Zaburzenia spowodowane

Zaburzenia spowodowane

używaniem substancji

używaniem substancji

psychoaktywnych

psychoaktywnych

Klinika Psychiatrii Dorosłych

Klinika Psychiatrii Dorosłych

Podział wg ICD 10:

Podział wg ICD 10:



F10 zaburzenia psychiczne i zachowania spowodowane

F10 zaburzenia psychiczne i zachowania spowodowane

używaniem alkoholu

używaniem alkoholu



F 11 zaburzenia spowodowane używanie opiatów

F 11 zaburzenia spowodowane używanie opiatów



F 12 zaburzenia spowodowane używaniem kanabinoli

F 12 zaburzenia spowodowane używaniem kanabinoli



F 13 zaburzenia spowodowane używaniem leków

F 13 zaburzenia spowodowane używaniem leków

uspokajających i nasennych

uspokajających i nasennych



F 14 zaburzenia spowodowane używaniem kokainy

F 14 zaburzenia spowodowane używaniem kokainy



F 15 zaburzenia spowodowane używaniem innych

F 15 zaburzenia spowodowane używaniem innych

substancji stymulujących

substancji stymulujących



F 16 zaburzenia spowodowane używaniem substancji

F 16 zaburzenia spowodowane używaniem substancji

halucynogennych

halucynogennych



F 17 zaburzenia spowodowane paleniem tytoniu

F 17 zaburzenia spowodowane paleniem tytoniu



F 18 zaburzenia spowodowane używaniem

F 18 zaburzenia spowodowane używaniem

rozpuszczalników

rozpuszczalników



F 19 zaburzenia spowodowane używaniem kilku substancji

F 19 zaburzenia spowodowane używaniem kilku substancji

Używanie szkodliwe

Używanie szkodliwe



Wyraźne potwierdzenie, że użycie substancji

Wyraźne potwierdzenie, że użycie substancji

spowodowało szkody somatyczne lub

spowodowało szkody somatyczne lub

psychologiczne, włączając upośledzenie sądzenia

psychologiczne, włączając upośledzenie sądzenia

lub dysfunkcjonalne zachowanie, które może

lub dysfunkcjonalne zachowanie, które może

prowadzić do niesprawności lub mieć

prowadzić do niesprawności lub mieć

niepożądane następstwa dla związków z innymi

niepożądane następstwa dla związków z innymi

ludźmi

ludźmi



Charakter szkód jest jasno rozpoznawalny

Charakter szkód jest jasno rozpoznawalny



Wzorzec używania utrzymywał się przez co

Wzorzec używania utrzymywał się przez co

najmniej miesiąc lub występował w sposób

najmniej miesiąc lub występował w sposób

powtarzający się w ciągu 12 miesięcy

powtarzający się w ciągu 12 miesięcy



Zaburzenie nie spełnia kryteriów innego

Zaburzenie nie spełnia kryteriów innego

zaburzenia psychicznego

zaburzenia psychicznego

Najpowszechniejsze szkody zdrowotne

Najpowszechniejsze szkody zdrowotne

spowodowane używaniem substancji

spowodowane używaniem substancji

psychoaktywnych

psychoaktywnych



Ostre i powtarzające się zatrucia

Ostre i powtarzające się zatrucia



Niekontrolowane zachowania – urazy, zakażenia

Niekontrolowane zachowania – urazy, zakażenia

chorobami wenerycznymi

chorobami wenerycznymi



Zaburzenia psychiczne

Zaburzenia psychiczne



Szkody spowodowane przyjmowaniem dożylnym –

Szkody spowodowane przyjmowaniem dożylnym –

infekcje

infekcje



Konsekwencje społeczne i prawne

Konsekwencje społeczne i prawne



Stany depresyjne i dysforyczne

Stany depresyjne i dysforyczne



Zaburzenia snu

Zaburzenia snu

Uzależnienie

Uzależnienie



Silne pragnienie lub poczucie przymusu

Silne pragnienie lub poczucie przymusu

przyjmowania substancji

przyjmowania substancji



Upośledzona zdolność kontroli nad

Upośledzona zdolność kontroli nad

zachowaniem związanym z przyjmowaniem

zachowaniem związanym z przyjmowaniem

substancji

substancji



Fizjologiczne objawy stanu abstynencyjnego

Fizjologiczne objawy stanu abstynencyjnego



Potwierdzenie tolerancji wobec działania

Potwierdzenie tolerancji wobec działania

substancji

substancji



Silne pochłonięcie sprawą przyjmowania

