D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

OGÓLNE ZASADY 

ZACHOWANIA SIĘ 

PRZY ŁÓŻKU CHOREGO

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

OGÓLNE ZASADY ZACHOWANIA SIĘ 

PRZY ŁÓŻKU CHOREGO

• Tajemnica lekarska

• Ogólne zasady zbierania wywiadu

• Analiza wybranych objawów podmiotowych   

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

OGÓLNE ZASADY ZACHOWANIA SIĘ 

PRZY ŁÓŻKU CHOREGO

• Tajemnica lekarska

• Ogólne zasady zbierania wywiadu

• Analiza wybranych objawów podmiotowych   

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Tajemnica lekarska

KODEKS ETYKI LEKARSKIEJ

Lekarz ma obowiązek zachowania tajemnicy lekarskiej. 
Tajemnicą są objęte wiadomości o pacjencie i jego otoczeniu uzyskane przez 

lekarza 
w związku z wykonywanymi czynnościami zawodowymi. 
Śmierć chorego nie zwalnia od dochowania tajemnicy lekarskiej.

Nie jest naruszeniem tajemnicy lekarskiej przekazanie informacji o stanie zdrowia 

pacjenta innemu lekarzowi, jeżeli jest to niezbędne dla dalszego leczenia lub 
wydania orzeczenia o stanie zdrowia pacjenta.

Zwolnienie z zachowania tajemnicy lekarskiej może nastąpić: 
•

gdy pacjent wyrazi na to zgodę, 

•

jeśli zachowanie tajemnicy w sposób istotny zagraża zdrowiu lub życiu 
pacjenta lub innych osób, oraz 

•

jeśli zobowiązują do tego przepisy prawa. 

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Tajemnica lekarska

KODEKS ETYKI LEKARSKIEJ

Nie jest naruszeniem tajemnicy lekarskiej, jeśli po przeprowadzeniu badania 

lekarskiego 
na zlecenie upoważnionego z mocy prawa organu wynik badania zostanie 
przekazany zleceniodawcy; nieodzownym warunkiem jest jednak, aby lekarz 
przed rozpoczęciem badania poinformował o tym osobę, która ma być 
zbadana. 
Wszelkie informacje, które nie są konieczne dla uzasadnienia wniosków 
wynikających 
z badania, powinny być nadal objęte tajemnicą lekarską.

Lekarz ma prawo do ujawnienia zauważonych faktów zagrożenia zdrowia lub 

życia w wyniku łamania praw człowieka.

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Tajemnica lekarska

KODEKS ETYKI LEKARSKIEJ

Lekarz powinien czuwać nad tym, by osoby asystujące lub pomagające mu w 

pracy przestrzegały tajemnicy zawodowej. Dopuszczenie do tajemnicy winno 
obejmować wyłącznie zakres niezbędny do prawidłowego wykonywania ich 
czynności zawodowych. Lekarz musi czuwać nad prawidłowym prowadzeniem 
dokumentacji lekarskiej oraz zabezpieczeniem jej przed ujawnieniem. 
Dokumentacja lekarska powinna zawierać wyłącznie informacje potrzebne do 
postępowania lekarskiego.

Lekarz i współpracujące z nim osoby są obowiązane do zabezpieczenia poufności 

informacji zawartych i przechowywanych próbkach DNA pobranych od 
pacjentów i ich rodzin.

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

OGÓLNE ZASADY ZACHOWANIA SIĘ 

PRZY ŁÓŻKU CHOREGO

• Tajemnica lekarska

• Ogólne zasady zbierania wywiadu

• Analiza wybranych objawów podmiotowych   

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Ogólne zasady zbierania wywiadu

Kontakt z chorym 

– nawiązanie kontaktu z chorym
– okazanie zainteresowania
– konieczność przedstawienia się
– uważna obserwacja chorego

Zbieranie informacji przez lekarza

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Zbieranie informacji przez lekarza

OBECNE DOLEGLIWOŚCI

WYWIAD UKŁADOWY

WYWIAD WSTECZNY

OCENA STANU PSYCHICZNEGO

WYWIAD RODZINNY

Ogólne zasady zbierania wywiadu

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Zbieranie informacji przez lekarza

OBECNE  DOLEGLIWOŚCI

– przyczyna zgłoszenia się po poradę
– od kiedy?
– sposób nasilania się dolegliwości (stopniowy, nagły)
– kolejność występowania objawów
– cechy omawianych objawów
– w jakich okolicznościach powstała choroba
– czy i kiedy w związku z obecnymi dolegliwościami 

pacjent zasięgał porady lekarskiej

 

Ogólne zasady zbierania wywiadu

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Zbieranie informacji przez 

lekarza

WYWIAD  UKŁADOWY

– UKŁAD  KRĄŻENIA
– UKŁAD ODDECHOWY 
– OŚRODKOWY  UKŁAD NERWOWY
– UKŁAD  MOCZOWO-PŁCIOWY
– UKŁAD  POKARMOWY
– UKŁAD  RUCHU
– UKŁAD  WEWNĄTRZ WYDZIELNICZY

Ogólne zasady zbierania wywiadu

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

UKŁAD  KRĄŻENIA 

– ból w klatce piersiowej
– kołatania serca
– duszność (napadowa duszność nocna)
– obrzęki kończyn dolnych
– ból w nogach podczas wysiłku

