Biostymulacja

promieniowaniem

laserowym

Dr n.med Lidia Zając

Co to jest?

Laser

-akronim słów:(ang.light

amplifiction by stimulated emission
of radiation), który oznacza
„wzmocnienie światła przez
stymulowaną emisję
promieniowania”.

Cechy światła laserowego.

1.Monochromatyczność.
2.Spójność przestrzenna- między

dwoma dowolnymi punktami

przekroju poprzecznego, z tego faktu

wynika występowanie takiej samej

częstotliwości, fazy i kierunku.

• Spójność wiązki stwarza możliwość

uzyskania:

- Bardzo dużej gęstości mocy na

bardzo małych powierzchniach

- Precyzyjnego zaprogramowania

gęstości energii i głębokości absorpcji
fali świetlnej.

• Promieniowanie laserowe jest emitowane

w postaci bardzo małej rozbieżnej wiązki,
tzn., że oddalając się od miejsca źródła
promieniowania średnica wiązki nie ulega
zmianie.

• Promieniowanie laserowe jest

monochromatyczne, tzn., że wiązka
laserowa jest jednobarwna, o jednej
długości fali, charakterystycznej dla każdej
sondy laserowej.

3.Równoległość- cecha ta wynika

bezpośrednio z mechanizmu
powstawania promieniowania
laserowego i polega na kolimacji
promieni tworzących wiązkę. Laser
jako źródło emituje wiązkę już
równoległą. Dzieje się tak dzięki
ukierunkowaniu emisji i selektywnemu
działaniu rezonatora optycznego.

4.Intensywność- wynika ona z

wymienionych cech promieniowania
laserowego oraz możliwość
wytwarzania impulsu promieniowania
o bardzo krótkim czasie trwania,
nawet do ułamków femtosekundy.

Podział laserów.

Kryteria:
Długości emitowanej fali (UV, obszar

widzialny,podczerwień)

Mocy (wysokoenergetyczne-

chirurgia,średnioenergetyczne-diagnostyka

i terapia nowotworów,niskoenergetyczne-

tzw.lasery biostymulacyjne)

Modulacji pracy (emisja ciągła i impulsowa)
Rodzaju ośrodka

czynnego(stały,ciekły,gazowy,półprzewodn

ikowy

- Ze względu na długość fali.

Długość oraz częstotliwość i wielkość

kwantów emitowanego promieniowania

laserowego jest stała dla danego lasera.

- Od długość fali promieniowania. zależy

zdolność przenikania, absorpcji w

różnych substancjach. Do biostymulacji

używa się laserów emitujących PEM. Z

zakresu czerwieni i podczerwieni.

- Ze względu na moc.

Moc jest niezmienna cecha emisji

każdego lasera. Lasery terapeutyczne

generują pem albo w sposób ciągły

albo impulsowy. Dawkowanie mocy w

laserach impulsowych rozwiązano w

ten sposób im ilość impulsów

( częstotliwość) jest większa tym

większa jest moc średnia emisji

impulsowej.

- Ze względu na rodzaj emisji.
• *ciągłe
• *impulsowe

Emisja ciągła występuje z jednakowa mocą
od włączenia do wyłączenia lasera.
Emisja impulsowa polega na wyzwalaniu
pojedynczych impulsów lub serii.
Częstotliwość w seriach może być stała lub
regulowana

Działanie biologiczne

promieniowania laserowego

Na poziomie tkankowym:
Poprawa mikrokrążenia i rozszerzenie

naczyń limfatycznych

Pobudzenie aktywności ukł.nerwowego
Działanie immunomodulacyjne
Działanie hipokoagulacyjne

(antyzakrzepowe)

