Hormonalna regulacja

Hormonalna regulacja

przebiegu ciąży

przebiegu ciąży

Rola hCG, hPL, progesteronu,

Rola hCG, hPL, progesteronu,

estrogenów

estrogenów

Na początku...

Na początku...

Do implantacji zygoty dochodzi po 2-3

Do implantacji zygoty dochodzi po 2-3

dniach od momentu wejścia do macicy.

dniach od momentu wejścia do macicy.

W przygotowaniu macicy do implantacji biorą

W przygotowaniu macicy do implantacji biorą

udział:

udział:



czynniki wydzielane przez matkę:

czynniki wydzielane przez matkę:

-

Progesteron

Progesteron

-

Czynnik wzrostu naskórka

Czynnik wzrostu naskórka

-

Prostaglandyny

Prostaglandyny

-

Histamina

Histamina



czynniki wydzielane przez zygotę

czynniki wydzielane przez zygotę

Zapłodnione jajo zagnieżdża się w błonie

Zapłodnione jajo zagnieżdża się w błonie

śluzowej macicy i oddziałuje hamująco na

śluzowej macicy i oddziałuje hamująco na

tworzenie się i uwalnianie z macicy

tworzenie się i uwalnianie z macicy

czynnika

czynnika

luteolitycznego – prostaglandyn.

luteolitycznego – prostaglandyn.

Dzięki temu ciałko żółte miesiączkowe nie

Dzięki temu ciałko żółte miesiączkowe nie

zanika, lecz powiększa się i przekształca

zanika, lecz powiększa się i przekształca

w ciałko żółte ciążowe, które

w ciałko żółte ciążowe, które

odpowiedzialne jest za wytwarzanie

odpowiedzialne jest za wytwarzanie

progesteronu. Od 8 tygodnia ciąży

progesteronu. Od 8 tygodnia ciąży

funkcję tę przejmuje łożysko. Łożysko

funkcję tę przejmuje łożysko. Łożysko

wytwarza także inne hormony.

wytwarza także inne hormony.

Najważniejsze hormony

Najważniejsze hormony

ciążowe

ciążowe



Progesteron

Progesteron



Ludzka gonadotropina kosmówkowa

Ludzka gonadotropina kosmówkowa

(hCG)

(hCG)



Laktogen łożyskowy ludzki (hPL)

Laktogen łożyskowy ludzki (hPL)



Estrogeny (estradiol, estriol, estron)

Estrogeny (estradiol, estriol, estron)

Ludzki laktogen łożyskowy (hPL)

Ludzki laktogen łożyskowy (hPL)

-somatotropina kosmówkowa (hCS)

-somatotropina kosmówkowa (hCS)



hormon białkowy-polipeptyd

hormon białkowy-polipeptyd

syntetyzowany przez

syntetyzowany przez

syncytiotrofoblast od 6 tygodnia

syncytiotrofoblast od 6 tygodnia

ciąży

ciąży



stężenie hPL we krwi matki

stężenie hPL we krwi matki

wzrasta aż do porodu, jest ono

wzrasta aż do porodu, jest ono

związane z aktywnością łożyska

związane z aktywnością łożyska



prawidłowe stężenie tego

prawidłowe stężenie tego

hormonu – prawidłowe

hormonu – prawidłowe

funkcjonowanie łożyska

funkcjonowanie łożyska

-niewielkie->małe i niewydolne

-niewielkie->małe i niewydolne

łożysko

łożysko

-nadmierne->ciąża bliźniacza

-nadmierne->ciąża bliźniacza

/cukrzyca nie powikłana

/cukrzyca nie powikłana

zmianami naczyniowymi

zmianami naczyniowymi



stężenie hPL we krwi płodu jest

stężenie hPL we krwi płodu jest

bardzo małe

bardzo małe

Funkcje laktogenu

Funkcje laktogenu

łożyskowego

łożyskowego



reguluje metabolizm matki – ma działanie podobne do

reguluje metabolizm matki – ma działanie podobne do

hormonu wzrostu-zwiększa syntezę białek oraz

hormonu wzrostu-zwiększa syntezę białek oraz

tłuszczów

tłuszczów



powoduje zatrzymanie w organizmie jonów Na, K, Ca

powoduje zatrzymanie w organizmie jonów Na, K, Ca



zmniejsza wykorzystanie glukozy – poprzez

zmniejsza wykorzystanie glukozy – poprzez

zwiększenie lipolizy i uwalnianie wolnych KT, które

zwiększenie lipolizy i uwalnianie wolnych KT, które

dają odporność na insulinę

dają odporność na insulinę



powoduje wzrost stężenia glukozy i aminokwasów we

powoduje wzrost stężenia glukozy i aminokwasów we

krwi matki, zwiększając tym samym ich stężenie we

krwi matki, zwiększając tym samym ich stężenie we

krwi płodu

krwi płodu



wpływa na wzrost sutków w czasie ciąży

wpływa na wzrost sutków w czasie ciąży



niewielkie działanie mlekotwórcze

niewielkie działanie mlekotwórcze

Estrogeny (estradiol,

Estrogeny (estradiol,

estriol, estron)

estriol, estron)

Synteza tych hormonów

Synteza tych hormonów

steroidowych

steroidowych

od początku ciąży jest

od początku ciąży jest

bardzo znaczn

bardzo znaczn

a

a

i zwiększa się aż do

i zwiększa się aż do

porodu

porodu

:

:

-s

-s

zczególnie

zczególnie

duże

duże

zwiększenie syntezy

zwiększenie syntezy

estrogenów po 20 tygodniu ciąży

estrogenów po 20 tygodniu ciąży

-

-

w

w

końcu ciąży

końcu ciąży

-

-

300mg/d.