Silne pochłonięcie sprawą przyjmowania

substancji

substancji



Przyjmowanie pomimo oczywistych

Przyjmowanie pomimo oczywistych

szkodliwych następstw

szkodliwych następstw

Etiologia

Etiologia



Czynniki genetyczne – odziedziczalność

Czynniki genetyczne – odziedziczalność

uzależnienia ocenia się na około 30% (

uzależnienia ocenia się na około 30% (

teorie

teorie

zwiększonej podatności związane z polimorfizmem genu

zwiększonej podatności związane z polimorfizmem genu

receptora D2 i D4

receptora D2 i D4

)

)



Osobowość

Osobowość



Czynniki społeczne

Czynniki społeczne



Czynniki psychologiczne

Czynniki psychologiczne



Podwójne rozpoznanie

Podwójne rozpoznanie

(współwystępowanie ciężkiej choroby psychicznej i

(współwystępowanie ciężkiej choroby psychicznej i

uzależnienia)

uzależnienia)

Konsekwencje współwystępowania zaburzeń

Konsekwencje współwystępowania zaburzeń

psychicznych i zaburzeń związanych z

psychicznych i zaburzeń związanych z

używaniem substancji psychoaktywnych

używaniem substancji psychoaktywnych



Wyższy wskaźnik przyjęć do szpitala

Wyższy wskaźnik przyjęć do szpitala



Częstsze zachowania agresywne

Częstsze zachowania agresywne



Częstsze zachowania samobójcze

Częstsze zachowania samobójcze



Częstsze korzystanie z opieki medycznej

Częstsze korzystanie z opieki medycznej



Niestosowanie zaleceń lekarskich

Niestosowanie zaleceń lekarskich



Częstsze stosowanie leków w formie depot

Częstsze stosowanie leków w formie depot



Wyższe wskaźniki bezdomności i bezrobocia

Wyższe wskaźniki bezdomności i bezrobocia



Niższa zgłaszalność na terapię, mniejsza

Niższa zgłaszalność na terapię, mniejsza

skuteczność

skuteczność



Gorsze rokowanie

Gorsze rokowanie

Wpływ substancji psychoaktywnych na

Wpływ substancji psychoaktywnych na

nasilenie objawów zaburzeń

nasilenie objawów zaburzeń

psychicznych

psychicznych



Bezpośredni efekt farmakologiczny np.

Bezpośredni efekt farmakologiczny np.

wywołanie objawów psychotycznych

wywołanie objawów psychotycznych



Ośrodkowe działanie antagonizujące na

Ośrodkowe działanie antagonizujące na

stosowane leki

stosowane leki



Interakcje metaboliczne (indukcja lub

Interakcje metaboliczne (indukcja lub

hamowanie enzymów cytochromu P 450)

hamowanie enzymów cytochromu P 450)



Zaburzenie systemu przetwarzania

Zaburzenie systemu przetwarzania

informacji, prowadzące do zmniejszenia

informacji, prowadzące do zmniejszenia

skuteczności terapii psychologicznych

skuteczności terapii psychologicznych

Opiaty

Opiaty

: opium, heroina, metadon,

: opium, heroina, metadon,

buprenorfina

buprenorfina



Opium uzyskuje się z dojrzałych torebek maku

Opium uzyskuje się z dojrzałych torebek maku

Papawer somniferum (wyciąg zawiera morfinę i kodeinę

Papawer somniferum (wyciąg zawiera morfinę i kodeinę

oraz opiatowe alkaloidy o działaniu przeciwbólowym)

oraz opiatowe alkaloidy o działaniu przeciwbólowym)



Heroina i dihydrokodeina to półsyntetyczne

Heroina i dihydrokodeina to półsyntetyczne

substancje pokrewne morfinie

substancje pokrewne morfinie



Metadon i petydyna są nieopiatowymi

Metadon i petydyna są nieopiatowymi

substancjami podobnymi do morfiny

substancjami podobnymi do morfiny



Najważniejszą rolę w powstaniu uzależnienia

Najważniejszą rolę w powstaniu uzależnienia

odgrywa receptor

odgrywa receptor

mi i kappa

mi i kappa



Przewlekłe

Przewlekłe

przyjmowanie skutkuje zmianami

przyjmowanie skutkuje zmianami

neuroadaptacyjnymi

neuroadaptacyjnymi



Przerwanie przyjmowania prowadzi do pojawienia

Przerwanie przyjmowania prowadzi do pojawienia

się objawów abstynencyjnych (sztorm

się objawów abstynencyjnych (sztorm

noradrenergiczny)

noradrenergiczny)

