Karolina Legutko gr.4

1.

Tarczyca (łac.

glandula

thyroidea

) – nieparzysty

gruczoł wydzielania

wewnętrznego

umiejscowiony u ssaków

w przednio-dolnej części

szyi po obu stronach

tchawicy. U kota kształtu

elipsoidalnego na wys.7-

10 pierścienia tchawicy

2.

Zbudowana jest z dwóch

płatów bocznych

połączonych wąską

cieśnią (węziną). Czasami

występuje także trzeci

płat – piramidowy.

3.

Produkuje 2 hormony:



T4- tyroksynę



T3- trójjodotyroninę

podwzgórze:
TRH-tyreoliberyna

przysadka mózgowa:
TSH- hormon tyreotropowy

powierzchnia komórek tarczycy:
TSH + receptor TSH-R
TSH-R: to receptor metabotropowy


wzrost i różnicowanie komórek tarczycy
sekrecja hormonów tarczycy zależna od białka G



To białko adaptorowe dla receptora
metabotropowego składającego się z :

1) części zewnątrzkomórkowej-

właściwy receptor dla liganda
(hormonu)

2) części transmembranalnej-

zbudowana z siedmiu helis

3) części wewnątrzkomórkowej-

aktywator białka G



To białko polimorficzne
charakteryzujące się aktywnością GTP-
azy



To heterotrimer zbudowany z
podjednostek:

1) α - połączonej z GDP;
2) β
3) γ

1.

Poprzez podjednostkę alfa

kompleks pozostaje w

spoczynku połączony z pętlą i

3

receptora

2.

Heterotrimer białka G w

kompleksie z receptorem ma

przyłączoną również cząsteczkę

difosforanu guanozyny (GDP)

3.

Przyłączenie agonisty do

receptora wyzwala ruch pętli i

3

-GDP zostaje uwolniony z

białka G i zastąpiony

cząsteczką GTP

4.

Następuje pobudzenie białka G

i podjednostka alfa dysocjuje

od heterodimeru betagamma

5.

Podjednostka alfa zawierająca

GTP jest bezpośrednim

modulatorem cyklazy

adenylowej

7. Proces aktywacji

cyklazy adenylowej

ulega samorzutnemu

zahamowaniu, ponieważ

podjednostka alfa

wykazuje również

aktywność GTP-azy,

dzięki której

hydrolizuje GTP do GDP

8. Pojawienie się

podjednostki alfa z

przyłączoną cząsteczką

GDP oznacza przejście

do postaci nieaktywnej,

w której podjednostki

białka G ponownie

tworzą kompleks

heterotrimeru z

receptorem

Gs- stymulujące

Gi- inhibitorowe



dołącza się do

receptora Rs



podjednostka αs wiąże

nukleotyd

guanylanowy i ma

aktywność GTPazy;

pobudza cyklazę

adenylanową

zwiększając tworzenie

cAMP



podjednostki β i γ

tworzą kompleks, do

którego przyłącza się

podjednostka α po

oddaniu GMP



podjednostka αi
wiąże kompleks
guanylanowy i ma
aktywność GTPazy;
hamuje działanie
cyklazy adenylowej
zmniejszając
wytwarzanie cAMP



podjednostki β i γ
są takie same jak w
Gs

1. Łac.

hyperthyreosis

lub

hyperthyreoidismus

-stan chorobowy będący wynikiem

nadmiernej produkcji hormonów tarczycy

2. Rzadziej nadczynność tarczycy powstaje

na skutek:



leczenia nadmiernymi dawkami

hormonów tarczycy



zaburzeń obwodowym metabolizmie

hormonów



upośledzonej czynności receptorów

wiążących hormony

3. Następuje: poziomu TSH, ale poziomu

tyroksyny i trójjodotyroniny

1. Choroba Gravesa-Basedova

:



choroba autoimmunologiczna



organizm zaczyna produkować immunoglobuliny

klasy IgG, które - naśladując fizjologiczne

działanie hormonu tyreotropowego przysadki

(TSH) - pobudzają tarczycę do produkcji

hormonów tarczycy - tyroksyny i

trójjodotyroniny



Obecność IgG i nadmiar hormonów tarczycy we

krwi powoduje wystąpienie objawów klinicznych



Cechami charakterystycznymi towarzyszącymi

chorobie jest:

- obecność wola miąższowego
-zmiany oczne tzw. orbitopatia tarczycowa

(Oftalmopatia)

