Posiedzenie Oddziału Łódzkiego
Polskiego Towarzystwa Fizjoterapii
Rehabilitacja po zabiegach
Rehabilitacja po zabiegach
chirurgicznych w obrębie
chirurgicznych w obrębie
jamy brzusznej i klatki
jamy brzusznej i klatki
piersiowej
piersiowej
z Kliniki Chirurgii Ogólnej i Torakochirurgii ICh UM w Łodzi
Kierownik: prof.dr hab.n.med. Marian Brocki
Dr n.med. Barbara Kowalska
Laparotomia
Rodzaje
laparotomii
Laparotomia
Cięcie
Pfannenstilla
Laparotomia
Cięcie Kochera
Laparotomia
Cięcie McBurney’a
Laparotomia
Cięcie przyprostne
Laparotomia
Cięcie
przezprostne
Laparotomia
Cięcie
przyśrodkowe
Laparotomia
Cięcie
kombinowane
Laparotomia
Przyczyny konieczności
rehabilitacji
pooperacyjnej:
psychiczne
brak rozumienia przez chorego
obecnej sytuacji
Laparotomia
Przyczyny konieczności rehabilitacji
pooperacyjnej:
fizyczne
- cięcie chirurgiczne
- sonda nosowo-żołądkowa
- porażenie perystaltyki
ból pooperacyjny
Laparotomia
Cele rehabilitacji chorych po operacjach
na narządach jamy brzusznej:
- wczesne uruchomienie chorego
1.
profilaktyka zatorowo-zakrzepowa
2. poprawa oddychania
3. samodzielność przy wykonywaniu
podstawowych czynności fizjologicznych
Laparotomia
Cele rehabilitacji chorych po
operacjach na narządach jamy
brzusznej:
- wczesny powrót perystaltyki
1. zniesienie wzdęcia brzucha
2. zniesienie zaburzeń oddechowych
3. zapobieganie chorobie zrostowej
Laparotomia
Zasady rehabilitacji chorych po
operacjach na narządach jamy
brzusznej:
- oddychanie trybem piersiowym
- bierne i czynne ruchy kończynami górnymi i
dolnymi
- nauka bezbolesnego siadania i wstawania w
zależności od rodzaju laparotomii
Laparoskopia
Laparoskopia
Torakotomia
Ułożenie do
torakotomii
Torakotomia
Ułożenie do
torakotomii
Torakotomia
Torakotomia
przednio-boczna
Torakotomia
Kategorie chorych
1. Nowotwory płuc
2. Ropne choroby płuc
3. Gruźlica
4. Urazy klatki piersiowej
Torakotomia
Usprawnienie ma być
skuteczne, odpowiednio
wczesne przed operacją i
odpowiednio długie:
- 2 tygodnie przed operacją
- 6 miesięcy po operacji
Torakotomia
Rehabilitacja lecznicza w chirurgii
układu oddechowego ma bardzo duży
wpływ na ostateczny wynik operacji.
Nieuwzględnienie usprawniania w
torakochirurgii jest równoznaczne ze
zwiększeniem ryzyka inwalidztwa,
zwłaszcza oddechowego.
Torakotomia
Cel rehabilitacji - zapobieganie
ujemnym następstwom operacji:
- rehabilitacja przedoperacyjna
nauka oddychania przeponowego
nauka efektywnego kaszlu
- rehabilitacja pooperacyjna
pełne rozprężenie pozostawionego
miąższu płucnego
Torakotomia
Trudności rehabilitacyjne:
- wiek chorych powyżej 50 lat
- mniejsze możliwości adaptacyjne
po
resekcji miąższu
płucnego - zmiany anatomiczne i
fizjologiczne związane
z
procesem starzenia się
Torakotomia
Zasady rehabilitacji przedoperacyjnej:
Ocena układu kostno mięśniowego
- wady postawy
- zniekształcenie klatki piersiowej z
zaburzeniami jej ruchomości (klatka lejkowata i
kurza)
- ograniczenie ruchomości w stawach
barkowych
Torakotomia
Zasady rehabilitacji przedoperacyjnej:
Ocena mechanizmu wentylacji
- rozwój mięśni brzucha i grzbietu
- ruchomość przepony
kąty przeponowo żebrowe
obrysy przepony
- udział tłoczni brzusznej w oddychaniu
- spirometria
Torakotomia
Sposoby rehabilitacji
przedoperacyjnej:
Ćwiczenia oddechowe
- głębokie oddychanie z odwodzeniem
kończyn górnych
- oddychanie grzbietowe w ułożeniu na
brzuchu przy wadach klatki piersiowej
- oddychanie przeponowe
Torakotomia
Zasady rehabilitacji
pooperacyjnej
:
- rozpoczynamy w 1 dniu po zabiegu
i stopniowo rozszerzamy w miarę
poprawy stanu ogólnego chorego,
zanikania bólu i gojenia się rany
Torakotomia
Zasady rehabilitacji pooperacyjnej:
- ćwiczenia poprawiające ukrwienie kończyn
górnych i dolnych
- oddychanie przeponowe w pozycji leżącej
(zabezpieczamy nadbrzusze podczas
wydechu)
- usunięcie drenu pozwala na rozszerzenie
zakresu usprawniania i stopniowego przejścia
do ćwiczeń czynnych
Torakotomia
Zasady rehabilitacji
pooperacyjnej:
- 2 - 3 dni po zabiegu prowadzimy
ćwiczenia poprawiające wentylację
miąższu płucnego i efektywność
odksztuszania w pozycji siedzącej
Torakotomia
Sposoby rehabilitacji pooperacyjnej:
- ćwiczenia stawu barkowego po stronie
operowanej
początkowo bierne
później bierno-czynne poprzedzone
masażem okolicy stawu i rany pooperacyjnej
Torakotomia
Sposoby rehabilitacji pooperacyjnej:
- ćwiczenia rozciągające operowanej
połowy klatki piersiowej
głęboki oddech z odwiedzeniem kończyny
górnej z ułożeniem na zdrowym boku
skłony i skrętoskłony z pogłębionym
oddychaniem