PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

WSTRZĄSU

WSTRZĄSU

CO TO JEST WSTRZĄS?

CO TO JEST WSTRZĄS?

Jest to

Jest to

zespół objawów

zespół objawów

wywołany

wywołany

dysproporcją między przepływem

dysproporcją między przepływem

krwi przez tkanki, a

krwi przez tkanki, a

zapotrzebowaniem metabolicznym

zapotrzebowaniem metabolicznym

ustroju.

ustroju.

Czemu wstrząs jest

Czemu wstrząs jest

groźny?

groźny?

SĄ NIEDOKRWIONE

SĄ NIEDOKRWIONE

KWASICA METABOLICZNA

KWASICA METABOLICZNA

Każda komórka, aby wytwarzać

Każda komórka, aby wytwarzać

energię potrzebuje tlenu.

energię potrzebuje tlenu.

Kiedy nie otrzymuje tlenu próbuje

Kiedy nie otrzymuje tlenu próbuje

wytwarzać energię bez jego udziału.

wytwarzać energię bez jego udziału.

Produktem beztlenowej produkcji

Produktem beztlenowej produkcji

energii jest kwas mlekowy.

energii jest kwas mlekowy.

KREW SIĘ ZAKWASZA.

KREW SIĘ ZAKWASZA.

TO GROŹNE DLA ŻYCIA.

TO GROŹNE DLA ŻYCIA.

KWASICA METABOLICZNA

KWASICA METABOLICZNA

ZŁOTA MYŚL

ZŁOTA MYŚL

Przyczyny i mechanizmy powstania

Przyczyny i mechanizmy powstania

wstrząsu mogą być bardzo różne.

wstrząsu mogą być bardzo różne.

Objawy jednak

Objawy jednak

prawie

prawie

zawsze są takie

zawsze są takie

same.

same.

Przyspieszona akcja serca (wzrost

tętna)

Blada skóra

Pot

Spadek ciśnienia krwi

Przyspieszony oddech

Zaburzenia psychiczne

Słabe lub niewyczuwalne tętno na tętnicy

promieniowej

ADRENALINA

ADRENALINA

Kluczowy związek powodujący objawy

Kluczowy związek powodujący objawy

wstrząsu.

wstrząsu.

Jej wydzielanie we wstrząsie znacznie

Jej wydzielanie we wstrząsie znacznie

wzrasta.

wzrasta.

Jak to działa?

Jak to działa?

ADRENALINA

ADRENALINA

Kurczy obwodowe naczynia krwionośne:

• Gorzej ukrwiona skóra ->bladość
• Spadek przepływu krwi przez

kończyny -> słabe lub niewyczuwalne
tętno na t. promieniowej

Pobudza gruczoły potowe skóry -> pot

Przyspiesza akcję serca -> tachykardia

ZABURZENIA PSYCHICZNE

ZABURZENIA PSYCHICZNE

Skutek mniejszego przepływu krwi

Skutek mniejszego przepływu krwi

przez mózg

przez mózg

PRZYSPIESZONY ODDECH

PRZYSPIESZONY ODDECH

(TACHYPNOE)

(TACHYPNOE)

Skutek pobudzenia ośrodka oddechowego

Skutek pobudzenia ośrodka oddechowego

(części mózgu odpowiedzialnej za

(części mózgu odpowiedzialnej za

oddech)

oddech)

przez:

przez:

a)

a)

kwasicę metaboliczną

kwasicę metaboliczną

b)

b)

adrenalinę

adrenalinę

TYPY WSTRZĄSU

TYPY WSTRZĄSU



Hipowolemiczny

Hipowolemiczny



Anafilaktyczny

Anafilaktyczny



Septyczny

Septyczny



Kardiogenny

Kardiogenny



Rdzeniowy

Rdzeniowy

WSTRZĄS

WSTRZĄS

HIPOWOLEMICZNY

HIPOWOLEMICZNY

HIPOWOLEMIA = zmniejszona ilość

HIPOWOLEMIA = zmniejszona ilość

płynu

płynu

Utrata jakiego płynu może

Utrata jakiego płynu może

być przyczyną wstrząsu?

być przyczyną wstrząsu?

Utrata jakiego płynu może

Utrata jakiego płynu może

być przyczyną wstrząsu?

być przyczyną wstrząsu?



