FIZJOTERAPIA W DYSFUNKCJACH NARZĄDU RUCHU

background image

AKADEMIA WYCHOWANIA

AKADEMIA WYCHOWANIA

FIZYCZNEGO

FIZYCZNEGO

W KATOWICACH

W KATOWICACH

Józef Opara

Józef Opara

FIZJOTERAPIA W

FIZJOTERAPIA W

DYSFUNKCJACH

DYSFUNKCJACH

NARZĄDU RUCHU

NARZĄDU RUCHU

 

 

background image

FIZJOTERAPIA W

FIZJOTERAPIA W

DNR

DNR

Prof. dr hab. n. med. Józef Opara

Prof. dr hab. n. med. Józef Opara

Prof. nauk o kulturze fizycznej

Prof. nauk o kulturze fizycznej

Specjalista neurologii i rehabilitacji

Specjalista neurologii i rehabilitacji

Akademia Wychowania Fizycznego w

Akademia Wychowania Fizycznego w

Katowicach

Katowicach

Kierownik Katedry Fizjoterapii Układu

Kierownik Katedry Fizjoterapii Układu

Nerwowego

Nerwowego

i Narządu Ruchu

i Narządu Ruchu

 

 

background image

FDNR

FDNR

FIZJOTERAPIA W DYSFUNKCJACH NARZĄDU

FIZJOTERAPIA W DYSFUNKCJACH NARZĄDU

RUCHU

RUCHU

 

 

W NEUROLOGII

W NEUROLOGII

 

 

Kompensacja uszkodzeń układu nerwowego.

Kompensacja uszkodzeń układu nerwowego.

Zaburzenia ruchowe w wyniku uszkodzenia

Zaburzenia ruchowe w wyniku uszkodzenia

układu nerwowego.

układu nerwowego.

Spastyczność.

Spastyczność.

Kompleksowa rehabilitacja chorych po udarze

Kompleksowa rehabilitacja chorych po udarze

mózgowym.

mózgowym.

Kompleksowa rehabilitacja chorych po urazie

Kompleksowa rehabilitacja chorych po urazie

czaszkowo-mózgowym.

czaszkowo-mózgowym.

Metody kinezyterapii u chorych z niedowładem

Metody kinezyterapii u chorych z niedowładem

połowiczym.

połowiczym.

Funkcjonalna elektrostymulacja (FES)

Funkcjonalna elektrostymulacja (FES)

 

 

background image

FDNR

FDNR

FIZJOTERAPIA W DYSFUNKCJACH NARZĄDU

FIZJOTERAPIA W DYSFUNKCJACH NARZĄDU

RUCHU

RUCHU

 

 

W NEUROLOGII

W NEUROLOGII

 

 

Kompensacja uszkodzeń układu nerwowego.

Kompensacja uszkodzeń układu nerwowego.

Zaburzenia ruchowe w wyniku uszkodzenia

Zaburzenia ruchowe w wyniku uszkodzenia

układu nerwowego.

układu nerwowego.

Spastyczność.

Spastyczność.

Kompleksowa rehabilitacja chorych po udarze

Kompleksowa rehabilitacja chorych po udarze

mózgowym.

mózgowym.

Kompleksowa rehabilitacja chorych po urazie

Kompleksowa rehabilitacja chorych po urazie

czaszkowo-mózgowym.

czaszkowo-mózgowym.

Metody kinezyterapii u chorych z niedowładem

Metody kinezyterapii u chorych z niedowładem

połowiczym.

połowiczym.

Funkcjonalna elektrostymulacja (FES)

Funkcjonalna elektrostymulacja (FES)

ej.

ej.

 

 

background image

FDNR w neurologii

FDNR w neurologii

- c.d.

- c.d.

Terapia mowy w afazji.

Terapia mowy w afazji.

Kinezyterapia i rekreacja w chorobie

Kinezyterapia i rekreacja w chorobie

Parkinsona.

Parkinsona.

Fizjoterapia w dziecięcym porażeniu

Fizjoterapia w dziecięcym porażeniu

mózgowym.

mózgowym.

Kompleksowa rehabilitacja u chorych z

Kompleksowa rehabilitacja u chorych z

uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Usprawnianie chorych z uszkodzeniem

Usprawnianie chorych z uszkodzeniem

obwodowego układu nerwowego.

obwodowego układu nerwowego.

