ZAAWANSOWANE ZABIEGI 

RESUSCYTACYJNE U 

DOROSŁYCH

OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI

    - sprawdzenie własnego bezpieczeństwa
    - ocena stanu świadomości
    - wezwanie pomocy
    - udrożnienie dróg oddechowych i ocena 
      oddechu
    - ocena układu krążenia 

OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI

      - słowna „ czy pan mnie słyszy”
      - pociągnięcie za ramię

OCENA UKŁADU 

ODDECHOWEGO

• Udrożnienie dróg oddechowych
    - odgięcie głowy
    - luksacja żuchwy
    - sprawdzenie jamy ustnej
• Ocena oddechu
    - wzrok
    - słuch 
    - czucie
• 10 sek.  

OCENA UKŁADU KRĄŻENIA

• Sprawdzenie tętna na tętnicy szyjnej
• Nawrót kapilarny
• 10 sek.

ALS

• Zatrzymanie krążenia

     - rytmy do defibrylacji
                     migotanie komór - VF
                     częstoskurcz komorowy - VT
     - rytmy nie do defibrylacji 
                      asystolia
                      aktywność elektryczna bez 

tętna 

ALS

Migotanie komór jest 

najczęstszą przyczyną 

NZK       u dorosłych

ALS

• Największe znaczenie mają:

         - Wczesna defibrylacja ( VF/VT )
         - BLS

Algorytm ALS

1) Potwierdzone NZK

2) Wezwanie pomocy

3)Reanimacja krążeniowo-

oddechowa                                   
    

                      ( RKO )

Algorytm ALS

4) Jak najszybsza defibrylacja
    
          - 1 wyładowanie 150 – 200J/ 360J

5) Kontynuacja RKO
          - bez oceny rytmu serca i tętna
          - 2 min.

Algorytm ALS

6) Druga defibrylacja

7) Kontynuacja RKO
          - bez oceny rytmu serca i tętna
          - 2 min.
8) Ocena rytmu
          - Adrenalina  - 1mg
          - trzecia defibrylacja

Algorytm ALS

9) Kontynuacja RKO
         - 2 min

10) Ocena rytmu serca
         - Amiodaron 300mg
         - 4 defibrylacja
11) Kontynuacja RKO

Algorytm ALS

• Nie przerywamy RKO gdy pojawi się   
   uporządkowany rytm serca
• Po defibrylacji kontynuacja RKO
• Co 3-5 min 1mg Adrenaliny ( co 2 

raz )

• Po stwierdzeniu tętna:
                - opieka poresuscytacyjna
                - leczenie zaburzeń rytmu 

serca

Algorytm ALS

• Drożność i wentylacja dróg 

oddechowych:

     - intubacja dotchawicza
     - maska twarzowa + worek samorozprężalny
     - Combitube
     - maska krtaniowa
     - rurka krtaniowa
     - rurka ustno-gardłowa

 

Algorytm ALS

• Drogi podania leków:
       - dożylnie
       - doszpikowo
       - dotchawiczo 
                   - adrenalina 3mg/10ml 

RYTMY NIE DO DEFIBRYLACJI

• PEA – czynność elektryczna bez tętna
• Asystolia

RYTMY NIE DO DEFIBRYLACJI

• Postępowanie:
         - ocena rytmu
         - BLS
         - adrenalina 1mg
         - atropina 3mg ( asystolia, tętno<60 

min)

         - zapewnić drożność dróg oddechowych
        

POTENCJALNE ODWRACALNE 

PRZYCZYNY NZK 

• 4 H
    - hipoksja
    - hypowolemia
    - hiperkaliemia, hipokalcemia, 
    - hipotermia 

POTENCJALNE ODWRACALNE 

PRZYCZYNY NZK

• 4 T
     - odma prężna
     - tamponada serca
     - zatrucie ( leki )
     - choroba zakrzepowo-zatorowa

DROŻNOŚĆ I WENTYLACJA 

DRÓG ODDECHOWYCH

• Najczęściej jest wtórna do utraty 

świadomości

• Często pierwotna przyczyna NZK
• Całkowita
• Częściowa

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI 

DRÓG ODDECHOWYCH

Zatrzymanie krążenia         
Śpiączka                                przemieszczenie 
Uraz                                              języka

Anafilaksja                        obrzęk języka i krtani
Zadławienie                          niedrożność na         
Substancje żrące                    poziomie gardła

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI 

DRÓG ODDECHOWYCH

                                    niedrożność na   
  Ciało obce                poziomie krtani,   
                                     tchawicy i oskrzeli

  Uraz                              zniszczenie 

krtani

   

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI 

DRÓG ODDECHOWYCH

 Infekcja                                 obrzęk krtani
 anafilaksja

Astma 
Zadławienie                            skurcz oskrzeli 
Substancje drażniące
anafilaksja

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI 

DRÓG ODDECHOWYCH

 Substancje drażniące    
 Anafilaksja
 Infekcja                                    obrzęk 

płuc

 Tonięcie
 Wstrząs

ROZPOZNAWANIE 

NIEDROŻNOŚCI DRÓG 

ODDECHOWYCH

• Ocena wzrokiem ruchów klatki 

piersiowej i nadbrzusza

• Wysłuchanie i wyczucie przepływu 

powietrza

• Objawy:
     - bulgotanie
     - chrapanie
     - świst
     - wysiłek oddechowy
     - oddech paradoksalny

ROZPOZNAWANIE 

NIEDROŻNOŚCI DRÓG 

ODDECHOWYCH

UDRAŻNIANIE DRÓG 

ODDECHOWYCH

• Przyrządowe
• Bezprzyrządowe

UDRAŻNIANIE DRÓG 

ODDECHOWYCH

• Bezprzyrządowe:

      - odgięcie głowy
      - uniesienie żuchwy
      - wysunięcie żuchwy

UDRAŻNIANIE DRÓG 

ODDECHOWYCH

• Podejrzenie urazu kręgosłupa 

szyjnego:

          - ręczna stabilizacja kręgosłupa  
            szyjnego
          - uniesienie żuchwy
          - wysunięcie żuchwy
          - stopniowe odginanie głowy

UDRAŻNIANIE DRÓG 

ODDECHOWYCH

• Przyrządowe:
     - rurka ustno-gardłowa
     - rurka nosowo-gardłowa
     - maska krtaniowa
     - combitube
     - rurka intubacyjna

UDRAŻNIANIE DRÓG 

ODDECHOWYCH

• Rurka ustno-gardłowa

      - u osób nieprzytomnych
      - odpowiedni rozmiar:
              siekacze – kąt żuchwy
      

UDRAŻNIANIE DRÓG 

ODDECHOWYCH

• Rurka nosowo-gardłowa:

       - lepiej tolerowana przez pacjentów
       - ryzyko uszkodzenie błony śluzowej
       - urazy twarzoczaszki
       - szczękościsk
       - dorośli rozmiar 6 i 7