Pielęgniarstwo zabiegowe

Dr n. med. Janina Książek

Samodzielna Pracownia

Pielęgniarstwa Chirurgicznego

AMG

Organizacja bloku

operacyjnego- symbolika

kolorów

Kolor zielony-

oznacza strefę jałową

W kolorze zielonym są:

Wewnętrzne warstwy opakowań zestawów

operacyjnych,

Bielizna służąca do obłożenia pola operacyjnego,

Bielizna operacyjna: fartuchy operacyjne, czapki,

maski chirurgiczne

Ubrania dla całego personelu bloku operacyjnego

(pielęgniarki, lekarze, sprzątaczki)

Obuwie

Ubrania pracowników przebywających w

magazynie jałowych artykułów w centralnej

sterylizacji

Kolory: niebieski i biały

oznaczają strefę czystą

Zewnętrzne opakowania zestawów

operacyjnych,

Wózki używane do sprzątania sal

operacyjnych

Ubrania dla personelu zatrudnionego w sali

wybudzeń, w sali porodowej, w centralnej

sterylizacji (w części czystej)

Obuwie dla personelu sali wybudzeń, sali

porodowej, części czystej centralnej

sterylizacji

Kolory: żółty i czerwony

oznaczają

strefę brudną

Ubrania dla personelu porządkowego

sprzątającego strefę brudną,

Wystrój brudnej części sterylizacji,

wystrój węzłów sanitarnych (drzwi do

WC, ścianki działowe)

Drzwi wejściowe do śluz bloku

operacyjnego

Przyjęcie pacjenta dorosłego

do bloku operacyjnego

Powitanie pacjenta

– wymieniając

jego imię i nazwisko;

Daje to pacjentowi poczucie

bezpieczeństwa, nie jest

„przypadkiem” chorobowym lecz

pacjentem posiadającym imię i

nazwisko, którego zna personel bloku

operacyjnego i na którego czeka się w

bloku operacyjnym

Przedstawienie się

pacjentowi

Pacjent wie, kto będzie się nim

zajmował w bloku operacyjnym, kto

będzie się o niego troszczył

Brak anonimowości ze strony

personelu medycznego wpływa na

poprawę jakości pracy: pielęgniarka/

położna, lekarz firmuje swoją pracę

swoim imieniem i nazwiskiem

Sprawdzenie tożsamości

pacjenta

Przyjęcie dokumentacji: historii

choroby i historii pielęgnowania

Sprawdzenie i potwierdzenie

zgodności danych osobowych

Zapewnienie ciągłości opieki

Od chwili przyjęcia do bloku

operacyjnego aż do chwili wykonania

znieczulenia – przez cały czas

powinna być przy pacjencie ta sama

osoba, która jest odpowiedzialna za

los pacjenta

Przyjęcie pacjenta do bloku

operacyjnego powinno być opisane w

dokumentacji

Zapewnienie poszanowania

godności osobistej pacjenta

Uważać na sposób zwracania się do

pacjenta,

Uważać przy przenoszeniu – nie

obnażać

Dostęp do informacji

Uprzedzić pacjenta o czynnościach,

które będą wykonywane przy nim,

aby nie potęgować stresu przed

czymś nieznanym, przed bólem itp.;

Np..: nie wolno wykonywać iniekcji

bez uprzedzenia o niej

Zapewnienie miłej atmosfery w

drodze na salę operacyjną

Przyjęcie dziecka do bloku

operacyjnego

Dziecko przeżywa przyszłą operację z

większym niepokojem niż człowiek

dorosły

Z dzieckiem trzeba cały czas

rozmawiać, zabawiać go, okazać mu

dużo ciepła i życzliwości

Zabawki i rodzice

Dziecko może mieć swoją zabawkę

Powinno być razem z rodzicami,

opiekunem lub psychologiem do

czasu znieczulenia!

Zarówno rodzic jak i opiekun po

przebraniu się w śluzie

może wejść do bloku

i towarzyszyć dziecku

do chwili jego zaśnięcia

Postępowanie z łóżkiem

Po przyjęciu pacjenta do bloku

operacyjnego, łóżko pozostaje w

strefie brudnej- przed śluzą pacjenta

Brudne łóżko powinno być nakryte

pokrowcem z napisem „brudne” i

następnie przewiezione do centralnej

stacji łóżek, gdzie zostaje poddane

procesowi mycia i dezynfekcji

Dezynfekcja łóżka

Aktualnie najbardziej skuteczną

metoda dezynfekcji łóżek jest

metoda polegająca na użyciu pary

wodnej o niskiej temperaturze – 75-

W przypadku dezynfekcji

formaldehydowej łóżko musi być

poddane procesowi wietrzenia

Łóżko umyte

Zostaje nakryte pokrowcem z napisem

„czyste” i przetransportowane do

bloku operacyjnego

W bloku operacyjnym lub sali

wybudzeń łóżko zostaje ogrzane

Tym samym łóżkiem pacjent powinien

trafić na swój oddział lub oddział

pooperacyjny

Uwaga!

Pacjent powinien jechać na salę

operacyjną łóżkiem i łóżkiem wracać-

Ma to na celu ograniczenie

przenoszenia pacjenta:

łóżko

→

wózek

→ stół operacyjny

stół operacyjny

→ łóżko sali wybudzeń

łóżko sali wybudzeń

→ łóżko oddziału

Ryzyko związane z częstą

zmianą łóżka

Zakażenia

Ochłodzenie pacjenta

Urazy kręgosłupa personelu!

Personel bloku

operacyjnego

Personel stały:

Pielęgniarki operacyjne

Pielęgniarki anestezjologiczne?

Lekarze anestezjolodzy?

Sprzątaczki?

