RC (UK)

DROGI ODDECHOWE

I

WENTYLACJA



RC (UK)

Drogi oddechowe

i wentylacja

• Podstawowe sposoby

udrażniania dróg oddechowych

i wentylacji

• Maska krtaniowa i Combitube
• Specjalistyczne sposoby

udrażniania dróg oddechowych

• Wentylacja mechaniczna

RC (UK)

Drogi oddechowe

i wentylacja

Cel i zakres informacji

• Przyczyny niedrożności dróg

oddechowych

• Rozpoznawanie niedrożności dróg

oddechowych

• Podstawowe rękoczyny
• Podstawowe przyrządy do udrażniania

dróg oddechowych i wentylacji

RC (UK)

Przyczyny niedrożności dróg

oddechowych

• Górne drogi oddechowe

– język
– obrzęk tkanek miękkich, ciało obce
– krew, wymiociny

• Krtań

– skurcz, ciało obce

• Dolne drogi oddechowe

– wydzielina, obrzęk, krew
– skurcz
– aspiracja treści pokarmowej

RC (UK)

Rozpoznanie niedrożności

dróg oddechowych

• PATRZ

ruchy klatki piersiowej / brzucha

• SŁUCHAJ

szmery oddechowe, chrapanie,

bulgotanie

• CZUJ

powiew wydychanego powietrza

RC (UK)

Udrożnienie dróg

oddechowych

• Odgięcie głowy
• Pociągnięcie brody
• Wyciągnięcie żuchwy

• Uwaga! – uraz kręgosłupa szyjnego

– Ale, zgon z powodu niedotlenienia

jest częstszy niż z powodu urazu

kręgosłupa szyjnego

RC (UK)

Odgięcie głowy

i pociągnięcie żuchwy

RC (UK)

Wyciągnięcie żuchwy

RC (UK)

Odsysanie

RC (UK)

Proste przyrządy do

udrażniania dróg

oddechowych

RC (UK)

Rozmiar rurki ustno-

gardłowej

RC (UK)

Zakładanie rurki ustno-

gardłowej

RC (UK)

Zakładanie rurki nosowo-

gardłowej

RC (UK)

Wentylacja usta - maska

Zalety:
• Ogranicza bezpośredni

kontakt

• Zmniejsza ryzyko

zakażenia

• Umożliwia podanie tlenu

Wady:
• Uszczelnienie maski
• Nadmuchanie żołądka

RC (UK)

Maska – worek samorozprężalny,

wentylacja w 2 osoby

RC (UK)

Wentylacja workiem

samorozprężalnym

Zalety

• Ogranicza bezpośredni

kontakt

• Umożliwia podanie tlenu

w wysokich stężeniach

– do 85%

• Może być użyty z maską

twarzową, maską

krtaniową, Combitube,

rurką intubacyjną

Wady

Kiedy stosowany z

maską twarzową:

• Ryzyka

niewystarczającej

wentylacji

• Ryzyko wentylacji

żołądka

• Potrzeba 2 osób aby

optymalnie wentylować

RC (UK)

Maska krtaniowa i

Combitube

Cel i zakres informacji

Wyjaśnić:
• Zastosowanie maski

krtaniowej
i Combitube w trakcie
resuscytacji

RC (UK)

Maska krtaniowa

Zalety

• Szybkie i łatwe

zakładanie

• Różnorodność

rozmiarów

• Bardziej efektywna

wentylacja niż przy

zastosowanie maski

twarzowej

• Brak konieczności

stosowania

laryngoskopu

Wady

• Nie zabezpiecza w

pełni przed aspiracją

treści żołądkowej

• Nie nadaje się

podczas wentylacji

wysokimi ciśnieniami

• Niemożność

odessania dróg

oddechowych

RC (UK)

Zakładanie maski

krtaniowej

RC (UK)