300mg/d.

Początkowo wytwarzane są przez

Początkowo wytwarzane są przez

ciałko żółte pod wpływem hCG, a

ciałko żółte pod wpływem hCG, a

następnie przez łożysko.

następnie przez łożysko.

Główny substrat hormonów

Główny substrat hormonów

steroidowych-

steroidowych-

cholesterol LDL matki.

cholesterol LDL matki.

-b

-b

ezpośredni prekursor estrogenów

ezpośredni prekursor estrogenów

-

-

siarczan dehydroepiandrosteronu

siarczan dehydroepiandrosteronu

(DHEA-S).

(DHEA-S).



z

z

większon

większon

e

e

stężenie we krwi i w

stężenie we krwi i w

moczu ciężarnych.

moczu ciężarnych.



estriol

estriol

(

(

E3

E3

)-

)-

95% wszystkich estrogenów

95% wszystkich estrogenów

w

w

czasie ciąży

czasie ciąży



e

e

stron

stron

(

(

E1

E1

)

)

i estradiol

i estradiol

(

(

E2

E2

)

)

powstaj

powstaj

ą

ą

w

w

ł

ł

o

o

ż

ż

ysku

ysku

z dHEA-S, który w 60% pochodzi z nadnerczy

z dHEA-S, który w 60% pochodzi z nadnerczy

matki, pozostałe 40% prekursora pochodzi od

matki, pozostałe 40% prekursora pochodzi od

p

p

ł

ł

odu.

odu.



estrol

estrol

(

(

E4

E4

)-

)-

nie wyst

nie wyst

ę

ę

puje w tak znacznych

puje w tak znacznych

ilo

ilo

ś

ś

ciach jak estrogeny g

ciach jak estrogeny g

ł

ł

ówne

ówne

-

-

bardzo dobry

bardzo dobry

wska

wska

ź

ź

nik prawid

nik prawid

l

l

owego stanu płodu.

owego stanu płodu.

Estradiol i estriol są wydzielane głównie (90%)

Estradiol i estriol są wydzielane głównie (90%)

do krwi matki, a estron głównie do krwi płodu.

do krwi matki, a estron głównie do krwi płodu.

Do estrogenów
należą:

Funkcje estrogenów

Funkcje estrogenów

Wpływają na podziały komórek macicy i zwiększenie

Wpływają na podziały komórek macicy i zwiększenie

jej masy w czasie ciąży-wpływają na rozwój

jej masy w czasie ciąży-wpływają na rozwój

elementów kurczliwych

elementów kurczliwych

Nasilają syntezę fosfolipidów i prostaglandyn

Nasilają syntezę fosfolipidów i prostaglandyn

Tłumią wydzielanie gonadotropin z przysadki

Tłumią wydzielanie gonadotropin z przysadki

Zwiększają przepływ krwi w macicy, szczególnie ok.

Zwiększają przepływ krwi w macicy, szczególnie ok.

25tyg

25tyg

Zwiększają pobudliwość mięśnia macicznego na

Zwiększają pobudliwość mięśnia macicznego na

oksytocynę

oksytocynę

Zmnieniają i rozszerzają pęcherzyki mleczne

Zmnieniają i rozszerzają pęcherzyki mleczne

Zbyt niskie stężenie tych hormonów powoduje

Zbyt niskie stężenie tych hormonów powoduje

przedłużenie okresu ciąży

przedłużenie okresu ciąży

Bibliografia

Bibliografia

Traczyk W., Trzebski A. PZW-alfa w Warszawie,2004, 878-

Traczyk W., Trzebski A. PZW-alfa w Warszawie,2004, 878-

881 Fizjologia człowieka z elementami fizjologii stosowanej

881 Fizjologia człowieka z elementami fizjologii stosowanej

i klinicznej

i klinicznej

Szczepańska-Sadowska E. , Koźniewska E. (red), Seminaria

Szczepańska-Sadowska E. , Koźniewska E. (red), Seminaria

z Fizjologii, Akademia Medyczna w Warszawie, 2003, cz. 2,

z Fizjologii, Akademia Medyczna w Warszawie, 2003, cz. 2,

243-252

243-252

Traczyk W. , Fizjologia człowieka w zarysie, Wydawnictwo

Traczyk W. , Fizjologia człowieka w zarysie, Wydawnictwo

Lekarskie PZWL, Warszawa, wydanie VII, 507-509

Lekarskie PZWL, Warszawa, wydanie VII, 507-509

Ganong W. , Fizjologia. Podstawy fizjologii lekarskiej,

Ganong W. , Fizjologia. Podstawy fizjologii lekarskiej,

Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 1994, 545-546

Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 1994, 545-546