Fizjoterapia w nerwobólach.

Fizjoterapia w nerwobólach.

Fizjoterapia w schorzeniach mięśni.

Fizjoterapia w schorzeniach mięśni.

Sposoby dokumentacji przebiegu

Sposoby dokumentacji przebiegu

rehabilitacji.

rehabilitacji.

 

 

background image

FDNR w ortopedii

FDNR w ortopedii

Badanie narządu ruchu.

Badanie narządu ruchu.

Oceny siły mięśniowej.

Oceny siły mięśniowej.

Metody oceny chodu.

Metody oceny chodu.

Fizjoterapia w skrzywieniach bocznych

Fizjoterapia w skrzywieniach bocznych

kręgosłupa

kręgosłupa

i w wadach postawy.

i w wadach postawy.

Postępowanie we wrodzonych ubytkach i

Postępowanie we wrodzonych ubytkach i

wadach układu kostno - stawowego.

wadach układu kostno - stawowego.

Rehabilitacja po amputacjach kończyn

Rehabilitacja po amputacjach kończyn

górnych.

górnych.

Rehabilitacja po amputacjach kończyn

Rehabilitacja po amputacjach kończyn

dolnych.

dolnych.

Fizjoterapia po urazach kości i stawów.

Fizjoterapia po urazach kości i stawów.

 

 

background image

FDNR w ortopedii

FDNR w ortopedii

- c.d.

- c.d.

Fizjoterapia w schorzeniach kości i

Fizjoterapia w schorzeniach kości i

stawów.

stawów.

Jałowe martwice kości.

Jałowe martwice kości.

Zespół Sudecka i przykurcz Volkmanna.

Zespół Sudecka i przykurcz Volkmanna.

Rehabilitacja osób z chorobami

Rehabilitacja osób z chorobami

reumatycznymi.

reumatycznymi.

Rehabilitacja w chorobach

Rehabilitacja w chorobach

zwyrodnieniowych stawów.

zwyrodnieniowych stawów.

Rehabilitacja w schorzeniach kręgosłupa

Rehabilitacja w schorzeniach kręgosłupa

odcinka szyjnego.

odcinka szyjnego.

Rehabilitacja w bólach krzyża.

Rehabilitacja w bólach krzyża.

Rehabilitacja po urazach kręgosłupa.

Rehabilitacja po urazach kręgosłupa.

 

 

background image

FDNR

FDNR

P i ś m i e n n i c t w o

P i ś m i e n n i c t w o

Barnes M

Barnes M

., Ward A. Podręcznik rehabilitacji

., Ward A. Podręcznik rehabilitacji

medycznej.

medycznej.

Urban & Partner, Wrocław 2008.

Urban & Partner, Wrocław 2008.

Chojnacka-Szawłowska G

Chojnacka-Szawłowska G

., Szawłowski K.

., Szawłowski K.

Rehabilitacja.

Rehabilitacja.

AM, Gdańsk 1992

AM, Gdańsk 1992

Dega W

Dega W

.: Ortopedia i rehabilitacja. PZWL, W-wa

.: Ortopedia i rehabilitacja. PZWL, W-wa

1996

1996

Grochmal S

Grochmal S

., Zielińska-Charszewska S.

., Zielińska-Charszewska S.

Rehabilitacja

Rehabilitacja

w chorobach układu nerwowego. PZWL, W-wa

w chorobach układu nerwowego. PZWL, W-wa

1986

1986

Kinalski R

Kinalski R

. Kompendium rehabilitacji i

. Kompendium rehabilitacji i

fizjoterapii. Urban &

fizjoterapii. Urban &

Partner, Wrocław 2002

Partner, Wrocław 2002

Kwolek A

Kwolek A

. (red.) Rehabilitacja medyczna. Urban &

. (red.) Rehabilitacja medyczna. Urban &

Partner,

Partner,

Wrocław 2003

Wrocław 2003

 

 

background image

P i ś m i e n n

P i ś m i e n n

i c t w o

i c t w o

Marciniak

Marciniak

W.,

W.,

Szulc

Szulc

A.

A.

Wiktora Degi ortopedia i

Wiktora Degi ortopedia i

rehabilitacja

rehabilitacja

t. 1 i 2. PZWL, Warszawa 2006.

t. 1 i 2. PZWL, Warszawa 2006.