Krew

Krew



Woda

Woda



Osocze

Osocze

Utrata krwi

Utrata krwi

Do

Do

15

15

% - zazwyczaj bez objawów

% - zazwyczaj bez objawów

15-30

15-30

% - przyspieszenie akcji serca

% - przyspieszenie akcji serca

od

od

30

30

% - spadek ciśnienia krwi

% - spadek ciśnienia krwi

od

od

40

40

% - śpiączka

% - śpiączka

WSTRZĄS

WSTRZĄS

ANAFILAKTYCZNY

ANAFILAKTYCZNY

Anafilaksja

Anafilaksja

– nadmiernie nasilona

– nadmiernie nasilona

reakcja zapalna na związek

reakcja zapalna na związek

chemiczny

chemiczny

LEKI

LEKI

np. Penicylina

np. Penicylina

ŚRODKI SPOŻYWCZE

ŚRODKI SPOŻYWCZE

np.... orzeszki ziemne

np.... orzeszki ziemne

Nadmierna reakcja zapalna

Nadmierna reakcja zapalna

Z komórek krwi uwalniany

Z komórek krwi uwalniany

jest związek

jest związek

HISTAMINA

HISTAMINA

HISTAMINA

HISTAMINA

Zwiększa przepuszczalność naczyń

krwionośnych -> obrzęki

Skurcz oskrzeli ->

duszność

Rozszerza naczynia krwionośne

-> spadek ciśnienia

WSTRZĄS

WSTRZĄS

ANAFILAKTYCZNY

ANAFILAKTYCZNY

75 % zgonów we wstrząsie

75 % zgonów we wstrząsie

anafilaktycznym:

anafilaktycznym:

UDUSZENIE

UDUSZENIE

(obrzęk dróg

(obrzęk dróg

oddechowych)

oddechowych)

WSTRZĄS SEPTYCZNY

WSTRZĄS SEPTYCZNY

Powodowany przez obecność

Powodowany przez obecność

bakterii we krwi (ciężkie zakażenie)

bakterii we krwi (ciężkie zakażenie)

WSTRZĄS SEPTYCZNY

WSTRZĄS SEPTYCZNY

Bakterie wydzielają

Bakterie wydzielają

toksyny

toksyny

Zmniejsza się objętość krwi krążącej

Zmniejsza się objętość krwi krążącej

- krew gromadzi się w żyłach

- krew gromadzi się w żyłach

- krew przechodzi poza naczynia

- krew przechodzi poza naczynia

Mechanizm powstania podobny jak

Mechanizm powstania podobny jak

we wstrząsie spowodowanym

we wstrząsie spowodowanym

krwotokiem

krwotokiem

WSTRZĄS KARDIOGENNY

WSTRZĄS KARDIOGENNY

spowodowany rozległym uszkodzeniem

spowodowany rozległym uszkodzeniem

serca

serca

WSTRZĄS

WSTRZĄS

KARDIOGENNY

KARDIOGENNY

Najczęściej skutek zawału serca

Najczęściej skutek zawału serca

Uszkodzenie dużej części ściany serca

Uszkodzenie dużej części ściany serca

Niewielka ilość krwi pompowana przez serce

Niewielka ilość krwi pompowana przez serce

Niedokrwienie tkanek (krew się nie rusza)

Niedokrwienie tkanek (krew się nie rusza)

Wstrząs rdzeniowy

Wstrząs rdzeniowy

ADRENALINA

ADRENALINA

Kurczy obwodowe naczynia krwionośne:

• Gorzej ukrwiona skóra -> bladość
• Spadek przepływu krwi przez

kończyny -> słabe lub niewyczuwalne
tętno na t. promieniowej

Pobudza gruczoły potowe skóry -> pot

Przyspiesza akcję serca -> tachykardia

NIE JEST WYDZIELANA

NIE JEST WYDZIELANA

ADRENALINA

ADRENALINA



Nie kurczy naczyń krwionośnych ->

Nie kurczy naczyń krwionośnych ->

- jeszcze szybszy spadek ciśnienia

- jeszcze szybszy spadek ciśnienia

- skóra nie jest blada

- skóra nie jest blada



Nie przyspiesza rytmu serca ->

Nie przyspiesza rytmu serca ->

tętno w

tętno w

normie

normie



Nie pobudzane gruczoły potowe ->

Nie pobudzane gruczoły potowe ->

skóra

skóra

sucha

sucha

Podsumowanie

Podsumowanie



Są różne przyczyny wstrząsu, ale objawy

Są różne przyczyny wstrząsu, ale objawy

prawie zawsze takie same.

prawie zawsze takie same.



Wstrząs jest groźny, bo powoduje

Wstrząs jest groźny, bo powoduje

niedokrwienie narządów i kwasicę

niedokrwienie narządów i kwasicę

metaboliczną.

metaboliczną.



Jest 5 podstawowych rodzajów wstrząsu.

Jest 5 podstawowych rodzajów wstrząsu.



Wstrząs rdzeniowy ma inne objawy od

Wstrząs rdzeniowy ma inne objawy od

pozostałych typów.

pozostałych typów.

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

Materiały:

Materiały:

- Podręcznik

- Podręcznik

BTLS Advanced Provider Course

BTLS Advanced Provider Course

- S. Maśliński, J. Ryżewski -

- S. Maśliński, J. Ryżewski -

Patofizjologia

Patofizjologia

- P. Marino –

- P. Marino –

Intensywna terapia

Intensywna terapia

-

-

G. Opolski -

G. Opolski -

Kardiologia

Kardiologia

- M. Pawlak –

- M. Pawlak –

Wstrząs

Wstrząs

(prezentacja)

(prezentacja)

- M. Nowosad –

- M. Nowosad –

Wstrząs

Wstrząs

(prezentacja)

(prezentacja)

- internet

- internet