Skutki działania opiatów

Skutki działania opiatów



Zwężenie źrenic

Zwężenie źrenic



Depresja układu oddechowego

Depresja układu oddechowego



Zmniejszona aktywność układu

Zmniejszona aktywność układu

współczulnego (bradykardia i hipotensja)

współczulnego (bradykardia i hipotensja)



Sedacja / senność

Sedacja / senność



Zahamowanie odruchu kaszlowego

Zahamowanie odruchu kaszlowego



Nudności i wymioty

Nudności i wymioty



Zmiany nastroju – euforia/uczucie

Zmiany nastroju – euforia/uczucie

intensywnej przyjemności

intensywnej przyjemności



Obniżenie temperatury ciała

Obniżenie temperatury ciała



Zniesienie czucia bólu

Zniesienie czucia bólu

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania

opiatów

opiatów



Zatrzymanie oddechów przy wyczuwalnym tętnie

Zatrzymanie oddechów przy wyczuwalnym tętnie



Wąskie szpilkowate źrenice, nie reagujące na

Wąskie szpilkowate źrenice, nie reagujące na

światło

światło



Chrapanie pozwalające na płytki oddech

Chrapanie pozwalające na płytki oddech

(liczba

(liczba

oddechów < 8/minutę)

oddechów < 8/minutę)



Bradykardia i hipotensja

Bradykardia i hipotensja



Różnego stopnia zaburzenia świadomości

Różnego stopnia zaburzenia świadomości



Leczenie – podtrzymywanie czynności życiowych,

Leczenie – podtrzymywanie czynności życiowych,

podanie naloksonu

podanie naloksonu

(antagonisty receptorów opioidowych)

(antagonisty receptorów opioidowych)



Przyjęcie do szpitala – nalokson działa 45 minut,

Przyjęcie do szpitala – nalokson działa 45 minut,

heroina 4-6 godzin

heroina 4-6 godzin

Powikłania związane z używaniem

Powikłania związane z używaniem

opiatów

opiatów



Zakażenia: zapalenie wątroby, zakażenie HIV,

Zakażenia: zapalenie wątroby, zakażenie HIV,

bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica,

bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica,

zapalenie płuc, gruźlica, ropnie skóry, zapalenie

zapalenie płuc, gruźlica, ropnie skóry, zapalenie

skóry, zapalenie żył

skóry, zapalenie żył



Sercowo-naczyniowe: odma płucna, zator płucny,

Sercowo-naczyniowe: odma płucna, zator płucny,

zachłystowe zapalenie płuc, zator z igły, odma

zachłystowe zapalenie płuc, zator z igły, odma

opłucnowa, zaburzenia rytmu serca, depresja

opłucnowa, zaburzenia rytmu serca, depresja

układu oddechowego

układu oddechowego



Powikłania nerkowe: rozpad mięśni

Powikłania nerkowe: rozpad mięśni

prążkowanych, nefropatia błoniasta, zespół

prążkowanych, nefropatia błoniasta, zespół

nerczycowy, martwicze zapalenie naczyń, wtórna

nerczycowy, martwicze zapalenie naczyń, wtórna

amyloidoza

amyloidoza



Neurologiczne: neuropatia obwodowa, zapalenie

Neurologiczne: neuropatia obwodowa, zapalenie

rdzenia, ropnie mózgu, miopatia

rdzenia, ropnie mózgu, miopatia

Opiatowy zespół abstynencyjny

Opiatowy zespół abstynencyjny



Głód substancji opiatowych

Głód substancji opiatowych



Wydzielina z nosa i kichanie

Wydzielina z nosa i kichanie



Łzawienia

Łzawienia



Bóle i skurcze mięśniowe

Bóle i skurcze mięśniowe



Nudności lub wymioty

Nudności lub wymioty



Biegunka

Biegunka



Rozszerzenie źrenic

Rozszerzenie źrenic



Dreszcze, „gęsia skórka”

Dreszcze, „gęsia skórka”