Nowotny J

Nowotny J

.: Podstawy Fizjoterapii. Tomy

.: Podstawy Fizjoterapii. Tomy

I, II i III.

I, II i III.

Kasper,

Kasper,

Kraków, 2005-2007

Kraków, 2005-2007

Opara J

Opara J

. Rehabilitacja w neurologii. AWF,

. Rehabilitacja w neurologii. AWF,

Katowice 2007

Katowice 2007

Rosławski A

Rosławski A

.: Propedeutyka rehabilitacji i

.: Propedeutyka rehabilitacji i

łacińsko-polskie

łacińsko-polskie

nazewnictwo medyczne. Rubikon, Wrocław

nazewnictwo medyczne. Rubikon, Wrocław

1993

1993

Straburzyński G

Straburzyński G

.: Fizjoterapia. PZWL, W-wa 1988

.: Fizjoterapia. PZWL, W-wa 1988

Weiss M

Weiss M

., Zembaty A.: Fizjoterapia. PZWL, W-wa

., Zembaty A.: Fizjoterapia. PZWL, W-wa

1983

1983

 

 

background image

Algorytm postępowania

Algorytm postępowania

rehabilitacyjnego

rehabilitacyjnego

Diagnostyka

Diagnostyka

Ocena rokowania

Ocena rokowania

Ocena funkcjonalna

Ocena funkcjonalna

Planowanie rehabilitacji

Planowanie rehabilitacji

Realizacja

Realizacja

 

 

background image

FDNR

FDNR

Zespół rehabilitacyjny

Zespół rehabilitacyjny

– team

– team

1. lekarz

1. lekarz

2.

2.

    

    

fizjoterapeuta

fizjoterapeuta

3.

3.

    

    

pielęgniarka

pielęgniarka

4.

4.

    

    

terapeuta zajęciowy

terapeuta zajęciowy

5.

5.

    

    

psycholog

psycholog

6.

6.

    

    

logopeda

logopeda

7.

7.

    

    

technik ortopeda

technik ortopeda

background image

FDNR

FDNR

Priorytety w rehabilitacji

Priorytety w rehabilitacji

1. Samodzielność w wykonywaniu

1. Samodzielność w wykonywaniu

czynności życia codziennego

czynności życia codziennego

(ADL)

(ADL)

samoobsługa

samoobsługa

lokomocja

lokomocja

komunikacja

komunikacja

background image

FDNR

FDNR

Ustalanie celów rehabilitacji

Ustalanie celów rehabilitacji

1. Cele uzgodnione z pacjentem

1. Cele uzgodnione z pacjentem

2. Cele uzgodnione z rodziną

2. Cele uzgodnione z rodziną

3. Współpraca i współudział

3. Współpraca i współudział

rodziny

rodziny

i / lub opiekunów

i / lub opiekunów

background image

Klinimetria

Klinimetria (ang. clinimetrics)

:

pomiar zjawisk klinicznych

występujących u pacjenta

Feinstein
1983
Asplund
1987

background image

Klinimetria

Skale uszkodzeń (objawy)

Skale funkcjonalne (ADL)

- czynności życia codziennego

Jakość życia (QoL)

background image

Klinimetria

Skale uszkodzeń

• SKALE UDARÓW

* skala Mathew * skala NIHSS

* Canadian Neurologic Scale *

SNSS

* skala Orgogozo (NSMCA) *

RSS

* European Stroke Scale

background image

Klinimetria

• SKALE UDARÓW

*

Skala MATHEW

(1972) 10 objawów

1. Stan psychiczny 2. Orientacja

3. Mowa 4. Nerwy czaszkowe

5. Zbaczanie gałek 6. Porażenie n. VII

7. Siła mm. kk. 8. Niepełnosprawność

9. Odruchy 10. Czucie

background image

Klinimetria

• SKALE UDARÓW

*

Skala NIH (1989) 13 objawów

1. i 3. Świadomość 2.

