Pielęgnowanie w wybranych przypadkach chirurgicznych

Pielęgnowanie

w wybranych

przypadkach

chirurgicznych

Uraz tępy głowy



Może spowodować różne obrażenia. Mogą

one być powierzchowne, jak np. ograniczone

zmiażdżenie skóry i tkanki podskórnej,

rozerwanie naczyń podskórnych, powstanie

miejscowego obrzęku czy krwiaka.



Mogą jednak sięgać i głębiej, a krwiak może

powstać pod czepcem ścięgnistym czaszki.



Obrażenia mogą także dotyczyć kości, np.

złamanie sklepienia czaszki, pęknięcia lub

wgniecenia kości czaszki.

Uszkodzenia mózgu

Dzielimy na:



Wstrząśnienie mózgu (najlżejsze

uszkodzenie)



Stłuczenie mózgu



Ucisk mózgu

- W przypadku każdego urazu tępego

głowy konieczne jest badanie RTG

kości czaszki

Ułożenie



Kładziemy chorego na boku lub brzuchu,

z głową odchyloną do tyłu, bez poduszki.

Takie ułożenie ułatwia oddech, a utrudnia

zachłystywanie się śliną czy wymiocinami.



Choremu należy zapewnić swobodny

dostęp powietrza. Jamę ustną należy

często odsysać gazikiem lub ssakiem.



W przypadku zapadania się języka,

wyciągamy go na zewnątrz jamy ustnej i

odpowiednio mocujemy za pomocą

językotrzymacza

Uszkodzenia otwarte



Podaje się profilaktycznie surowicę

przeciwtężcową



W żadnym przypadku nie wolno tym

chorym podawać morfiny, gdyż

działa ona porażająco na ośrodek

oddechowy i może zaciemnić objawy

ucisku na rdzeń.

Powikłania



Chory po urazie może być

nieprzytomny, albo mieć zachowaną

świadomość,



Może być niespokojny, pobudzony

Pielęgnowanie po

tracheotomii



Tracheotomia jest zabiegiem

ratowniczym. Polega na rozcięciu

tchawicy i wstawieniu do niej rurki,

przez którą chory oddycha.



Zabieg stosuje się w przypadkach

nagłej duszności spowodowanej

przeszkodą

w górnych drogach oddechowych

Ułożenie do zabiegu



Do zabiegu chory powinien być

ułożony w pozycji leżącej z wałkiem

pod barkami tak, aby głowa opadła w

dół, a uwydatniło się położenie krtani

i tchawicy. Dzieci unieruchamia się

zawijając je w prześcieradło

Pielęgnacja



Po operacji rurka tracheotomijna

pozostaje w ranie z dwóch stron

przymocowana do szyi długą tasiemką.



Rurkę należy oczyszczać i utrzymywać

w czystości



Zabezpieczenia i pielęgnacji wymaga

również skóra wokół rurki

Powikłania



Wczesnym powikłaniem po rozcięciu

tchawicy może być odma podskórna,

którą rozpoznaje się po

zniekształceniu twarzy

i szyi oraz charakterystycznym w

okolicach szyi trzeszczeniu



Zwężenie tchawicy

Pielęgnowanie po operacji

tarczycy

Chirurgiczne metody leczenia tarczycy

stosuje się w przypadkach:



Stwierdzenia, że wole ma cechy rosnącego

grucczolaka,



Wystąpienia objawów uciskowych na

tchawicę i naczynia krwionośne



Przyrostu gruczołu tarczowego na skutek

choroby Graves – Basedowa. Mianem tym

określa się zespół objawów łączących się

ze wzmożoną czynnością gruczołu

Przygotowanie do zabiegu

Trwa od trzech tygodni do trzech

miesięcy



Działania zespołu zmierzają do:



Obniżenia wzmożonej czynności

wydzielniczej tarczycy,



Wzmocnienia mięśnia sercowego,



Opanowania pobudliwości nerwowej

Tarczyca



Jest jedyny gruczołem w organizmie

wychwytującym jod



Zabieg operacyjny polega na prawie

całkowitym wycięciu gruczołu, z

wyjątkiem tylnych części obydwu

płatów przylegających do przytarczyc

Powikłania



Duszenie się, wywołane krwiakiem w

miejscu operowanym



Zapadnięcie chrząstek tchawicy na skutek

długotrwałego ucisku



Trudność w oddychaniu i mówieniu

spowodowana obrzękiem strun głosowych

(w takich przypadkach niepokój chorego,

zasinienie twarzy i rzężący oddech

nakazuje szybki ratunek – podanie tleniu,

intubacja, tracheotomia)

Powikłania c.d



Tężyczka, jako następstwo zaburzeń

w gospodarce fosforowo – wapniowej.

Objawia się nagłymi skurczami

twarzy

i mięśni kończyn górnych. Stany te

likwiduje się przez podanie

przetworów wapnia lub hormonu

przytarczycowego

Powikłania c.d



Przełom tarczycowy – jest

najgroźniejszym powikłaniem. Stan

ten spowodowany jest nagłym

spadkiem poziomu tyroksyny we

krwi, a nadmiernym wydzielaniem

hormonu przysadki mózgowej.



Objawy: gwałtowne bicie serca,

niemiarowość czynności serca,

podwyższona ciepłota ciała do 41

Dieta



W ciągu 24 h, ze względu na

niebezpieczeństwo krwawienia z rany

i trudności w przełykaniu, podajemy

zimne płyny, następnie chłodne i

wysokokaloryczne.



Gdy zmniejszy się bolesność w

przełykaniu, podajemy dietę

papkowatą w wyłączeniem kawy

prawdziwej, mocnej herbaty i potraw

wzdymających

Dreny



Główne dreny usuwa się po 24 h,



boczne – jeśli były założone – po 3,4

dniach.

Document Outline