Tachykardia i nadciśnienie

Tachykardia i nadciśnienie



Ziewanie

Ziewanie



Niespokojny sen

Niespokojny sen

Terapia

Terapia



Dotarcie do uzależnionych

Dotarcie do uzależnionych



Programy realizowane w warunkach

Programy realizowane w warunkach

ambulatoryjnych, na oddziałach

ambulatoryjnych, na oddziałach

niepełnodobowych, w ośrodkach rehabilitacyjnych

niepełnodobowych, w ośrodkach rehabilitacyjnych



Terapię prowadzą terapeuci o wykształceniu

Terapię prowadzą terapeuci o wykształceniu

niemedycznym

niemedycznym



Celem jest utrzymanie całkowitej abstynencji, w

Celem jest utrzymanie całkowitej abstynencji, w

niektórych programach dopuszcza się stosowanie

niektórych programach dopuszcza się stosowanie

naltreksonu

naltreksonu



Skuteczność programów jest niewielka

Skuteczność programów jest niewielka



Programy leczenia substytucyjnego tzn.

Programy leczenia substytucyjnego tzn.

kontrolowane podawanie leków działających

kontrolowane podawanie leków działających

antagonistycznie w stosunku do receptorów

antagonistycznie w stosunku do receptorów

opioidowych (metadon, buprenorfina- działanie

opioidowych (metadon, buprenorfina- działanie

ago-antagonistyczne)

ago-antagonistyczne)

Środki stymulujące: amfetamina

Środki stymulujące: amfetamina



Pod względem budowy podobne do dopaminy

Pod względem budowy podobne do dopaminy



Działają przez hamowanie presynaptycznego

Działają przez hamowanie presynaptycznego

wychwytu zwrotnego katecholamin (dopamina <

wychwytu zwrotnego katecholamin (dopamina <

noradrenalina)

noradrenalina)



Pośrednie działanie sympatykomimetyczne

Pośrednie działanie sympatykomimetyczne



Używanie rekreacyjne/uzależnienie

Używanie rekreacyjne/uzależnienie



Model przyjmowania różni się od innych

Model przyjmowania różni się od innych

substancji – najczęściej epizody intensywnego

substancji – najczęściej epizody intensywnego

przyjmowania po których następuje zwykle okres

przyjmowania po których następuje zwykle okres

abstynencji

abstynencji



Po okresie intensywnego używania przyjmowane

Po okresie intensywnego używania przyjmowane

są substancje o działaniu depresyjnym na O.U.N.

są substancje o działaniu depresyjnym na O.U.N.

w celu ”wyciszenia się”

w celu ”wyciszenia się”

Amfetamina – skutki działania:

Amfetamina – skutki działania:



Amfetaminy podwyższają nastrój, czasem

Amfetaminy podwyższają nastrój, czasem

prowadzą do euforii i wzmożonego samopoczucia

prowadzą do euforii i wzmożonego samopoczucia



Zwiększają czujność, energię, pewność siebie,

Zwiększają czujność, energię, pewność siebie,

aktywność ruchową

aktywność ruchową



Zmniejszają zahamowania, znoszą uczucie

Zmniejszają zahamowania, znoszą uczucie

zmęczenia, zmniejszają apetyt

zmęczenia, zmniejszają apetyt



Poprawiają zdolność wykonywania zadań

Poprawiają zdolność wykonywania zadań



Pobudzenie układu współczulnego prowadzi do

Pobudzenie układu współczulnego prowadzi do

przyspieszenia akcji serca, często niemiarowości,

przyspieszenia akcji serca, często niemiarowości,

wzmożonej potliwości, rozszerzenia źrenic,

wzmożonej potliwości, rozszerzenia źrenic,

nadciśnienia tętniczego, suchości w jamie ustnej,

nadciśnienia tętniczego, suchości w jamie ustnej,

drżeń, zaburzeń widzenia, podwyższonej temp.

drżeń, zaburzeń widzenia, podwyższonej temp.