Orientacja
4. Ruchy gałek 5. Pole
widzenia
6. Porażenie n. VII 7. Siła mm. kg.
8. Siła kd. 9. Ataksja 10. Czucie
11. Reakcja na bodźce 12. Dysartria 13.
Mowa

background image

Klinimetria

• SKALE UDARÓW


*

Skala Kanadyjska (1986) 10

objawów

Podobna do skali Mathew

background image

Klinimetria

• SKALE UDARÓW


*

Skala Skandynawska

(1986) 11

objawów

A. punktacja prognostyczna - 4 objawy

B. punktacja długoterminowa - 7
objawów

(w tym chód)

background image

Klinimetria

• SKALE UDARÓW


*

Skala Orgogozo

(1986) 10

objawów,
punktacja 0, 5, 10 i15 pkt.

1. Świadomość 2. Komunikacja
słowna
3. Ruchy gałek i pole widzenia 4.
Nerw VII
5. Unoszenie kg 6. Czynność
ręki
7. Napięcie mm. w kg 8.
Unoszenie kd
9. Zgięcie grzbietowe stopy
10. Napięcie mięśniowe w
kd

background image

Klinimetria

• SKALE UDARÓW


*

Skala Europejska (1994) 14

objawów

punktacja 0-4, 0-6, 0-8 i 0-10

background image

Klinimetria

• SKALE UDARÓW


*

Skala „Repty”

(RSS)

15 objawów, punktacja 0, 3 ,6, 9
pkt

1. Świadomość 2. Pytanie o miesiąc i
wiek
3. Reakcja na polecenia 4. Ruchy
gałek
5. Pole widzenia 6. Niedowład n. VII
7. Siła mm. kg 8. Siła mm. kd 9.
Ataksja
10. Czucie bólu 11. Reakcje na
bodźce
12. Dysartria 13. Afazja 14. Napięcie
mm.
15. Zwieracze

background image

Klinimetria

• SKALE FUNKCJONALNE (ADL)

*

Indeks Barthel

z pomocą

samodzielnie

1. Spożywanie posiłków 0 - 5 10
2. Przechodzenie z łóżka
na krzesło i z powrotem 5 - 10 15
3. Higiena osobista 0 5
4. Korzystanie z toalety 5 10
5. Kąpiel 0 5

background image

ADL

*

Indeks Barthel c.d.


z pomocą

samodzielnie

6. Poruszanie się chodząc 0 - 10
15
na wózku inwalidzkim 0
5
7. Chodzenie po schodach 0 - 10
15
8. Ubieranie się 0 - 5
10
9. Kontrola stolca 5
10
10. Kontrola moczu 0
10

background image

ADL

*

Functional Independence Measure

(FIM)

Samoobsługa : A. Spożywanie posiłków
B. Dbałość o wygląd
zewnętrzny
C. Kąpiel
D. Ubieranie górnej części
ciała
E. Ubieranie dolnej części
ciała
F. Toaleta
Kontrola zwieraczy: G. Oddawanie moczu
H. Oddawanie stolca

background image

FIM

*

Functional Independence Measure –

c.d.

Mobilność : I. Przechodzenie z łóżka na
krzesło
J. Siadanie na muszli klozetowej
K. Wchodzenie do wanny
Lokomocja : L. Chodzenie lub jazda na wózku
inwal.
M. Schody
Komunikacja : N. Zrozumienie
O. Wypowiadanie się
Świadomość społ. : P. Kontakty międzyludzkie
Q. Rozwiązywanie
problemów
R. Pamięć

background image

FIM

*

Functional Independence Measure –

c.d.

Punktacja:
7 - pełna niezależność
6 - umiarkowana niezależność
(devices)
5 - umiarkowana zależność (nadzór)
4 - minimalna pomoc (> 75 %)
3 - umiarkowana pomoc (50 - 75 %)
2 - maksymalna pomoc (25 - 50 %)
1 - całkowita zależność (< 25 %)

background image

WFR

*

Wskaźnik Funkcjonalny Repty

Samoobsługa: 1. Spożywanie posiłków
2. Dbałość o wygląd zewnętrzny i higienę
osobistą
3. Kąpiel
4. Ubieranie g. części ciała
5. Ubieranie d. części ciała
6. Toaleta
Kontrola zwieraczy : 7. Oddawanie moczu
8. Oddawanie stolca
Mobilność : 9. Przechodzenie z łóżka na krzesło i z
powrotem
10. Siadanie na muszli klozetowej
11. Wchodzenie pod prysznic lub do wanny

background image

WFR

*

Wskaźnik Funkcjonalny Repty – c.d.