Wzrost stężenia hormonów,kinin i

autokoidów

Działanie biologiczne

promieniowania laserowego

Pobudzenie angiogenezy
Działanie analgetyczne
Na poziomie komórkowym:
Przyśpieszenie wymiany elektrolitowej

między komórką a jej otoczeniem

Wzrost aktywności mitotycznej
Działanie antymutagenne
Zmiany struktury ciekłokrystalicznej

bl.biologicznych

Działanie biologiczne

promieniowania laserowego

Wzrost aktywności enzymów oraz

zwiększenie syntezy ATP i DNA

Zmiany czynnościowe i strukuralne w

fibroblastach-przyśpieszenie procesów
gojenia

Na poziomie subkomórkowym
Pochłanianie ściśle określonych dł.fal

elektrom.poprzez składniki łańcucha
oddechowego-pobudzenie metbolizmu
komórkowego

Wskazania

Narządu ruchu(choroby zwyrodnieniowe

oraz stany zwyrodnieniowe stawów ,
zespoły przeciążeniowe ,uszkodzenia
oraz opóźniony zrost kostny)

Skóry (infekcje bakteryjne skóry,

owrzodzenia podudzi, łuszczyca, trądzik
pospolity, łysienie plackowate, oraz liszaj)

Naczyń żylnych i limfatycznych(zespół

pozakrzepowy i obrzęki limfatyczne)

Wskazania

Układu krążenia (choroba

niedokrwienna serca miażdżyca
zarostowa tętnic)

Przewodu pokarmowego(choroba

wrzodowa żołądka i dwunastnicy)

P/ wskazania

• Nowotwory
• Ciąża
• Choroby z podwyższoną gorączką
• Nadczynność gruczołów dokrewnych

Metodyka

• Wykonywanie zabiegów laserowych

wymaga przestrzegania określonych

przepisami czynności i środków,

zabezpieczających personel i osobę

poddawaną zabiegowi przed szkodliwym

wpływem promieniowania

• Najważniejszym środkiem ochronnym jest

zabezpieczenie oczu wykonującej zabieg

laserowy specjalnymi okularami

pochłaniającymi promieniowanie.

1.Zabiegi kontaktowe i bezkontaktowe

• Metodę kontaktową stosuje się tylko na skórze nie

uszkodzonej. Głowica dotyka skóry, lekko lub z

łagodnym uciskiem, można też stosować ucisk

przerywany Stosując tą metodę należy przygotować

skórę przed zabiegiem, przecierając ja spirytusem

70% i zdezynfekować głowice po zabiegu

• Metodę bezkontaktową stosuje się w przypadkach ze

skórą zmieniona chorobowo. Należy przesuwać

głowice tuż nad polem zabiegowym pamiętając o tym

że warstwa powietrza oddzielająca ja od tkanek nie

powinna być większa niż 5 mm., gdyż im jest grubsza

tym większe są straty energii promieniowania

• 2.Zabiegi labilne i stabilne

Zabiegi głowica ruchoma ( labilne) są nazywane skanowaniem lub

przemiataniem. Głowice przesuwa się płynnym okrężnym lub

falistym ruchem z szybkością około 1cm/s. Zakłada się, że

promieniowanie powinno być rozłożone równomiernie, jak najbliżej

procesu chorobowego. Zabiegi głowica ustalona w jednym punkcie

(stabilne) są nazywane technika punktowa. Wybiera się jeden lub

więcej punktów, które wydają się najbardziej odpowiednie do

wygaszania procesu chorobowego, mogą to być punkty spustowe,

ewentualnie akupunkturowe. Kieruje się na nie odpowiednia

dawkę promieniowania, przyjmując że znajdzie ono drogę do

tkanek chorych. Dawkę oblicza się w J na punkt. Dzięki temu

technika punktowa zyskuje popularność ale jej skuteczność w

stosunku do skaningu może być mniejsza

Dawkowanie

• Skuteczność zab. Zależy od wielkości

wyemitowanej tzw. Przeliczeniowej
dawki E laserowej.

• Dawka [J/cm2

]

• średnia moc[mw]
• Czas zabiegu[s]
• Powirzchnia pola zab.[cm2]

Dawkowanie

Pśr(W)xt(s)
Gęstość mocy J/cm2=powierz.naświet.

(cm2)