Personel zmienny

Lekarze chirurdzy

Stażyści

Studenci

Uczestnicy kursów doskonalących,

kwalifikacyjnych i specjalizacyjnych

Planowanie obsady personelu

stałego

Wytyczne MZ i OS z 13 VII 1987 r.

przewidują zatrudnienie trzech

pielęgniarek operacyjnych i trzech

anestezjologicznych na jeden stół

operacyjny na jedną zmianę np.. W

bloku operacyjnym posiadającym 2

stoły operacyjne powinno być

zatrudnionych 18 pielęgniarek

Uwaga!

Niedopuszczalne jest, aby

pielęgniarce operacyjnej

instrumentującej do zabiegu

pomagała osoba zupełnie nie

przygotowana do pełnienia takiej

funkcji czyli sprzątaczka – salowa

Pomagać może tylko

instrumentariuszka zwana na ten czas

„brudną”

Planowanie zabiegów

operacyjnych

Blok operacyjny jest jednym z

droższych działów szpitala i powinien

być maksymalnie wykorzystany

Czas pracy bloku operacyjnego:

Od 7 do 16 ?, a w pozostałych

godzinach zabiegi na „ostro”

Program operacyjny

Powinien być przejrzysty, estetycznie

wydrukowany i powielony w takiej

ilości, aby był dostępny dla każdej sali

operacyjnej, sali wybudzeń oraz dla

kierownictwa bloku operacyjnego

Personel każdej sali powinien

dysponować oryginalnym planem,

aby wyeliminować możliwość

pomylenia pacjentów

Elementy składowe planu

operacyjnego

Data

Numer sali operacyjnej,

Początek zabiegów operacyjnych w każdej

sali

Imię i nazwisko pacjenta

Numer historii choroby

PESEL

Rozpoznanie przedoperacyjne

Nazwisko lekarza operującego

Nazwisko lekarza asystującego

Nazwisko lekarza anestezjologa

Terminologia stosowana w

planie operacyjnym

Abrasio

– wyskrobanie,

wyłyżeczkowanie, starcie

Abrasio mucosae

– wyskrobanie

błony śluzowej

Abrasio endocervix et endometrii

– wyłyżeczkowanie błony śluzowej

szyjki i trzonu macicy

Dermabrasio

– starcie skóry

Anastomosis –ubytek, wada

Anastomosis arteriovenosa –

zespolenie tętniczo – żylne

Anastomosis terminolateralis –

zespolenie końcowo – boczne

Gastroenteroastomosis – zespolenie

żołądkowo - jelitowe

Defectus – ubytek, wada

Defectus cutis – ubytek skóry

Defectus septi interatrialis – ubytek

w przegrodzie międzyprzedsionkowej

serca

Dislocatio - przemieszczenie

Dislocatio membri – przemieszczenie

kończyny

Dislocatio ad axin – przemieszczenie

kości (osiowe)

Dislocatio ad latus – przemieszczenie

kości (boczne)

Excisio - wycięcie

Exscisio fistulae – wycięcie przetoki

Exscisio patellae – wycięcie rzepki

Exscisio polypi laryngis – wycięcie

polipa krtani

Enucleatio – wyłuszczenie,

usunięcie całkowite

Enucleatio bulbi oculi – wyłuszczenie

gałki ocznej

Enucleatio cystis colli – usunięcie

torbieli szyjnej

Enucleatio myomatis uteri –

wyłuszczenie mięśniaka macicy

Fistula - przetoka

Fistula uterina – przetoka maciczna

Fistula ani – przetoka odbytu

Fistula arteriovenosa – przetoka

tętniczo - żylna

Fissura – rozszczep,

pęknięcie

Fissura musculi – pęknięcie mięśnia

Fissura ossis – pęknięcie kości

Fractura - złamanie

Fractura basis cranii – złamanie

podstawy czaszki,

Fractura colli femoris – złamanie

szyjki kości udowej

Haematoma - krwiak

Haematometra – krwiak macicy

Haematopericardium – krwiak

osierdzia

Haematoperitoneum – krwiak

śródotrzewnowy

Hernia - przepuklina

Hernia abdominalis – przepuklina

brzuszna

Hernia umbilicalis – przepuklina

pępkowa

Hernia femoralis przepuklina udowa

Incarceratio - uwięźnięcie

Incarceratio uteri – uwięźnięcie

macicy

Incarceratio herniae – uwięźnięcie

przepukliny

Incisio – cięcie, nacięcie

Incisio explorativa – nacięcie próbne

Incisio circularis – nacięcie okrężne

Luxatio – wywichnięcie,

zwichnięcie

Luxatio aperta – zwichnięcie otwarte

Luxatio completa – zwichnięcie

zupełne

Luxatio traumatica – zwichnięcie

urazowe

Prolapsus – wypadnięcie,

przemieszczenie

Prolapsus ani – wypadnięcie odbytu

Prolapsus uteri – wypadnięcie macicy

Prolapsus lienis – przemieszczenie

śledziony

Resectio - wycięcie

Resectio partialis – wycięcie

częściowe

Resectio totalis – wycięcie całkowite

Resectio ventriculi partialis –

wycięcie żołądka częściowe

Stenosis - zwężenie

Stenosis arteriae pulmonis –

zwężenie tętnicy płucnej

Stenosis isthmi aortae – zwężenie

cieśni aorty

Stenosis pylori – zwężenie odźwirnika

Torsio – skręcenie, skręt

Torsio intestini tenuis – skręt jelita

cienkiego

Torsio testis – skręt jądra

Torsio uteri – skręt macicy

Samokształcenie – do

wyboru

Przedstawić rozpoznania po łacinie z

wybranej dziedziny chirurgii – 1 praca

praca poglądowa – rozprawka na

temat organizacji pracy bloku

operacyjnego

Document Outline