ZŁOŚĆ Z POWODU ZA PÓŹNEJ DIAGNOZY
LUB NIEPOWODZENIA LECZENIA
LĘK PRZED BÓLEM, ŚMIERCIĄ
POCZUCIE BEZRAOŚCI
DLACZEGO JA?
DLACZEGO BÓG POZWALA MI CIERPIEĆ?
CZY ŻYCIE MA SENS?
CZY WSZYSTKO BĘDZIE MI PRZEBACZONE?
SĄ TO NAJCZĘSTSZE PYTANIA ZADAWANE
PRZEZ CHOREGO
LĘK O RODZINĘ, FINANSE
UTRATA PRACY
UTRATA POZYCJI SPOŁECZNEJ
POCZUCIE OPUSZCZENIA I IZOLACJI
ŹRÓDŁEM BÓLU SĄ USZKODZONE TKANKI
POWIERZCHNIOWE (SKÓRA, TKANKA
PODSKÓRNA, BŁONY ŚLUZOWE) JAK I
STRUKTURY POŁOŻONE GŁĘBIEJ (MIĘŚNIE,
POWIĘZIE, WIĘZADŁA, OKOSTNA).
NA STOPIEŃ ODCZUWANIA BÓLU PRZEZ
CHOREGO MA WPŁYW:
LOKALIZACJA ZABIEGU
ROZLEGŁOŚĆ ZABIEGU
STOPIEŃ TRAUMATYZACJI TKANEK
KIERUNEK CIĘCIA SKÓNEGO
POZIOM NEUROTYZMU I LĘKU
STOPIEŃ UŚWIADOMIENIA CHOREGO W
ZAKRSIE CZEKAJĄCYCH GO DOLEGLIWOŚCI
BÓLOWYCH
BÓL JEST RÓWNIEŻ:
NIEUCHRONNYM NASTĘPSTWEM URAZU
A JEGO NATĘŻENIE ZALEŻY OD:
ROZLEGŁOŚCI URAZU
CIĘŻKOŚCI URAZU
MIEJSCA URAZU
BÓL JEST WRAŻENIEM SUBIEKTYWNYM,
PONIEWAŻ NIE MA PRZYŻĄDÓW DO
OBIEKTYWNEJ OCENY JEGO NATĘŻENIA.
BÓL NIE JEST ZJAWISKIEM NIEPOŻĄDANYM –
TAK JAK KAŻDY OBJAW MA SWOJE
ZNACZENIE:
INFORMUJE NAS O TOCZĄCYM SIĘ PROCESIE,
KTÓRY DOTYCZY NP. TKANEK, JEKIE ZOSTAŁY
PODDANE ZABIEGOWI
OPERACYJNEMU/DOZNAŁY URAZU.
CZASAMI BÓL POOPERACYJNY PRZYJMUJE
CHARAKTER PRZEWLEKŁY. JEST TO BÓL
PATOLOGICZNY UTRZYMUJĄCY SIĘ PO
WYGOJENIU TKANEK.
BÓL PRZEWLEKŁY SPOWODOWANY JEST:
OKOŁOOPERACYJNYM USZKODZENIEM
STRUKTUR NERWOWYCH
NEUROLOGICZNYM POWIKŁANIEM
ZNIECZULENIA
I MOŻE MIEĆ CHARAKTER:
PSYCHOGENNY
PERCEPCJA BÓLU PRZEZ OSOBY W PODSZŁYM
WIEKU JEST INNA I SPOWODOWANA JEST:
ZMIANAMI ZWYRODNIENIOWYMI
PODESZŁYM WIEKIEM
ŻYJEMY W DOBIE POSTĘPU I CORAZ WIĘKSZĄ
WAGĘ PRZYKŁADAMY DO WŁASNEGO
ZDROWIA I DOBREGO SAMOPOCZUCIA.
JEDNYM Z NAJWAŻNIEJSZYCH OBJAWÓW
JEST BÓL. KAŻDY BÓL TRAKTUJEMY JAKO ZŁO
I MAMY ŚWIADOMOŚĆ ,ŻE Z BÓLEM
MOŻEMY SOBIE PORADZIĆ. WOBEC TEGO
SIĘGAMY CORAZ CZĘŚCIEJ PO LEKI
PRZECIWBÓLOWE.
POWODY SIĘGANIA PO LEKI MOGĄ BYĆ BARDZO
RÓŻNE:
BÓL GŁOWY
BÓLE KOŚCI
BÓL STAWÓW
BÓL MIĘŚNI
BÓLE PLECÓW
BÓLE ZĘBÓW
BÓLE PO URAZACH I ZRANIENIACH
BÓLE MIESIĄCZKOWE
BÓLE PO RÓŻNYCH ZABIEGACH LEKARSKICH I
OPERACJACH
W LECZENIU BÓLU STOSUJEMY
PRZEDEWSZYSTKIM LEKI PRZECIWBÓLOWE
TZW. ANALGETYKI.
