Objawy

hipoglikemii

Luiza Kuszilek gr 6

Hipoglikemia (inaczej niedocukrzenie) – stan,
w którym ilość glukozy we krwi (poza żyłą
wrotną) spada poniżej normy.

Pełnoobjawowa hipoglikemia występuje zwykle
przy stężeniu poniżej 2,2 mmol/l (40 mg/dl)
jednak pierwsze objawy rozpoczynają się
zazwyczaj stężeniu poniżej 2,8 mmol/l (50 mg/dl),
a u cukrzyków nawet przy wyższych wartościach.

Triada Whipple’a: glikemia poniżej 2,5 mmol/l (45
mg/dl) + objawy hipoglikemii + ustąpienie
objawów po podaniu glukozy

Hipoglikemia może być przyczyną śmierci.

Objawy



ze strony układu przywspółczulnego:

 silne uczucie głodu
 osłabienie
 nudności i wymioty

 ze strony układu współczulnego:
 niepokój
 zlewne poty



tachykardia

 drżenie i wzrost napięcia mięśniowego
 rozszerzenie źrenic

 ze strony ośrodkowego układu nerwowego (objawy
neuroglikopenii) :
 bóle głowy
 "endokrynny zespół psychotyczny" (depresja, dysforia,
splątanie, zaburzenia koncentracji)
 zaburzenia koordynacji ruchowej

 prymitywne automatyzmy ( grymasy, ruchy chwytania, odruch
ssania)



drgawki

 objawy ogniskowe ( porażenie połowicze, afazja, podwójne
widzenie)
 senność
 śpiączka
 zaburzenia oddechu i krążenia pochodzenia ośrodkowego

GLUKOZA JEST JEDYNYM ŻRÓDŁEM ENERGII DLA OUN, CO
POWODUJE TAKĄ DUŻĄ WRAŻLIWOŚĆ TEGO NARZĄDU NA
HIPOGLIKEMIĘ.

Diagnostyka

Hipoglikemię różnicuje się z zaburzeniami
psychicznymi, padaczką, udarem mózgu i innymi
schorzeniami.

W razie nagłego wystąpienia objawów
neurologicznych lub psychiatrycznych o niejasnej
etiologii należy zawsze brać pod uwagę hipoglikemię
i oznaczyć oznaczyć stężenie glukozy w surowicy
krwi !!!

Jeśli w przypadku stwierdzonej hipoglikemii nie
stwierdzi się cukrzycy, prowadzi się dalszą
diagnostykę w celu ustalenia przyczyny.

Leczenie

Podstawą leczenia jest usunięcie przyczyny. W wielu
przypadkach można tego dokonać zachowawczo stosując
odpowiednią dietę lub leki.

W przypadku lekkiej hipoglikemii podaje się choremu 5-20 g
glukozy lub sacharozy doustnie w formie krystalicznej lub w
roztworze, np. w postaci soku.

W przypadku ciężkiej hipoglikemii podaje się 40% roztwór
glukozy dożylnie, a następnie wlew 5% roztworu glikozy.

Jeśli nie można podać dożylnie glukozy podaje się
domięśniowo glukagon, a następnie po wybudzeniu doustnie
glukozę. Należy jednak pamiętać, że podanie glukagonu jest
nieskuteczne w przypadku wyczerpania zapasów glukozy w
organizmie. Zastosowanie glukagonu przeciwwskazane jest w
przypadku hipoglikemii wywołanej spożyciem alkoholu. Nie
powinno się go ponadto podawać w przypadku hipoglikemii
wywołanej przez doustne leki przeciwcukrzycowe, ponieważ
może zwiększać wydzielanie insuliny endogennej.