROZMIARÓW 

       GRUCZOŁÓW ŁOJOWYCH
            

Minimalna dawka łączna 

          wg CUNLIFFA: 120mg/kg

 

 

INNE  METODY  
LECZENIA



ZABIEGI  KOSMETYCZNE



FIZYKOTERAPIA



KORTYKOSTEROIDY



SULFONY



SZCZEPIONKI

 

 

ZABIEGI  
KOSMETYCZNE



CHEMICZNE  ZŁUSZCZANIE 

                  Z UŻYCIEM 
          HYDROKSYKWASÓW 

   

PRZECIWDZIAŁA 

        ROGOWACENIU UJŚĆ  

MIESZKÓW  WŁOSOWYCH

 

 

         FIZYKOTERAPIA



FOTOTERAPIA    315-320 nm



KRIOTERAPIA  płynny  azot



LASEROTERAPIA



TERAPIA  FOTODYNAMICZNA

 

 

       
KORTYKOSTEROIDY
                    I  NLPZ



JEDYNA POSTACIĄ  TRĄDZIKU 

         W  KTÓREJ  PODAWANIE 

PREDNIZONU  20-60 mg/d JEST  
BEZWZGLĘDNIE ZALECANE JEST:  

ACNE  FULMINANS

W INNYCH  CIĄŻKICH  

POSTACIACH 

                 PODAJE SIĘ  TEŻ

  

   NLPZ  ( np Naproxen)

 

 

                   SULFONY



DAPSON  100  mg/d



DZIAŁANIE  PRZECIWBAKTERYJNE 

      ORAZ  PRZECIWZAPALNE



PODAWANY  W  PRZYPADKU  

TRADZIKU  OPORNEGO NA  

ANTYBIOTYKOTERAPIĘ



GDY  WYSTĘPUJA WYKWITY  W  

POSTACI CYST  A  LECZENIE  

RETINOIDAMI JEST  NIEMOŻLIWE

 

 

         SZCZEPIONKI

  2  TYPY PROPIONIBACTERIUM  ACNES 
                       ORAZ  1  TYP  
  PROPIONIBACTERIUM  GRANULOSUM

SKUTECZNOŚĆ< 30%

   

NIEKIEDY  ZAOSTRZENIA PROCESU!!

      

NIE  SPEŁNIŁA  POKŁADANYCH 

                 W  NIEJ OCZEKIWAŃ

AUTOSZCZEPIONKI PRZECIWSKAZANE!!!

 

 

     PODSUMOWANIE



LECZENIE  KAŻDEGO TYPU 
TRĄDZIKU  POWINNO SIĘ  
ZACZYNAĆ OD MIEJSCOWEGO  
ZASTOSOWANIA  

RETINOIDÓW

 



 LEKI  TE  ZAPOBIEGAJĄ 
POWSTAWANIU  PREKURSORÓW  
ZMIAN  TRĄDZIKOWYCH-

         -MIKROZASKÓRNIKÓW