2. Wole guzowate toksyczne



Spowodowane są powstaniem w miąższu
tarczycy guzka lub guzków, które
produkują hormony tarczycy, jednakże są
autonomiczne-czyli nie podlegają
fizjologicznej kontroli sprzężenia
zwrotnego zależnego od TSH



Guzki prawie zawsze są łagodne



Nigdy nie występują zmiany oczne pod
postacią oftalmopatii

1. Guz łagodny – gruczolak w jednym lub w

obu płatach (70 % przypadków)



1-2% przypadków wywołana przez
nowotwór złośliwy (rak)

2. Ekspozycja na czynniki środowiskowe- np.

ftalany

3. Zredukowana ekspresja białka Gi

aktywności cyklazy adenylanowej
cAMP w komórkach

rozrost komórek tarczycy i nadmierne

wydzielanie hormonów niezależnie od
TSH

1.

Ponad 95 % przypadków to koty
powyżej 10 lat- choroba starego
kota

2.

5 % przypadków to koty ok. 8 lat

3.

Nie stwierdzono predyspozycji
rasowych i związku z płcią

Triada merseburska:

1.

Wole ( wole toksyczne- struma ex
hyperfunctione)

2.

Wytrzeszcz oczu

3.

Przyśpieszenie tętna

4.

Przyśpieszenie akcji serca

Kliniczne objawy Dot.kotów

%

Przyczyna

1. Utrata masy ciała

93

katabolizmu białek

2. Polifagia

56

Odpowiedź na zwiększone

wykorzystanie kalorii

3.Wypadanie włosów,

zaniedbana sierść

46

4. Polidypsja

44

filtracji kłębuszkowej i

perfuzji nerek

5. Wymioty

44

Pobudzenie ośr.wymiotnego

6. Nadpobudliwość

34

Pobudzenie ukł.

współczulnego

7. Drżenia

15

8. Osłabienie, letarg

13

Hipokaliemia, niedobór

tiaminy?

9. Duszność

13

Osłabienie mięśni

oddechowych

CO

2

we krwi

10. Utrata apetytu

7

Kot osłabiony, szybko tracący na

wadze

Widoczne wole tarczycy

1. Objawy kliniczne
2. Omacywanie powiększonej tarczycy



Fizjologicznie: niewyczuwalna



Patologicznie : powiększona i wyczuwalna nawet
w głębiej leżących obszarach klatki piersiowej-
tzw. pozamaciczna tkanka tarczycy

3. Zwiększenie poziomu hormonów tarczycy



zawsze poziomu T4 we krwi



T3- u 25% kotów z hipertyreozą nie jest
podwyższony

4. Panel krwi
5. Planar scyntygrafii tarczycy (obrazowanie

tarczycy)



Hormony tarczycy to hormony
anaboliczne



Pod ich wpływem dochodzi do
wytwarzania hormonu wzrostu (GH)



GH stymuluje lipolizę: dochodzi do
rozpadu tkanki tłuszczowej i WKT
gromadzą się w wątrobie



Przeciążenie wątroby WKT i
aktywności enzymów wątrobowych

Planar scyntygrafii tarczycy

zdrowego kota

Planar scyntygrafii tarczycy –

kot z jednostronnym

gruczolakiem tarczycy

Planar

scyntygrafii
tarczycy- kot z
obustronnym
gruczolakiem
tarczycy

1. Stosowanie leków:



Methimazole (Felimazole ®)



Carbimazole (NeoMercazole ®)



β-blokery :

*Propranolol (Inderal ®)

* Atenolol (Tenormin ® )

2. Chirurgiczne usunięcie tarczycy-

subtotalna tyreidektomia

3. Terapia radioaktywnym jodem
4. Ablacja chemiczna

Zalety

Wady

1.

Redukuje ilość
hormonów tarczycy we
krwi

2.

Łatwo dostępny i tani
lek

3.

Bez znieczulenia i
operacji

4.

Bez hospitalizacji

5.

Bardzo rzadki rozwój
niedoczynności
tarczycy

6.

Preferowane dla kotów
z niewydolnością nerek

1.

Nie leczy gruczolaka

2.

Podawanie częściej

niż jeden raz na dobę

3.

Objawy uboczne:

a)

wymioty

b)

wypadanie włosów

c)

wysypki

d)

uszkodzenie wątroby

e)

żółtaczka

f)

agranulocytoza

g)

samoistne krwawienia

Zalety

Wady

1.

Całkowicie
metabolizowany w
wątrobie do
Methimazole

2.

Mniej niż Felimazole
wywołuje efektów
ubocznych

3.

Stosowany przy
długotrwającej
nadczynności
tarczycy

1.

