Betty Neumann- model
Betty Neumann- model
systemowy
systemowy
stres i reakcja na stres
stres i reakcja na stres
Opracowała dr Mirosława Felsmann
Opracowała dr Mirosława Felsmann
Podstawowe pojęcia w modelu B.
Neumann:
–
Człowiek,(system,struktura
podstawowa,linie obrony)
–
Środowisko
–
Zdrowie
–
pielęgnowanie
Człowiek
Człowiek
Człowiek jest otwartym systemem, który
składa się z części pozostających ze
sobą we wzajemnej współzależności
System ten jest w ciągłej interakcji ze
środowiskiem, które oddziałuje na niego
poprzez stresory
System jako całość składa się z:
umieszczonej centralnie struktury
podstawowej i otaczających ją
koncentrycznie linii obrony.
Struktura podstawowa
Struktura podstawowa
Strukturę podstawową tworzą czynniki właściwe
danemu gatunkowi, odpowiedzialne za
utrzymanie podstawowych funkcji życiowych, są
to np..
–
mechanizmy prowadzące do utrzymania stałej
temperatury ciała;
–
Genetycznie uwarunkowane sposoby reagowania na
bodźce;
–
Sposób funkcjonowania poszczególnych układów i
narządów, struktury ego oraz zdolności poznawczych.
Struktura podstawowa posiada własne zasoby
energetyczne, których utrzymanie jest
warunkiem życia i zdrowia.
Elastyczna linia obrony-
Elastyczna linia obrony-
ELO
ELO
ELO stanowi najbardziej zewnętrzną linię
systemu i chroni go przed wtargnięciem
stresorów
Jest elastyczna i łatwo przystosowuje się do
zmieniających warunków i okoliczności.
Im dalej przebiega od tzw. normalnej linii
obrony, tym stanowi lepszą ochronę systemu.
Linia ta ulega zmianie pod wpływem określonych
sytuacji ( niedożywienie, niedobór snu)
Jeżeli ulega osłabieniu, stresor może przełamać,
znajdującą się bliżej struktury podstawowej tzw.
normalną linię obrony.
Normalna linia obrony-
Normalna linia obrony-
NLO
NLO
NOL jest względnie stała i oznacza stan, do jakiego
człowiek doszedł w trakcie swojego rozwoju i kim się stał.
NOL jest punktem odniesienia, na podstawie którego
można określić wszelkie odchylenia od stanu dobrego
samopoczucia.
Rozwój NLO jest wynikiem wcześniejszych zachowań
jednostki, które warunkowały zachowanie stabilności i
integrację systemu,
Czynniki które wpływają na tę linię to:
–
Stosowane zwykle mechanizmy radzenia sobie z trudnościami
–
Styl życia
–
Wpływy rozwojowe
–
Uwarunkowania kulturowe
W przypadku kiedy NLO nie jest dostatecznie chroniona przez
elastyczną linię obrony, stresor może ją naruszyć i wywołać
reakcję w obrębie systemu
Linie odporności - LO
Linie odporności - LO
LO znajdują się najbliżej struktury podstawowej
i chronią ją bezpośrednio.
Są uruchamiane, kiedy pod wpływem stresora
pochodzącego ze środowiska naruszona zostaje
bardziej zewnętrzna normalna linia obrony
Przykładem linii odporności jest układ
immunologiczny
Efektywność linii odporności prowadzi do
odwrócenia niekorzystnego działania bodźca i
wspomaga procesy odnowy, natomiast
nieefektywna obrona doprowadza do naruszenia
struktury podstawowej, wyczerpania energii i w
konsekwencji śmierci.
Według B. Neumann – system rozumiany
Według B. Neumann – system rozumiany
jako osoba lub grupa ludzi posiada jasno
jako osoba lub grupa ludzi posiada jasno
określone granice
określone granice
Na każdy system składa się pięć obszarów,
które charakteryzują się dość dużym stopniem
zmienności
Każdy z tych obszarów wchodzi również w
skład linii obrony. Są to następujące obszary:
–
Fizjologiczny- odnosi się do struktury i funkcji
ciała;
–
Psychologiczny-jest związany z procesami
myślowymi i reakcjami;
–
Socjokulturowy – łączy funkcje społeczne i kulturę;
–
Rozwojowy – odnosi się do procesów rozwoju;
–
Duchowy – dotyczy wierzeń.
B. Neumann - środowisko
B. Neumann - środowisko
Środowisko
wewnętrzne-
składa się z
wszelkich sił i
wpływów,
pochodzących z
wnętrza
określonego
granicami systemu
Środowisko
zewnętrzne to siły
i wpływy
pochodzące z
poza systemu
Środowisko oddziałuje na
Środowisko oddziałuje na
jednostkę poprzez stresory
jednostkę poprzez stresory
Stresor- to różne wpływy nie
koniecznie negatywne.