Często pojawiają się nieprzyjemne objawy jak lęk,

Często pojawiają się nieprzyjemne objawy jak lęk,

drażliwość, napady paniki, objawy paranoidalne

drażliwość, napady paniki, objawy paranoidalne

Kokaina

Kokaina



Główny alkaloid zawarty w liściach andyjskiego

Główny alkaloid zawarty w liściach andyjskiego

krzewu

krzewu

Erytroxylon coca

Erytroxylon coca



Kokaina ma pośrednie działanie

Kokaina ma pośrednie działanie

sympatykomimetyczne; powoduje nagłą,

sympatykomimetyczne; powoduje nagłą,

krótkotrwałą blokadę transportera dopaminy –

krótkotrwałą blokadę transportera dopaminy –

wzrost jej stężenia, czego skutkiem jest przeżycie

wzrost jej stężenia, czego skutkiem jest przeżycie

intensywnej przyjemności

intensywnej przyjemności



Przewlekłe przyjmowanie prowadzi do

Przewlekłe przyjmowanie prowadzi do

kompensacyjnego wzrostu aktywności

kompensacyjnego wzrostu aktywności

transportera dopaminy – zmniejszenie ilości

transportera dopaminy – zmniejszenie ilości

dopaminy w przestrzeni synaptycznej

dopaminy w przestrzeni synaptycznej



Nagłe przerwanie przyjmowania prowadzi do

Nagłe przerwanie przyjmowania prowadzi do

zmniejszenia aktywności dopaminergicznej i

zmniejszenia aktywności dopaminergicznej i

wystąpienia objawów abstynencyjnych, dysforii,

wystąpienia objawów abstynencyjnych, dysforii,

braku energii, zaburzeń snu i apetytu

braku energii, zaburzeń snu i apetytu

Kokaina – ostre zatrucie

Kokaina – ostre zatrucie



Najczęściej przyjmowana w postaci proszku –

Najczęściej przyjmowana w postaci proszku –

wciągana do nosa; palenie wolnego zasadowego

wciągana do nosa; palenie wolnego zasadowego

alkaloidu tej substancji – crack

alkaloidu tej substancji – crack



Euforia, wrażenie zwiększonej energii, nadmierna

Euforia, wrażenie zwiększonej energii, nadmierna

czujność, wyższościowe przekonania, agresja,

czujność, wyższościowe przekonania, agresja,

napastliwość, kłótliwość, chwiejność nastroju,

napastliwość, kłótliwość, chwiejność nastroju,

zachowania stereotypowe, iluzje wzrokowe,

zachowania stereotypowe, iluzje wzrokowe,

słuchowe, dotykowe, omamy, nastawienie

słuchowe, dotykowe, omamy, nastawienie

urojeniowe

urojeniowe



Może być tachykardia, zaburzenia rytmu serca,

Może być tachykardia, zaburzenia rytmu serca,

podwyższone ciśnienie tętnicze, pocenie,

podwyższone ciśnienie tętnicze, pocenie,

dreszcze, nudności / wymioty, spadek wagi,

dreszcze, nudności / wymioty, spadek wagi,

rozszerzenie źrenic, pobudzenie, osłabienie siły

rozszerzenie źrenic, pobudzenie, osłabienie siły

mięśniowej, bóle w klatce piersiowej, drgawki

mięśniowej, bóle w klatce piersiowej, drgawki

MDMA - ecstasy

MDMA - ecstasy



3,4 – metylenodioksymetamfetamina

3,4 – metylenodioksymetamfetamina



Zbadana i opatentowana w 1914 roku przez firmę

Zbadana i opatentowana w 1914 roku przez firmę

Merck jako środek hamujący łaknienie

Merck jako środek hamujący łaknienie



W latach 70-tych ponowne odkrycie i powrót

W latach 70-tych ponowne odkrycie i powrót

popularności

popularności



MDMA za pomocą transportera serotoniny dostaje

MDMA za pomocą transportera serotoniny dostaje

się do neuronów serotoninergicznych i działa jak

się do neuronów serotoninergicznych i działa jak

pośredni agonista receptorów serotoniny (hamuje

pośredni agonista receptorów serotoniny (hamuje

wychwyt zwrotny i powoduje bezpośrednie

wychwyt zwrotny i powoduje bezpośrednie

uwalnianie serotoniny) – euforia 1-4 godziny,

uwalnianie serotoniny) – euforia 1-4 godziny,

następnie zmniejszenie stężenia serotoniny

następnie zmniejszenie stężenia serotoniny



Blokuje również wychwyt zwrotny dopaminy co

Blokuje również wychwyt zwrotny dopaminy co

wpływa na procesy poznawcze, ruchowe i układ

wpływa na procesy poznawcze, ruchowe i układ

nagrody

nagrody



Działanie sympatykomimetyczne

Działanie sympatykomimetyczne

MDMA - skutki działania:

MDMA - skutki działania:



Podawana w formie injekcji, wdychana donosowo

Podawana w formie injekcji, wdychana donosowo

lub przyjmowana doodbytniczo, ale najczęściej

lub przyjmowana doodbytniczo, ale najczęściej

doustnie

doustnie



„

„

uderzenia” uczucia bliskości z innymi,

uderzenia” uczucia bliskości z innymi,

zwiększona wrażliwość, uczucie bliskości z innymi

zwiększona wrażliwość, uczucie bliskości z innymi



Zwiększona aktywność ruchowa, agitacja

Zwiększona aktywność ruchowa, agitacja



Tachykardia, podwyższone ciśnienie tętnicze,

Tachykardia, podwyższone ciśnienie tętnicze,

przyspieszony oddech, wzrost temperatury ciała,

przyspieszony oddech, wzrost temperatury ciała,

potliwość, uderzenia gorąca i zimna, rozszerzone

potliwość, uderzenia gorąca i zimna, rozszerzone

źrenice, drżenia, suchość w jamie ustnej,

źrenice, drżenia, suchość w jamie ustnej,

zaciskanie szczęk (bruksizm), jadłowstręt,

zaciskanie szczęk (bruksizm), jadłowstręt,

odwodnienie

odwodnienie



Niekiedy opisywano lęk, napady paniki, objawy

Niekiedy opisywano lęk, napady paniki, objawy

paranoi, psychozy

paranoi, psychozy



Nieokreślony udział MDMA w powstawaniu

Nieokreślony udział MDMA w powstawaniu

depresji i innych zaburzeń psychicznych w

depresji i innych zaburzeń psychicznych w

populacji

populacji

Gama - hydroksymaślan

Gama - hydroksymaślan



Endogenny kwas tłuszczowy występujący w

Endogenny kwas tłuszczowy występujący w

O.U.N. (hipokamp, podwzgórze, móżdżek)

O.U.N. (hipokamp, podwzgórze, móżdżek)



Powstaje prawdopodobnie z GABA,

Powstaje prawdopodobnie z GABA,

przypuszczalnie jest neuroprzekaźnikiem

przypuszczalnie jest neuroprzekaźnikiem



W 1964 zsyntetyzowany jako dożylny środek

W 1964 zsyntetyzowany jako dożylny środek

znieczulający

znieczulający



Od lat osiemdziesiątych stosowany jako

Od lat osiemdziesiątych stosowany jako

suplement przez kulturystów

suplement przez kulturystów



Ostatnio używany jako „narkotyk taneczny”

Ostatnio używany jako „narkotyk taneczny”



Postać płynna, kapsułki, proszek, kryształki

Postać płynna, kapsułki, proszek, kryształki



Bezwonna, bezbarwna, smak lekko słonawy i

Bezwonna, bezbarwna, smak lekko słonawy i

kwaskowaty

kwaskowaty



Płynna ecstasy

Płynna ecstasy



Wzrost stężenia dopaminy, aktywności

Wzrost stężenia dopaminy, aktywności

cholinergicznej, GABA-rgicznej, serotoninergicznej

cholinergicznej, GABA-rgicznej, serotoninergicznej

Halucynogeny

Halucynogeny



Dietylamid kwasu lizergowego (LSD)

Dietylamid kwasu lizergowego (LSD)