Lokomocja : 12. Chodzenie lub jazda na wózku
inwalidzkim
13. Schody
Komunikacja : 14. Zrozumienie słowne lub wizualne
15. Mowa werbalna

Punktacja :
7 - pełna
niezależność
5 - umiarkowana
zależność
3 - wymagana pomoc
1 - całkowita
zależność

background image

Ocena

mobilności

* Wskaźnik Mobilności Rivermead

Odwracanie się z boku na bok w łóżku

Uniesienie się z pozycji leżącej do siedzącej
Utrzymanie równowagi siedząc
Podniesienie się z pozycji siedzącej do stojącej
Stanie bez podtrzymywania
Przemieszczanie się z łóżka na krzesło i z
powrotem
Chodzenie w domu z pomocą
Chodzenie po schodach

background image

Ocena

mobilności

* Wskaźnik Mobilności Rivermead –

c.d.

Chodzenie poza domem po równej nawierzchni
Chodzenie w domu bez pomocy
Podnoszenie przedmiotów z podłogi
Chodzenie poza domem po każdej nawierzchni
Kąpiel
Wchodzenie i schodzenie ze schodów
Bieg

background image

Ocena

mobilności

* Wskaźnik Mobilności Rivermead –

c.d.

Punktacja: 0 - nie jest w stanie wykonać
1 - z pomocą dwóch osób

2 - z pomocą jednej osoby

3 - wymaga nadzoru

4 - wymaga urządzeń

pomocniczych
5 - niezależny

background image

Instrumentalne

skale ADL

Kwestionariusze oceny jakości

życia swoiste dla udaru
mózgu:

Wskaźnik Aktywności

Frenchay (FAI)

skala pozwalająca na ocenę

stanu

funkcjonalnego, w tym pomiar

złożonych (rozciągniętych)

aktywności

życia codziennego

background image

Instrumentalne

skale ADL

Wskaźnik Aktywności Frenchay (FAI)

Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy miałeś problemy z:
 
1. Przygotowaniem posiłków ? nigdy
1
2. Zmywaniem naczyń ? rzadziej niż raz w tygodniu
2
1-2 razy w tygodniu
3
większość dni
4
3. Praniem ? nigdy
1
4. Lżejszymi pracami domowymi ? 1-2 razy w ciągu 3 miesięcy
2
5. Cięższymi pracami ? 3-12 razy w ciągu 3 mies.
3
6.
Zakupami w pobliżu ? częściej niż raz w tygodniu
4
7. Kontaktami towarzyskimi ?
8. Wyjściem z domu na dłużej niż 15 min. ?
9. Aktywnym uprawianiem hobby ? 
10. Prowadzeniem samochodu, lub podróżą autobusem ?
nigdy
1
1-2 razy w ciągu 3 miesięcy
2
3-12 razy w ciągu 3 mies.
3
częściej niż raz w tygodniu
4
 

background image

Instrumentalne

skale ADL

Wskaźnik Aktywności Frenchay
- c.d

Czy w ciągu ostatnich 6 miesięcy miałeś problemy z:

 
11. Wyjściem z domu lub jazdą samochodem ?
nigdy
1
1-2 razy w ciągu 6 miesięcy
2
3-12 razy w ciągu 6 miesięcy
3
częściej niż raz w tygodniu
4
12. Pracą w ogródku ? nigdy 1
13. Utrzymaniem porządku w domu, niewielkie
2
lub dbaniem o samochód ? umiarkowane 3
ciągłe
4
14. Czytaniem książek ? żadnych
1
raz na 6 miesięcy
2
rzadziej niż raz w tygodniu
3
częściej niż raz w tygodniu
4
15. Pracą zarobkową ? żadnych 1
rzadziej niż 10 godzin w tygodniu
2
10-30 godz. w tygodniu
3
częściej niż 30 godz. w tygodniu
4

background image

Test

Test

Ręki Frenchay

Ręki Frenchay

ang.

ang.