Ogólne zasady zbierania wywiadu

WYWIAD 

UKŁADOWY

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

UKŁAD  ODDECHOWY

– ból w klatce podczas oddychania lub kaszlu
– krótki oddech (tolerancja wysiłku)
– świszczący oddech
– kaszel (plwocina)
– krwioplucie

Ogólne zasady zbierania wywiadu

WYWIAD 

UKŁADOWY

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

OŚRODKOWY  UKŁAD  NERWOWY

– bóle głowy
– zaburzenia widzenia
– drgawki 
– omdlenia
– mrowienia
– drętwienia
– słabość mięśni
– objawy słuchowe
– nadmierne pragnienie
– zmiany trybu snu

Ogólne zasady zbierania wywiadu

WYWIAD 

UKŁADOWY

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

UKŁAD  MOCZOWO – PŁCIOWY

– ból podczas oddawania moczu
– częste oddawanie moczu
– zmiany barwy moczu
– utrudnienia w oddawaniu moczu
– wydzielina z cewki
– nietrzymanie moczu
– U kobiet : miesiączki lub krwawienia

Ogólne zasady zbierania wywiadu

WYWIAD 

UKŁADOWY

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

UKŁAD  POKARMOWY

– stan jamy ustnej
– trudności w przełykaniu
– niestrawność
– pieczenie w dołku podsercowym
– ból w jamie brzusznej
– zmiany masy ciała
– częstość wypróżnień
– cechy stolca

Ogólne zasady zbierania wywiadu

WYWIAD 

UKŁADOWY

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

UKŁAD  RUCHU

– ból lub sztywność stawów
– bóle lub osłabienie mięśni

Ogólne zasady zbierania wywiadu

WYWIAD 

UKŁADOWY

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

UKŁAD  WEWNĄTRZWYDZIELNICZY

– zła tolerancja zimna lub ciepła
– zmiany w sposobie pocenia się

– nastrój
– zaburzenia postrzegania
– orientacja
– pamięć
– wiedza ogólna
– krytycyzm

 !   Informacje od osób trzecich

Ogólne zasady zbierania wywiadu

WYWIAD 

UKŁADOWY

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Zbieranie informacji przez 

lekarza

WYWIAD  WSTECZNY

– dotychczasowy stan zdrowia
– poprzednio przebyte choroby i ogólny stan 

zdrowia

– informacja o przyjmowanych lekach

Ogólne zasady zbierania wywiadu

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Zbieranie informacji przez lekarza

WYWIAD  RODZINNY

– historia rodzinna 

• choroby uwarunkowane genetycznie 
• choroby uwarunkowane środowiskowo

– miejsce zamieszkania, podróże
– dom, praca zawodowa
– zainteresowania
– nawyki, nałogi
– wywiad socjalny

Ogólne zasady zbierania wywiadu

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Zbieranie informacji przez lekarza

OCENA STANU PSYCHICZNEGO

– ogólne zachowanie
– sposób mówienia
– nastrój i treść myśli
– zaburzenia postrzegania
– uwaga i koncentracja
– orientacja 
– pamięć i wiedza ogólna
– krytycyzm

Ogólne zasady zbierania wywiadu

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

OGÓLNE ZASADY ZACHOWANIA SIĘ 

PRZY ŁÓŻKU CHOREGO

• Tajemnica lekarska

• Ogólne zasady zbierania wywiadu

• Analiza wybranych objawów 

podmiotowych

   

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Analiza stanu klinicznego

1.

Wygląd, postawa

2.

Stan świadomości i zachowanie

3.

Ból

4.

Oddychanie

5.

Tętno i ciśnienie

6.

Temperatura

7.

Skóra i błony śluzowe

8.

Perystaltyka jelit 

9.

Wydalanie moczu

10. Badania laboratoryjne i obrazowe

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

Analiza wybranych objawów 
podmiotowych

BÓL

UTRATA  PRZYTOMNOŚCI

DUSZNOŚĆ

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

BÓL
   

główne umiejscowienie

promieniowanie

charakter

nasilenie

czas trwania

częstość występowania lub okresowość

specjalne okoliczności występowania

czynniki zaostrzające

czynniki łagodzące

zjawiska towarzyszące

Analiza  wybranych objawów podmiotowych

Badanie kliniczne    Munro & Edwards

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

BÓL

Analiza  wybranych objawów podmiotowych

Badanie kliniczne    Munro & Edwards

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

UTRATA  PRZYTOMNOŚCI 



omdlenia

– wazowagalne

– ortostatyczne

– związane z ruchami głowy

– kaszlowe

– podczas wysiłku fizycznego

– związane z arytmią

napady padaczkowe
narkolepsja
napady histeryczne

Analiza  wybranych objawów podmiotowych

Badanie kliniczne    Munro & Edwards

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G

DUSZNOŚĆ

związek z wysiłkiem
nasilenie duszności
czas trwania
od kiedy ?
pora dnia ?
co jej towarzyszy ?

Analiza  wybranych objawów podmiotowych

 

 

D

o

 u

ży

tk

u

 w

e

w

n

ę

tr

zn

e

g

o

 K

N

T

iD

 A

M

G