1

Powikłania w

Powikłania w

trakcie i po

trakcie i po

usunięciu zęba.

usunięciu zęba.

WYKŁAD
05

Chirurgia Stomatologiczna
2007/2008

cracked by: fazi
copyright by: sobatolog

2

Powikłania miejscowe powstałe w

trakcie usuwania zębów

1. Niezamierzone usunięcie zęba sąsiedniego

2. Uszkodzenie zęba przeciwstawnego

3. Usunięcie zawiązka zęba stałego

4. Uszkodzenie tkanek miękkich

5. Przepchnięcie korzenia zęba do tkanek

miękkich

3

Powikłania miejscowe w trakcie

usuwania zębów cd.

6. Przepchnięcie korzenia zęba do kanału

żuchwy

7. Otwarcie zatoki szczękowej i wtłoczenie

korzenia zęba do zatoki szczękowej

8. Odłamanie wyrostka zębodołowego szczęki

lub żuchwy

9. Odłamanie guza szczęki

4

Powikłania miejscowe w trakcie

usuwania zębów cd.

10. Złamanie żuchwy

11. Zwichnięcie żuchwy

12. Przedostanie się zęba do dróg oddechowych

lub przewodu pokarmowego

13. Uszkodzenie pęczka naczyniowo-nerwowego

w kanale żuchwy

5

ad.1) Niezamierzone usunięcie zęba

sąsiedniego

Przyczyny:

a) nierozpoznanie zroślaka

b) użycie dźwigni w celu usunięcia dolnego trzeciego

zęba trzonowego przy jednoczesnym braku

pierwszego zęba trzonowego po stronie usuwanej

6

ad.2) Uszkodzenie zęba

przeciwstawnego

Do wystąpienia tego powikłania

dochodzi

najczęściej na skutek usuwania

dolnych zębów trzonowych

. Spowodowane

jest błędną techniką usuwania, gdy lekarz

nie wykonuje ruchów wyważających, a

stara się ząb wyrwać z zębodołu.

7

ad.3) Uszkodzenie zawiązka zęba stałego

Do tego powikłania dochodzi najczęściej

podczas usuwania mlecznych zębów

trzonowych

, kiedy zęby te obejmują swoimi

nie zresorbowanymi korzeniami zawiązki

zębów stałych lub na skutek nieumiejętnego

stosowania dźwigni do usuwania zębów

mlecznych.

8

ad.4) Uszkodzenie tkanek miękkich

Przyczyny:

a) .nieprawidłowe nałożenie kleszczy na ząb poprzez

dziąsło prowadzi do powstania rany szarpanej.

b) nieumiejętne użycie dźwigni , zwłaszcza Beina oraz

nieodpowiednie zabezpieczenie tkanek miękkich przed
przypadkowym obsunięciem się instrumentu prowadzi
do uszkodzenia tkanek miękkich jamy ustnej t.j.:

błony

śluzowej wyrostka zębodołowego szczęki i żuchwy,
policzka, języka, wargi, podniebienia lub dna jamy
ustnej.

9

ad.5) Przepchnięcie korzenia zęba do

tkanek miękkich

Powikłanie to najczęściej może wystąpić

podczas usuwania górnych zębów

przedtrzonowych i trzonowych

za pomocą

dźwigni. zbyt gwałtowne jej użycie może

prowadzić do odłamania blaszki wyrostka

zębodołowego i wtłoczenie korzenia pod błonę

śluzową przedsionka jamy ustnej lub

podniebienia.

10

ad.6) Przepchnięcie korzenia zęba do

kanału żuchwy

Do powikłania dochodzi przy próbie usunięcia

głęboko złamanego korzenia zębów w żuchwie

najczęściej zębów trzonowych i przedtrzonowych
przy użyciu dźwigni.

ad.7) Otwarcie zatoki szczękowej i

wtłoczenie do niej korzenia zęba

Jest to powikłanie

związane z usuwaniem

górnych zębów trzonowych i przedtrzonowych,
bardzo rzadko kłów.

