

Najczęściej występujący nowotwór łagodny

narządów rodnych u kobiet



Wywodzi się z włókien mięsni gładkich

myometrium lub ściany naczyń krwionośnych

mięśniówki macicy.



Najczęstsza przyczyna laparotomii w ginekologii



Częstość wystepowania: 20-30% wszystkich

kobiet



Najczęściej kobiety między 35-55 r.ż



Wczesna menarche



Późna menopauza



Rasa czarna (gwałtowniejszy wzrost,
występowanie w młodszym wieku).



Związek powstawania i rozwoju mięśniaków
z czynnością hormonalną jajników



Zależność od prawidłowych proporcji w
wydzielaniu poszczególnych hormonów
steroidowych.



Kobiety stosujące doustną antykoncepcję
hormonalną mają mniejsze ryzyko
wystąpienia mięśniaków macicy.



Częściej u nieródek



Częściej u kobiet otyłych



Powtarzające się urazy mięśniówki macicy,
np. łyżeczkowanie macicy



Mała aktywnośc fizyczna



Przewlekły stres



Palenie papierosów zmniejsza ryzyko
zachorowania o ok. 10 %



Mięśniak gładkokomórkowy (leiomyoma)



Mięśniak komórkowy (l. cellulare)



Mięśniak nabłonkowaty (l. epithelioideum)



Mięśniak dziwaczny (l. bizarre)



Tłuszczakomięśniak (lipoleyomyoma)



Większość bezobjawowa



Dyskomfort, ból w miednicy małej



Objawy uciskowe układu moczowego, jelit



Bolesne miesiaczki



Nieprawidłowe krwawienia



Zaburzenia płodności



Poronienia



Niedokrwistość



Wyniszczenie



Mięśniaki podsurowicówkowe



Mięśniaki śródścienne



Mięśniaki podśluzówkowe



Mięśniaki szyjkowe



Mięsniaki międzyblaszkowe



Badanie ginekologiczne



ultrasonografia: przezbrzuszna i
przezpochwowa



Powiększenie trzonu macicy



Nieregularne obrysy błony surowiczej trzonu



Niejednorodna echogeniczność błony
mięśniowej.



Przejaśnienia cystyczne struktury guza
(martwica)



Zaburzenia przebiegu echa środkowego
endometrium



Przemieszczenie szyjki macicy poprzez guz
trzonu



Przesunięcie boczne trzonu macicy



Wypełnienie jamy macicy lub kanału szyjki
macicy zmianą o charakterze mięśniaka



Występowanie mięśniaków macicy w ciąży
wynosi 0.3 – 3.9%



Mięśniaki macicy w przebiegu ciąży
występują u co czwartej rodzącej za pomocą
cięcia cesarskiego



Gwałtowny wzrost mięśniaków w ciąży.



Lokalizacja mięśniaka w odniesieniu do
usytuowania łożyska i ew. niewspółmierność
porodowa



Mięśniak podśluzówkowy rosnący w
kierunku jamy macicy



Wypełniając jamę macicy, poprzez kanał
szyjki macicy rodzi się w kierunku pochwy



Leczenie zachowawcze



Leczenie operacyjne



Leki hormonalne:

1.

Analogi gonadoliberyny

2.

Antagoniści progesteronu

3.

Androgeny

4.

Antyestrogeny

Leki niehormonalne:

1.

Inhibitory angiogenezy

2.

Inhibitory proliferacji fibroblastów i kolagenu

Embolizacja tętnic macicznych



Laparotomia



Laparoskopia



histeroskopia