PODAWANE MOGĄ BYĆ:
DOŻYLNIE
DOMIĘŚNIOWO
PODSKÓRNIE
PRZEZSKÓRNIE
DOUSTNIE
DO KANAŁU KRĘGOWEGO
BEZPOŚREDNIO DO NERWU
NASIĘKOWO
DOODBYTNICZO
MIARECZKOWANIE MORFINY
JEŚLI NIE STOSOWANO WCZEŚNIEJ
SŁABYCH OPIOIDÓW - 5 MG P.O. CO 4
GODZINY
JEŚLI STOSOWANO SŁABY OPIOID - 10
MG P.O. CO 4 GODZINY
ZMIANA DROGI PODANIA MORFINY
P.O. NA S.C – 2 : 1
P.O. NA I.V. – 3 : 1 (6:1)
PREPARATY MORFINY
O SZYBKIM UWALNIANIU (AMPUŁKI,
ROZTWÓR WODNY, SEVREDOL)
O POWOLNYM UWALNIANIU (DOLTARD,
MST CONTINUS)
RODZAJE LECZENIA:
TERMOTERAPIA
KRIOTERAPIA
ELEKTROSTUMULACJA
MASAŻ
AKUPUNKTURA
INNE…
ZASTOSOWANE CIEPŁO DAJE CZASOWĄ ULGĘ
W PODOSTRYCH I PRZEWLEKŁYCH STANACH
POURAZOWYCH I ZAPALNYCH (SKRĘCENIA,
SKURCZE MIĘŚNI, ZAPALENIA MIĘŚNI,
URAZY). CIEPŁO ZWIĘKSZA PRZEPŁYW
KRWI, ROZCIĄGLIWOŚĆ TKANKI ŁĄCZNEJ,
ZMIEJSZA SZTYWNOŚĆ STAWÓW,
MINIMALIZUJE SKURCZ MIĘŚNIA
STOSOWANIE ZIMNA ŁAGODZI BÓLOWE
SKURCZE MIĘŚNI, JEST POMOCNICZE W
ZWALCAMIU BÓLU POURAZOWEGO,
OSTRYCH PROCESÓW ZAPALNYCH,
ZWŁASZCZA O CHARAKTERZE MIEJSCOWYM
UWAGA!!!
NALEŻY UNIKAĆ STOSOWANIA ZBYT DŁUGO
ZIMNA, GDYŻ GROZI TO ODMROŻENIEM
TKANEK
ZMNIEJSZA OBRZĘK, ŁAGODZI BÓL I
ZMIEJSZA STWARDNIENIE ZWIĄZANE Z
URAZEM. NIE ZALECA SIĘ TOSOWANIA
MASAŻU DO LECZENIA BÓLU ZWIĄZANEGO
Z ZAKRZEPOWYM ZAPALENIEM ŻYŁ
METODA POLEGA NA WPROWADENIU IGIEŁ W
ODPOWIEDNIE MIEJSCA NA SKÓRZE
PACJENTA W RÓŻNYCH CZĘŚCIACH CIAŁA.
AKUPUNKTURA STYMULUJE M.IN.
WYTWARZANIE ENDORFIN, PRZEZ CO
WYKAZUJE DZIAŁANIE PRZECIWBÓLOWE I
PRZECIWZAPALNE
PIELEGNIARKA MUSI ZWRACAĆ UWAGĘ NA
OBJAWY/SYMPTOMY BÓLU NIEZGŁASZANE
WERBALNIE PRZEZ CHOREGO:
PRZYSPIESZENIE I SPŁYCENIE ODDECHU
PRZYSPIESZENIE TĘTNA
NIEWIELKI WZROST CIŚNIENIA TĘTNICZEGO
MINIMALIZOWANIE RUCHÓW CAŁEGO CIAŁA
LUB KONKRETNIE JEDNEJ CZĘŚCI
NADMIERNA POTLIWOŚĆ
GRYMASY NA TWARZY
PŁACZ, LAMENTOWANIE, JĘCZENIE,
WZDYCHANIE
PODCZAS PODAWANIA OPIOIDÓW NALEŻY
ZWRACAĆ UWAGĘ NA NASTĘPUJĄCE SKUTKI
UBOCZNE:
DEPRESJA ODDECHOWA
NUDNOŚCI
WYMIOTY
ŚWIĄD SKÓRY
NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA JELIT
KOMPETENTNA PIELĘGNIARKA W ZNACZĄCY
SPOSÓB MOŻE POPRAWIĆ JAKOŚĆ ŻYCIA
CHOREGO
WŁAŚCIWA DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA
POZWALA LEKARZOWI OPIEKUJĄCEMU SIĄ
CHORYM NA OPTYMALNE ZWALCZANIE
FARMAKOLOGICZNE BÓLU
UMIEJĘTNOŚĆ ROZMOWY Z CIĘŻKO CHORYM
PACJENTEM ORAZ WŁAŚCIWE WYJAŚNIANIE
MOŻLIWYCH BADŹ STOSOWANYCH METOD
TERAPEUTYCZNYCH LECZENIA BÓLU
ZMNIEJSZA STRES PSYCHOLOGICZNY
CHOREGO
U OK. 15 % CHORYCH WYSTĘPUJE BÓL
NEUROPATYCZNY, KTÓRY CZĘSTO JEST
OPORNY NA LECZENIE KLASYCZNYMI
ANALGETYKAMI
W PRZYPADKU NIESKUTECZNOŚCI NLPZ I
OPIOIDÓW W LECZENIU BÓLU
NEUROPATYCZNEGO WSKAZANE JEST
ZASTOSOWANIE TZW. KOANALGETYKÓW
(LEKI PRZECIWDEPRESYJNE, PRZECIW-
PADACZKOWE, BLOKUJACE KOMPLEKS NMDA)
NIE MA MAKSYMALNEJ DAWKI MORFINY I
FENTANYLU