Choroba wrzodowa

Choroba wrzodowa

żołądka a stres

żołądka a stres

Marcin Dorocki

Marcin Dorocki

Kamila Oracz

Kamila Oracz

Wrzód żołądka

Wrzód żołądka

- to ubytek

- to ubytek

ściany obejmujący błonę

ściany obejmujący błonę

śluzową, błonę podśluzową i

śluzową, błonę podśluzową i

warstwę mięśniową błony

warstwę mięśniową błony

podśluzowej

podśluzowej

Ubytek obejmujący błonę śluzową
i podśluzową to nadżerka

Podział wrzodów żołądka ze względu na:

1. Czas trwania

•

ostre

•

przewlekle

2. Etiologie

•

genetycznie uwarunkowane

•

stresowe

•

toksyny endo i egzogenne

•

infekcyjne

Wrzód tworzy się gdy zostanie

zaburzona równowaga między

czynnikami wrzodotwórczymi

(agresji) i czynnikami chroniącymi

śluzówkę żołądka.

Patogeneza

Czynniki obrony

Czynniki obrony



śluz

śluz



prostaglandyny

prostaglandyny



sekretyna

sekretyna



prawidłowe ukrwienie i budowa

prawidłowe ukrwienie i budowa

błony śluzowej

błony śluzowej



prawidłowa perystaltyka

prawidłowa perystaltyka

Czynniki agresji

Czynniki agresji



Helicobacter pylori

Helicobacter pylori



sok żołądkowy

sok żołądkowy



żółć

żółć



leki i używki

leki i używki



zaburzenia motoryki żołądka

zaburzenia motoryki żołądka

Wrzód ostry (stresowy)

Wrzód ostry (stresowy)

Etiologia

Etiologia

•

urazy wielonarządowe+spadek

urazy wielonarządowe+spadek

temperatury

temperatury

•

urazy izolowane głowy+ wzrost

urazy izolowane głowy+ wzrost

ciśnienia wewnątrzczaszkowego

ciśnienia wewnątrzczaszkowego

•

oparzenia znacznego stopnia

oparzenia znacznego stopnia

•

ciężkie przeżycia emocjonalne

ciężkie przeżycia emocjonalne

•

lokalne niedokrwienie

lokalne niedokrwienie

•

niektóre leki

niektóre leki

Mechanizm powstawania

Mechanizm powstawania

wrzodu stresowego

wrzodu stresowego

Stresor

CRH

ACTH 

TRH 

glikokortykoseroidy 

synteza PgE

2



 produkcja śluzu

 wytrzymałość

 regeneracja

 produkcja NaHCO

3

aktywacja
locus coreuleus

aktywacja n.X

 ukrwienie bł. Śluzowej

 perystaltyka

 produkcja soku żołądkowego

NA , A 

Objawy wrzodu żołądka

Objawy wrzodu żołądka



bóle na czczo ustępujące po posiłku

bóle na czczo ustępujące po posiłku



gniecenie w nadbrzuszu

gniecenie w nadbrzuszu



nudności

nudności



wymioty (treścią pokarmową,

wymioty (treścią pokarmową,

fusowate)

fusowate)



utrata masy ciała

utrata masy ciała



pogorszenie jakości życia

pogorszenie jakości życia

Powikłania choroby

Powikłania choroby

wrzodowej

wrzodowej



krwotok

krwotok



wrzód drążący np. do trzustki

wrzód drążący np. do trzustki



perforacja wrzodu

perforacja wrzodu



zwężenie odźwiernika

zwężenie odźwiernika



nowotwór żołądka

nowotwór żołądka

Leczenie wrzodu

Leczenie wrzodu

stresowego

stresowego



Leczenie szpitalne

Leczenie szpitalne



Zobojętnienie HCl

Zobojętnienie HCl



Zmniejszenie wydzielania HCl (PPI, H

Zmniejszenie wydzielania HCl (PPI, H

2

2

blokery)

blokery)



Dieta

Dieta



Inne w zależności od sytuacji

Inne w zależności od sytuacji

Dziękujemy za uwagę

Dziękujemy za uwagę