Toczeń rumieniowaty

układowy

Dr med. Krzysztof Pałgan

Definicja

• Toczeń układowy jest to zespół

objawów dotyczących wielu narządów
i układów (m.in. Zmiany skórne,
zapalenie stawów, błon surowiczych i
nerek, objawy ze strony ośrodkowego
układu nerwowego, zmniejszenie
liczby płytek i leukocytów o przebiegu
przewlekłym, z zaostrzeniami i
okresami remisji.

Etiopatogeneza

• Czynniki genetyczne:HLA DR2,

DR3.

• Czynniki wirusowe?
• Czynniki środowiskowe:

promieniowanie nadfioletowe

• Autoprzeciwciała przeciw wielu

antygenom komórkowym,
tkankowym i narzadowym

Obraz kliniczny

• Objawy ogólne: osłabienie utrata masy ciała
• Objawy skórne:rumień w kształcie motyla na

nosie, zwiększone wypadanie włosów, zmiany

w obrębie paznokci.

• Śluzówki jamy ustnej, nosa, górnych dróg

oddechowych-wykazuja nadżerki,

owrzodzenia, rumień i blizowacenie.

• U ponad 20% chorych występuje objaw

Raynouda

• Martica aseptyczna kości-spowodowana

zmianami zapalnymi w naczyniach.

Objawy cd.

• Zapalenie mięśni,
• Zapalenie osierdzia,
• Zapalenie wsierdzia brodawkowe

typu Libmana-Sacksa, które

predysponuje do bakteryjnego

zapalenia wsierdzia.

• Zmiany płucne-ostre lub przewlekłe

śródmiąższowe zapalenie płuc,

zatorowość płucna.

Objawy cd

• Nerki- zajęte są u 50% chorych i

dotyczą kłębków (błoniaste

zapalenie), cewek oraz naczyń

nerkowych.

• Białkomocz, erytrocyturia,
• Objawy neurologiczno-

psychiatryczne:napady

padaczkowe,, zaburzenia pamięci,

ogniskowe uszkodzenie mózgu.

Objawy cd

• Niedokrwistość (normobarwliwa)

występuje u około 50% chorych.

• Niedokrwistość autoimmunohemolityczna.
• Leukopenia,
• Trombocytopenia,
• Zaburzenia krzepnięcia (przeciwciała

przeciwko czynnikowi:VIII,IX,XI, XII, XIII,
antykoakulant toczniowy – przeciwciała
antyfosfolipidowe.

Objawy cd.

• Objawy ze strony układu

pokarmowego:

• Trudności w połykaniu, choroba

wrzodowa żołądka, marskość
wątroby, toksyczne uszkodzenie
wątroby.

Kryteria rozpoznania

tocznia rumieniowatego

układowego

• Typowy rumień w kształcie motyla,
• Rumień krążkowy.
• Nadwrażliwość na światło sloneczne.
• Owrzodzenia jamy ustnej,
• Zapalenie stawów
• Zapalenie blon surowiczych (opłucnej,

osierdzia)zmiany w nerkach

utrzymujacy się białkomocz >0,5g/dobę

• Objawy neurologiczne