Farmakoterapia w
Farmakoterapia w
wstrząsie
wstrząsie
Farmakoterapia w
Farmakoterapia w
wstrząsie
wstrząsie
Wstrząs kardiogenny
Wstrząs kardiogenny
•
Podanie tlenu – do 10 l/min
Podanie tlenu – do 10 l/min
•
Podanie dopaminy
Podanie dopaminy
•
Dobutaminy
Dobutaminy
•
Noradrenaliny
Noradrenaliny
•
Jonów wapnia
Jonów wapnia
Dopamina
Dopamina
Dawka wstępna 1-2
Dawka wstępna 1-2
μ
μ
g/ kg/min
g/ kg/min
Zastosowanie: niedociśnienie bez hipowolemii
Zastosowanie: niedociśnienie bez hipowolemii
Działanie:
Działanie:
•
1-5
1-5
μ
μ
g/ kg/min – poprawa krążenia trzewnego,
g/ kg/min – poprawa krążenia trzewnego,
wzrost diurezy
wzrost diurezy
•
5-10
5-10
μ
μ
g/ kg/min – działanie inotropowo
g/ kg/min – działanie inotropowo
dodatnio ( poprawia kurczliwość mięśnia
dodatnio ( poprawia kurczliwość mięśnia
sercowego)
sercowego)
•
10 -20
10 -20
μ
μ
g/ kg/min
g/ kg/min
Dopamina powinna być stosowana w ciągłym
Dopamina powinna być stosowana w ciągłym
wlewie przez pompę infuzyjną ze względu na
wlewie przez pompę infuzyjną ze względu na
krótki czas półtrwania w osoczu
krótki czas półtrwania w osoczu
Dobutamina
Dobutamina
Dawka – 5-20
Dawka – 5-20
μ
μ
g/kg/min
g/kg/min
Zastosowanie: podciśnienie bez hipowolemii
Zastosowanie: podciśnienie bez hipowolemii
wstrząs kardiogenny
wstrząs kardiogenny
•
Syntetyczna katecholamina o stymulacji β1
receptorów
•
Powoduje wzrost kurczliwości m. sercowego
z nieznacznym wpływem na napięcie ścian
naczyń obwodowych i HR
•
Krótki czas półtrwania – podawanie przez
Krótki czas półtrwania – podawanie przez
pompę infuzyjną
pompę infuzyjną
Noradrenalina
Noradrenalina
Dawka 0,1
Dawka 0,1
μ
μ
g/kg/min pod kontrolą
g/kg/min pod kontrolą
ciśnienia tętniczego krwi we wlewie
ciśnienia tętniczego krwi we wlewie
Zastosowanie:
Zastosowanie:
•
Niedociśnienie dużego stopnia bez
Niedociśnienie dużego stopnia bez
hipowolemii
hipowolemii
•
Podawać przez pompę infuzyjną
Podawać przez pompę infuzyjną
najlepiej do żyły centralnej
najlepiej do żyły centralnej