Neumann wyróżnia kilka kategorii
stresorów
–
Intrapersonalne – pochodzące ze
środowiska wewnętrznego
–
Interpersonalne lub
ekstrapersonalne- pochodzące z
poza systemu.
Stresory
Stresory
Stresory
intrapersonalne
– to reakcje
autoimmunologi
czne
Stresory
interpersonalne
oddziałują na granicy
systemu i dotyczą
reakcji miedzyludzkich
np. oczekiwania
społeczne związane z
pełnionymi rolami.
Stresory
ekstrapersonalne
dotyczą dalszego
środowiska
zewnętrznego np.
problemy finansowe
B. Neuman – wyróżnia trzeci
B. Neuman – wyróżnia trzeci
rodzaj środowiska „ środowisko
rodzaj środowiska „ środowisko
wykreowane”.
wykreowane”.
Jest ono nieświadomie rozwinięte przez człowieka
dla własnej obrony i zachowania równowagi
systemu- pełni funkcję tarczy ochronnej.
Środowisko wykreowane przenika zarówno
wewnętrzne jak i zewnętrzne środowisko i sfery
człowieka
Przykładem są tu różne mechanizmy obronne jak:
–
Zaprzeczenie ( sfera psychiczna)
–
Odruchowy skurcz mięśni ( sfera fizyczna)
–
Sposoby przetrwania ( sfera rozwojowa)
–
Zachowanie dystansu do innych ( socjokulturowa)
–
Podtrzymywanie nadziei ( duchowa)
B. Neuman – zdrowie to
B. Neuman – zdrowie to
Stan optymalnej równowagi i stabilności
systemu, co oznacza stan możliwie
najlepszego dobrego samopoczucia w
określonym czasie
Zdrowie ma charakter dynamiczny,
zmienia się w ciągu życia w zależności
od czynników tworzących strukturę
podstawową i od stopnia przystosowania
do działających stresorów.
Pielęgniarstwo
Pielęgniarstwo
Głównym celem i przedmiotem troski dla
pielęgniarstwa jest pomoc człowiekowi,
rodzinie lub grupie w utrzymaniu
optymalnego stanu równowagi w
konkretnym czasie.
Interwencje pielęgniarskie polegają na
przywracaniu lub pomocy w osiągnięciu
bądź utrzymaniu optymalnego zdrowia
poprzez trzy rodzaje prewencji: pierwotną,
wtórną i trzeciorzędną
Prewencja pierwotna
Prewencja pierwotna
Utrzymanie istniejącego dobrostanu, czyli
ochrona normalnej linii obrony poprzez
wzmocnienie przystosowawczej linii obrony.
Celem jest zapobieganie działaniu
stresorów i redukcja czynników ryzyka.
Interwencja powinna się rozpocząć, gdy
przewiduje się zadziałanie stresora lub gdy
stresor został już zidentyfikowany i znane
jest ryzyko związane z jego działaniem, ale
nie wywołał jeszcze reakcji u człowieka.
Prewencja wtórna
Prewencja wtórna
Następuje , gdy działający stresor wywołał
już reakcje w postaci określonych objawów.
Celem jest przywrócenie dobrostanu i
ochrona struktury podstawowej poprzez
wzmocnienie linii odporności.
Interwencja powinna rozpocząć się jak
najwcześniej od pojawienia się objawów.
Poprzez prewencję wtórną można uzyskać
odbudowę normalnej linii obrony.
Jeżeli ta interwencja nie powiedzie się, może
zostać naruszona struktura podstawowa
Prewencja trzeciorzędna
Prewencja trzeciorzędna
Polega na wspomaganiu procesów odnowy i
przywracaniu równowagi systemu po
przebytym leczeniu.
Jest to wzmacnianie i uruchamianie
wewnętrznych zasobów struktury
podstawowej w celu zachowania energii i
ochrony przed dalszym działaniem stresorów.
Poprzez prewencję trzeciorzędną możliwe
jest również osiągnięcie stanu dynamicznego
przystosowania się do działających stresorów
w przyszłości.
Proces pielęgnowania wg
Proces pielęgnowania wg
B. Neuman
B. Neuman
Neuman wyróżnia trzy etapy:
I. Diagnoza pielęgniarska (
gromadzenie
danych
w celu określenia odstępstw od stanu dobrego samopoczucia
i wstępne określenie zakresu koniecznych działań)
II.
Wyznaczanie celów pielęgnowania
(
wspólnie z pacjentem pielęgniarka określa pożądane
zmiany, jakie powinny nastąpić oraz rodzaj interwencji)
III.
Wyniki pielęgnowania- obejmują:
–
Interwencje w kategoriach prewencji
–
Ocenę, czy wystąpiły pożądane zmiany i ewentualna
zmiana założonych celów.
–
Określenie celów długoterminowych
–
Ocenę wyników pielęgnowania