Tabletki większe niż
Felimazole

2.

Podawany trzy razy
na dobę

Zalety

Wady

1.

Działając na mięsień
sercowy zmniejszają
jego wrażliwość na
adrenalinę

2.

Zmniejsza pobudliwość

3.

Stabilizacja organizmu
w oczekiwaniu na
leczenie
radioaktywnym jodem

4.

Atenolol podawany w
postaci syropu 1
raz/24h

1.

Brak wpływu na
poziom hormonów
tarczycy!!

2.

Propranolol- tabl.
3razy/24h

3.

Objawy uboczne:

a)

biegunka

b)

letarg

c)

gwałtowny spadek
częstości akcji serca

Zalety

Wady

1.

Koszt w przybliżeniu
równy kosztowi kilku
lat leczenia
methimazolem

2.

Krótko trwająca
hospitalizacja

3.

Nie trzeba codziennie
przyjmować leków

1.

Wymaga znieczulenia

2.

Kot musi być dobrym
kandydatem do
operacji

3.

Mogą wystąpić
powikłanie
pooperacyjne

4.

Niemożliwa do
wykonania, gdy tkanki
tarczycy znajdują się w
klatce piersiowej

5.

Konieczne może być
powtórzenie zabiegu

1. Utrzymywanie się nadczynności tarczycy:



pozostawienie fragmentu chorej tkanki tarczycy lub

całego płata produkującego hormony

2. Niewydolność nerek:



spadek przepływu krwi przez nerki

3. Hipokalcemia- przez przypadkowe usunięcie

przytarczyc



objawy hipokalcemii ujawniają się do 72h po zabiegu:

a)

skurcze mięśni

b)

utrata apetytu

c)

wokalizacja

d)

drgawki

4. Niedoczynność tarczycy- objawy:

a)

letarg

b)

otyłość

5. Porażenie krtani
6. Zmiana głosu
7. Krwotok
8. Zespół Hornera- spowodowany przerwaniem

współczulnego unerwienia oka pomiędzy ośrodkiem w

pniu mózgu a samym okiem; objawy:



ptosis– opadnięcie powieki i zwężenie szpary

powiekowej po zajętej stronie (osłabieniem mięśnia

Mullera)



Miosis – zwężenie źrenicy oka, spowodowane działaniem

mięśnia zwieracza źrenicy bez opozycji rozwieracza,

czego skutkiem jest nierówność źrenic –anisocoria



endophtalmus– zapadnięcie gałki ocznej do oczodołu



niedobarwliwa różnobarwność tęczówek-ta po stronie

zespołu Hornera jest jaśniejsza



źrenica bardzo wolno się rozszerza.

Zalety

Wady

1.

Bez znieczulenia

2.

Stosowana również

gdy tkanki tarczycy są

w klatce piersiowej

3.

Nie trzeba stosować

codziennie leków

4.

Nie niszczy zdrowej

tkanki tarczycy lub

innych narządów

5.

Powrót do zdrowia po

miesiącu

6.

Rzadko powoduje

niedoczynność

tarczycy

1.

Ograniczona
dostępność

2.

Najdroższe leczenie:
ok. 1000 $ w
specjalistycznych
placówkach

3.

Wymaga
hospitalizacji

4.

Nie można leczyć
innych chorób w
ciągu pierwszych dni
po zabiegu

1.

Proste wprowadzenie niewielkiej ilości jodu-131 (I-
131) pod skórę

2.

I-131 jest metabolizowany przez tkanki tarczycy i
niszczy nieprawidłowe komórki tarczycy bez
szkody dla innych tkanek

3.

Pacjent jest radioaktywny po tym zastrzyku, stąd
konieczne jego zamknięcie w specjalnych
pomieszczeniach na 3-5 dni

Zalety

Wady

1.

Krótki czas
znieczulenia

2.

Krótka hospitalizacja

3.

Nie stosuje się
codziennie leków

4.

Nie jest wymagana
specjalistyczna
placówka

1.

Wymaga znieczulenia

2.

Nie jest
przeprowadzana, gdy
tkanki tarczycy są w
klatce piersiowej

3.

Efekty są
krótkotrwałe i
procedurę trzeba
powtarzać

4.

Nie jest powszechnie
dostępna



Nadczynność tarczycy to najczęstsza
endokrynopatia u kotów



Rozpoznanie stosunkowo łatwe



Istnieją 4 różne opcje leczenia



Leczenie zazwyczaj skuteczne i
właściwie leczona nadczynność tarczycy
może doprowadzić do całkowitego
powrotu do zdrowia