11

Przyczyny:

a) nieumiejętna praca narzędziami podczas

usuwania zębów – stosowanie dźwigni, usuwanie
korzeni zęba poprzez przegrodę zębodołową

b) zniszczenie blaszki kostnej oddzielającej zębodół

od zatoki szczękowej poprzez toczące się w kości
procesy patologiczne np.: zmiany ziarninowe,
zmiany torbielowate, proces nowotworowy

c) stosunki anatomiczne dna zatoki do korzeni

zębów usuwanych

12

ad.8) Odłamanie wyrostka

zębodołowego szczęki lub żuchwy

Przyczyny:

a) zbyt brutalne usuwanie zębów, głównie

trzonowych

b) ścisłe połączenie korzeni zęba z otaczającą

tkanką kostną powstałą najczęściej na
skutek przebytych procesów zapalnych

13

ad.9) Odłamanie guza szczęki

Przyczyny:

a) nieprawidłowe nałożenie kleszczy oraz zbyt silne

wyważanie podczas usuwania ostatniego zęba
trzonowego

b) zmniejszenie odporności mechanicznej na

skutek dużej pneumatyzacji kości guza szczęki

c) zrost korzenia usuwanego zęba z tkanką kostną

na skutek przebytego procesu zapalnego

14

ad.10) Złamanie żuchwy

Przyczyny:

a) nieumiejętna praca instrumentami podczas

usuwania zębów (dźwignią Wintera)

b) zniszczenie tkanki kostnej żuchwy procesami

chorobowymi: zapalenia kości, torbiele, guzy
nowotworowe

c) sklerotyzacja kości, zanik wyrostka zębodołowego

żuchwy, zęby zatrzymane, zęby z długimi i
zakrzywionymi korzeniami

15

ad.11) Zwichnięcie żuchwy

Przyczyny:

a) zła technika usuwania zębów – do zwichnięcia

dochodzi na skutek zbyt silnego wtłaczania
kleszczy podczas usuwania dolnych zębów
bez podtrzymywania żuchwy lewą ręką

b) w przypadku rozluźnienia torebki stawowej w

wyniku zwichnięć nawykowych

16

ad.12) Przedostanie się zęba do dróg

oddechowych lub przewodu

pokarmowego

Jest to szczególnie niebezpieczne

powikłanie występujące najczęściej u dzieci

i osób niespokojnych podczas usuwania

zębów, prowadzący do niedrożności dróg

oddechowych, a co za tym idzie do

bezdechu.

17

ad.13) Uszkodzenie pęczka

naczyniowo-nerwowego w kanale

żuchwy

Przyczyny:

a) złą technika usuwania korzenie głównie

zębów trzonowych w żuchwie

b) zniszczenie dna zębodołu procesami

patologicznymi

18

Powikłania miejscowe po usunięciu

zębów

1. Ciała obce w zębodole

2. Ostre brzegi zębodołu

3. Ból poekstrakcyjny

4. Powikłania zapalne

5. Krwawienie

19

ad.1) Ciała obce w zębodole

Przyczyny:

Pozostawienie w zębodole fragmentów

usuwanego zęba , resztek wypełnień,
złamanych fragmentów kostnych, narzędzi
metalowych, prowadzi do utrudnionego
gojenia się rany poekstrakcyjnej

Objawy:

a) bark objawów gojenia się zębodołu
b) zębodół wypełniony bujającą ziarniną z objawami

ropienia

20

ad.1) Ciała obce w zębodole cd.

c) zaczerwienienie błony śluzowej okolicy rany

poekstrakcyjnej

d) bolesność palpacyjna okolicy usuniętego zęba

e) bolesność samoistna

Leczenie

– rewizja wyrostka zębodołowego z

usunięciem ziarniny i ciała obcego.
Antybiotykoterapia

21

ad.2) Ostre brzegi zębodołu

Pozostawienie ostrych brzegów kostnych
zębodołu, może powodować następujące
objawy:

a) silne bóle podczas dotknięcia na skutek drażnienia

obkurczającej się nad brzegiem kostnym brzeżnej
części błony śluzowej wyrostka zębodołowego

b) drażnienie i ranienie tkanek miękkich jamy ustnej

głównie języka i policzka

22

ad.4) Powikłania zapalne

Powstaniu stanów zapalnych po usunięciu
zęba sprzyja zmniejszenie się odporności
miejscowej i ogólnej.

Powikłania zapalne mogą powstawać na
skutek:

a) wprowadzenia infekcji podczas ekstrakcji zęba

b) zaostrzenia się stanu zapalnego toczącego się w

tankach okolicznych usuwanego zęba