Frenchay

Frenchay

Arm Test (FAT)

Arm Test (FAT)

(Wade i Langton-Hewer i wsp., 1983)

(Wade i Langton-Hewer i wsp., 1983)

1. Użycie obu rąk w celu otwarcia słoika z

1. Użycie obu rąk w celu otwarcia słoika z

dżemem

dżemem

2. Użycie obu rąk w celu pociągnięcia linii

2. Użycie obu rąk w celu pociągnięcia linii

prostej

prostej

3. Użycie ręki w celu podniesienia i postawienia

3. Użycie ręki w celu podniesienia i postawienia

na miejsce

na miejsce

cylindra o średnicy 2 cali

cylindra o średnicy 2 cali

4. Użycie ręki w celu podniesienia i postawieni

4. Użycie ręki w celu podniesienia i postawieni

na miejsce cylinderka o średnicy ½ cala

na miejsce cylinderka o średnicy ½ cala

background image

Test Ręki

Test Ręki

Frenchay

Frenchay

c.d.

c.d.

5. Używanie ręki w celu wypicia wody ze szklanki

5. Używanie ręki w celu wypicia wody ze szklanki

6. Używanie ręki w celu uczesania się

6. Używanie ręki w celu uczesania się

7. Używanie ręki w celu otwarcia i zamknięcia

7. Używanie ręki w celu otwarcia i zamknięcia

wieszaka na ubrania

wieszaka na ubrania

Punktacja :
1 - w pełni wykonane zadanie
0 - nie wykonanie zadania

background image

URK

URK

International Standards Booklet for

International Standards Booklet for

Neurological and Functional

Neurological and Functional

Classification

Classification

of Spinal Cord

of Spinal Cord

Injury

Injury

ASIA Scale

ASIA Scale

Ditunno J.F. Jr, Young W., Donovan W.H.,

Ditunno J.F. Jr, Young W., Donovan W.H.,

Creasey M.D., The International Standards

Creasey M.D., The International Standards

Booklet for Neurological and Functional

Booklet for Neurological and Functional

Classification of Spinal Cord Injury.,

Classification of Spinal Cord Injury.,

Paraplegia 1994, 32, 70-80.

Paraplegia 1994, 32, 70-80.

background image

Ilościowa ocena chodzenia

Ilościowa ocena chodzenia

Mierzenie czasu

Mierzenie czasu

potrzebnego na przejście

potrzebnego na przejście

zadanego dystansu, lub

zadanego dystansu, lub

mierzenie dystansu

mierzenie dystansu

jaki badany przejdzie w zadanym czasie.

jaki badany przejdzie w zadanym czasie.

Najbardziej znane

Najbardziej znane

testy:

testy:

próba przejścia dystansu 6 metrów

próba przejścia dystansu 6 metrów

próba przejścia dystansu 10 metrów

próba przejścia dystansu 10 metrów

próba przejścia dystansu 20 metrów

próba przejścia dystansu 20 metrów

test chodzenia przez 2 minuty

test chodzenia przez 2 minuty

test chodzenia przez 6 minut

test chodzenia przez 6 minut

background image

Modified Ashworth scale

Modified Ashworth scale

0 = no increase

0 = no increase

1 = slight increase , manifested by a

1 = slight increase , manifested by a

catch and release or by minimal

catch and release or by minimal

resistance at the end of range of

resistance at the end of range of

motion

motion

when the affected part is moved

when the affected part is moved

1+ = slight increase, manifested by a

1+ = slight increase, manifested by a

catch followed by minimal resistance

catch followed by minimal resistance

throughout the remainder of the

throughout the remainder of the

range

range

background image

Zmodyfikowana

Zmodyfikowana

skala Ashwortha

skala Ashwortha

c.d.

c.d.

2 = more marked increase through most

2 = more marked increase through most

of the range of movement but

of the range of movement but

affected part moved easily

affected part moved easily

3 = considerable increase, passive

3 = considerable increase, passive

movement difficult

movement difficult

4 = affected part rigid in flexion or

4 = affected part rigid in flexion or

extension

extension

Bohannon R.W

Bohannon R.W

., Smith M.B.

., Smith M.B.

Phys. Ther.

Phys. Ther.

1986; 67: 206-207

1986; 67: 206-207


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
1.5I mini, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
odpowiedzi na zestaw X, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
1.11odpowiedzi na zestaw VII, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
1.13odpowiedzi na zestaw VIII, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
Pytania z egzaminu - Cywinska, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
1.10odpowiedzi na zestaw II, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
1.22XIX mini, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
Dysfunkcje - sciaga, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
1.7III mini, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
1.14odpowiedzi na zestaw VIII mini, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
V, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
1.9IV mini, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu
1.19VI, fizjoterapia - dysfunkcje narządu ruchu

więcej podobnych podstron