Odkryty w 1943 roku przez szwedzkiego chemika

Odkryty w 1943 roku przez szwedzkiego chemika

Hoffmana, który zapomniał wychodząc z

Hoffmana, który zapomniał wychodząc z

laboratorium umyć ręce

laboratorium umyć ręce



Wchłania się przez skórę, najczęściej

Wchłania się przez skórę, najczęściej

przyjmowana doustnie – nasączone bibułki, kostki

przyjmowana doustnie – nasączone bibułki, kostki

żelatyny lub cukru

żelatyny lub cukru



Skutek działania ujawnia się po 30 – 90 minutach

Skutek działania ujawnia się po 30 – 90 minutach

i utrzymuje 3 – 12 godzin

i utrzymuje 3 – 12 godzin



Efekt halucynogenny związany z działaniem na

Efekt halucynogenny związany z działaniem na

receptory serotoninowe 5HT2, poza tym

receptory serotoninowe 5HT2, poza tym

stymuluje zwiększone uwalnianie dopaminy

stymuluje zwiększone uwalnianie dopaminy



Szybko tolerancja

Szybko tolerancja

LSD

LSD



Zmiany postrzegania, zmieniony stan

Zmiany postrzegania, zmieniony stan

świadomości, euforia

świadomości, euforia



Omamy głównie wzrokowe, zniekształcenia

Omamy głównie wzrokowe, zniekształcenia

spostrzegania, synestezja – utrata granic między

spostrzegania, synestezja – utrata granic między

poszczególnymi wrażeniami zmysłowymi (kolory

poszczególnymi wrażeniami zmysłowymi (kolory

słyszane, dźwięki widziane)

słyszane, dźwięki widziane)



Przy większych dawkach objawy

Przy większych dawkach objawy

sympatykomimetyczne z hipertermią,

sympatykomimetyczne z hipertermią,

wzmożeniem odruchów

wzmożeniem odruchów



Może wyzwolić objawy psychiczne takie jak lęk,

Może wyzwolić objawy psychiczne takie jak lęk,

napady paniki

napady paniki



około 15% przyjmujących doświadcza tzw.

około 15% przyjmujących doświadcza tzw.

Flashbacks – przeżycia wcześniejsze z

Flashbacks – przeżycia wcześniejsze z

przyjmowania LSD

przyjmowania LSD

Ketamina

Ketamina



Niekompetytywny antagonista receptorów NMDA,

Niekompetytywny antagonista receptorów NMDA,

również działanie sympatykomimetyczne

również działanie sympatykomimetyczne



Szybki początek i krótki okres działania (1 h)

Szybki początek i krótki okres działania (1 h)



Blokada sensoryczna (zniesienie bólu bez

Blokada sensoryczna (zniesienie bólu bez

znieczulenia)

znieczulenia)



Zniesienie percepcji, omamy, odczucie zbliżającej

Zniesienie percepcji, omamy, odczucie zbliżającej

się śmierci

się śmierci



Doświadczenie opuszczania własnego ciała

Doświadczenie opuszczania własnego ciała



Pobudzenie układu współczulnego

Pobudzenie układu współczulnego



Zaburzenia poznawcze, synestezja

Zaburzenia poznawcze, synestezja



Nadmierne wydzielanie śliny

Nadmierne wydzielanie śliny



Przy większych dawkach doświadczenia

Przy większych dawkach doświadczenia

„ekstremalnej podróży psychodelicznej”

„ekstremalnej podróży psychodelicznej”

„

„

Magiczne grzyby”

Magiczne grzyby”



Psylocybina, psylocyna

Psylocybina, psylocyna



Spożywane surowe lub gotowane dają

Spożywane surowe lub gotowane dają

różnorodny, zależny od dawki efekt

różnorodny, zależny od dawki efekt

psychodeliczny (działanie na receptor 5 HT2)

psychodeliczny (działanie na receptor 5 HT2)



Podobnie jak LSD szybka tolerancja – kilka dni

Podobnie jak LSD szybka tolerancja – kilka dni



Objawy psychotyczne, zaburzenia poznawcze,

Objawy psychotyczne, zaburzenia poznawcze,

rozkojarzenie, zaburzenia emocjonalne –

rozkojarzenie, zaburzenia emocjonalne –

przypominają ostry epizod schizofrenii

przypominają ostry epizod schizofrenii



Rozszerzenie źrenic bez innych objawów

Rozszerzenie źrenic bez innych objawów

aktywacji układu autonomicznego

aktywacji układu autonomicznego

Substancje uspokajające:

Substancje uspokajające:

benzodiazepiny

benzodiazepiny



Pierwszą był chlordizepoksyd - 1962 rok

Pierwszą był chlordizepoksyd - 1962 rok



Działają na określone miejsce receptorowe rec.

Działają na określone miejsce receptorowe rec.

GABA-A – zjawisko hiperpolaryzacji

GABA-A – zjawisko hiperpolaryzacji



Podział na długo i krótko działające

Podział na długo i krótko działające



Często przepisywane w praktyce ogólnolekarskiej

Często przepisywane w praktyce ogólnolekarskiej



Przykłady: diazepam, clonazepam, lorazepam,

Przykłady: diazepam, clonazepam, lorazepam,

oxazepam, estazolam, alprazolam itd.

oxazepam, estazolam, alprazolam itd.