Combitube

Zalety

• Łatwe i szybkie

zakładanie

• Bez konieczności

laryngoskopii

• Zabezpieczenie przed

aspiracją

• Można stosować

wysokie ciśnienia

wdechowe

Wady

• Tylko w 2 rozmiarach
• Niebezpieczeństwo

wentylacji niewłaściwym

kanałem

• Uszkodzenia balonu

podczas zakładania

• Urazy w czasie zakładania
• Sprzęt jednorazowego

użytku

RC (UK)

Wentylacja z

zastosowaniem Combitube

RC (UK)

Specjalistyczne sposoby

udrażniania dróg

oddechowych

Cel i zakres informacji

Wyjaśnić:
• Zalety i ograniczenia intubacji tchawicy

podczas NZK

• Technikę intubacji tchawicy
• Metody potwierdzenia prawidłowego

położenia rurki intubacyjnej

• Wskazania do wykonania konikopunkcji

RC (UK)

Intubacja tchawicy

Zalety

• Umożliwia wentylację

100% O

2

• Zabezpiecza przed

aspiracją treści

żołądkowej

• Umożliwia odsysanie

wydzieliny z dróg

oddechowych

• Alternatywna droga

podawania leków

Wady

• Szkolenie i umiejętności

są niezbędne

• Niewłaściwe położenie

rurki – intubacja
przełyku

• Możliwe komplikacje

przy urazie kręgosłupa
szyjnego albo głowy

RC (UK)

Intubacja tchawicy

Technika wykonania:

• Natleń pacjenta
• Maksymalny czas procedury - 30 sekund
• Wprowadź rurkę do tchawicy pod kontrolą wzroku
• Jeżeli masz jakiekolwiek trudności albo

wątpliwości natleń pacjenta przed kolejnymi

próbami

Pacjent ginie dlatego że jest niedotleniony

a nie dlatego że jest niezaintubowany !

RC (UK)

Technika intubacji

tchawicy

RC (UK)

Potwierdzenie

prawidłowego położenia

rurki intubacyjnej

• Kontrola wzrokowa podczas intubacji
• Osłuchiwanie:

– Obustronnie w linii środkowo-pachowej
– W nadbrzuszu

• Symetryczne ruch klatki piersiowej podczas

wentylacji

• Kapnometria
• „Oesophageal detector device”

RC (UK)

• Ucisk wykonany

przez asystenta
w celu zciśnięcia
przełyku pomiędzy
chrząstką
pierścieniowatą
a kręgosłupem

Ucisk na chrząstkę

pierścieniowatą

RC (UK)

Ucisk na chrząstkę

pierścieniowatą

Zalety

• Zmniejsza ryzyko

aspiracji treści

pokarmowej

• Przydatne w trakcie

intubacji czy

wentylacji z

użyciem maski

twarzowej lub

krtaniowej

Wady

• Może utrudnić

intubację

• Może uniemożliwić

wentylację przy

użyciu maski

krtaniowej

• Przeciwwskazana

przy wymiotach

RC (UK)

Konikopunkcja

Wskazania
• Niemożność udrożnienia dróg

oddechowych w jakikolwiek inny

sposób

Powikłania
• Przesunięcie się igły

– Odma podskórna
– Krwawienie
– Perforacja przełyku

• Niewystarczająca wentylacja
• Uraz ciśnieniowy

RC (UK)

Podstawy wentylacji

mechanicznej

Cel i zakres informacji

Wyjaśnić:
• Zastosowanie respirwtorów w

trakcie resuscytacji

RC (UK)

Podstawy wentylacji

mechanicznej

Zalety:
• Wolny ratownik kiedy chory jest

zaintubowany

• Możliwość trzymania maski dwoma rękoma

jeżeli chory nie jest zaintubaowany

• Możliwość dokładnego ustawienia objętości

oddechowej i liczby oddechów

• Wysokie FiO

2

• Można stosować maskę twarzową,

krtaniową, Combitube, rurkę intubacyjną

RC (UK)

Pytania ?

RC (UK)

Podsumowanie

• Rozpoznanie i usunięcie przyczyny

niedrożności dróg oddechowych

• Tlen
• Miejsce maski krtaniowej,

Combitube i intubacji tchawicy w

resuscytacji

• Techniki wentylacji w tarkcie

resuscytacji