Podawane doustnie, dożylnie i domięśniowo

Podawane doustnie, dożylnie i domięśniowo



Tolerancja rozwija się w różnym stopniu, szybko

Tolerancja rozwija się w różnym stopniu, szybko

rozwija się tolerancja na działanie

rozwija się tolerancja na działanie

przeciwdrgawkowe

przeciwdrgawkowe

Objawy zespołu abstynencyjnego po

Objawy zespołu abstynencyjnego po

odstawieniu benzodiazepin

odstawieniu benzodiazepin



Psychiczne: niepokój, zaburzenia koncentracji,

Psychiczne: niepokój, zaburzenia koncentracji,

lęk, dysforia, bezsenność z nasileniem snu REM

lęk, dysforia, bezsenność z nasileniem snu REM

(koszmary), depersonalizacja, derealizacja,

(koszmary), depersonalizacja, derealizacja,

halucynoza, nastawienie urojeniowe, rzadko

halucynoza, nastawienie urojeniowe, rzadko

psychoza i majaczenie

psychoza i majaczenie



Somatyczne: drżenia, kołatania serca, potliwość,

Somatyczne: drżenia, kołatania serca, potliwość,

nudności, objawy grypopodobne, utrata masy

nudności, objawy grypopodobne, utrata masy

ciała, zwiększone napięcie mięśni, wzmożone

ciała, zwiększone napięcie mięśni, wzmożone

odruchy, drżenie pęczkowe mięśni, mogą

odruchy, drżenie pęczkowe mięśni, mogą

wystąpić drgawki

wystąpić drgawki



Czuciowe: nadwrażliwość na dźwięki, światło i

Czuciowe: nadwrażliwość na dźwięki, światło i

zapachy, wrażenie kołatania serca, szum w

zapachy, wrażenie kołatania serca, szum w

uszach, metaliczny smak w ustach, zaburzenia

uszach, metaliczny smak w ustach, zaburzenia

widzenia, omamy z różnych zmysłów

widzenia, omamy z różnych zmysłów

Kanabinole (marihuana, haszysz)

Kanabinole (marihuana, haszysz)



Wszechobecne od lat w wielu kulturach

Wszechobecne od lat w wielu kulturach



Z substancji zawartych w wyciągu z C

Z substancji zawartych w wyciągu z C

annabis

annabis

sativa i Cannabis indica n

sativa i Cannabis indica n

ajsilniejsze działanie ma

ajsilniejsze działanie ma

9 tetrahydroksykannabinol ( THC)

9 tetrahydroksykannabinol ( THC)



Mogą być palone i przyjmowane doustnie w

Mogą być palone i przyjmowane doustnie w

postaci ziołowych naparów

postaci ziołowych naparów



Działanie uspokajające, rozluźniające, poczucie

Działanie uspokajające, rozluźniające, poczucie

wyostrzenia zmysłów, lekkie zaburzenia percepcji

wyostrzenia zmysłów, lekkie zaburzenia percepcji



Zaczerwienienie spojówek, tachykardia, wzrost

Zaczerwienienie spojówek, tachykardia, wzrost

ciśnienia, u przewlekle palących skurcz oskrzeli

ciśnienia, u przewlekle palących skurcz oskrzeli



Stwierdza się napady paniki , depersonalizację,

Stwierdza się napady paniki , depersonalizację,

derealizację, halucynacje, epizody psychotyczne –

derealizację, halucynacje, epizody psychotyczne –

nie ma specyficznego zespołu objawów

nie ma specyficznego zespołu objawów



Badany związek z występowaniem chorób

Badany związek z występowaniem chorób

psychicznych

psychicznych



Więcej substancji smolistych niż tytoń

Więcej substancji smolistych niż tytoń

Wykrywanie substancji

Wykrywanie substancji

psychoaktywnych w moczu

psychoaktywnych w moczu



Kanabinole - 3 dni do 6 tygodni

Kanabinole - 3 dni do 6 tygodni



Heroina - 2-3 dni

Heroina - 2-3 dni



Metadon - 7-9 dni

Metadon - 7-9 dni



LSD - 1 dzień

LSD - 1 dzień



Psychostymulanty - 1-3 dni

Psychostymulanty - 1-3 dni

KONIEC

KONIEC

ODLOT

ODLOT