CAŁOŚCIOWA

(Kompleksowa,Pełna)

OCENA GERIATRYCZNA

CAŁOŚCIOWA

(Kompleksowa,Pełna)

OCENA GERIATRYCZNA

COG

to

wielodyscyplinarny,

zintegrowany proces

diagnostyczny,

zmierzający do określenia

możliwości i ograniczeń

ludzi starych w sferze

medycznej,

psychospołecznej i

funkcjonalnej

COG

to

wielodyscyplinarny,

zintegrowany proces

diagnostyczny,

zmierzający do określenia

możliwości i ograniczeń

ludzi starych w sferze

medycznej,

psychospołecznej i

funkcjonalnej

COG

obejmuje cztery

główne
dziedziny :

1/ ocenę stanu
czynnościowego,
2/ ocenę stanu zdrowia
fizycznego,
3/ ocenę stanu psychicznego,
4/ ocenę socjalno -
środowiskową

COG

obejmuje cztery

główne
dziedziny :

1/ ocenę stanu
czynnościowego,
2/ ocenę stanu zdrowia
fizycznego,
3/ ocenę stanu psychicznego,
4/ ocenę socjalno -
środowiskową

Celem COG jest określenie

deficytów i możliwości w

tych obszarach, w celu

stworzenia

kompleksowego planu

terapii i opieki

długoterminowej. Każda

dziedzina oceny niesie ze

sobą istotne i różne

informacje i nie może

zastąpić pozostałych.

Metaanaliza
różnych
programów
badawczych
przeprowadzona w
1993 r.
z zastosowaniem
COG
wykazała
efektywność
Kompleksowej
Oceny
Geriatrycznej
w
zakresie:

Metaanaliza
różnych
programów
badawczych
przeprowadzona w
1993 r.
z zastosowaniem
COG
wykazała
efektywność
Kompleksowej
Oceny
Geriatrycznej
w
zakresie:

- zwiększenia przeżywalności,
- poprawy wskaźników

sprawności fizycznej i

psychicznej,

- zmniejszenia częstości

hospitalizacji i konieczności

umieszczenia osoby starej w

instytucjach opiekuńczych;

- zwiększenia dokładności

diagnostycznej.

OCENA CZYNNOŚCIOWA

- ma na celu ocenę stopnia

zdolności osoby starszej do

samodzielnego

funkcjonowania.

OCENA CZYNNOŚCIOWA

- ma na celu ocenę stopnia

zdolności osoby starszej do

samodzielnego

funkcjonowania.

W pierwszym etapie
posługujemy się skalą
oceny podstawowych
czynności życiowych -
skala Katza.

Niska punktacja świadczy o
niezdolności do
samodzielnego
funkcjonowania.

W pierwszym etapie
posługujemy się skalą
oceny podstawowych
czynności życiowych -
skala Katza.

Niska punktacja świadczy o
niezdolności do
samodzielnego
funkcjonowania.

Dalszy etap to ocena
złożonych czynności
życia codziennego przy
pomocy skali Lawtona.

Ocenia ona zdolność
podstawowego funkcjonowania
we współczesnym otoczeniu.
Skala ta pozwala na przybliżone
zobiektywizowanie potrzeb
chorego w zakresie
pomocy/opieki.

Dalszy etap to ocena
złożonych czynności
życia codziennego przy
pomocy skali Lawtona.

Ocenia ona zdolność
podstawowego funkcjonowania
we współczesnym otoczeniu.
Skala ta pozwala na przybliżone
zobiektywizowanie potrzeb
chorego w zakresie
pomocy/opieki.

OCENA ZDROWIA FIZYCZNEGO

Jest to część COG najbardziej związana z klasycznie pojmowaną działalnością lekarską.

Narzędziami używanymi tutaj są skale pozwalające w obiektywny sposób ocenić stan chorego.

Poza powszechnie
stosowanymi w medycynie
skalami stosuje się tu
instrumenty oceniające
parametry ściśle
geriatryczne.

Celem oceny ryzyka
upadków zastosować
możemy skróconą skalę
Tinetti.

Skala ta testuje zbiorczo
funkcje układu nerwowego
i kostno-stawowego.

Ryzyko powstawania
odleżyn ocenić możemy
przy pomocy skali Norton,
uwzględniającej stan ogólny
chorego, stan świadomości,
zdolność poruszania się,
czynność zwieraczy oraz
samodzielność przy zmianie
ułożenia.

Ocena ta pozwala
ukierunkować działania
prewencyjne na szczególnie
wymagające tego elementy,
niska punktacja będzie
jednym z przyczynków do
stwierdzenia konieczności
stałej opieki.

Stan

odżywienia

ocenia się skalą, na którą
składają się takie elementy
jak ocena antropometryczna
(np. BMI), ocena ogólna
(m.in. ocena socjalna),
ocena diety (co i jak często
chory je), oraz samoocena
chorego.

Przykładem
zobiektywizowanego podejścia
do zagadnienia jest ocena
ryzyka operacyjnego chorego
w wieku podeszłym skalą
opisaną przez Cumminsa i
wsp. oryginalnie zastosowaną
u chorych kierowanych do
endoprotezoplastyki stawu
biodrowego

Bierze się tutaj pod uwagę takie
parametry jak :
- wiek,
- czas trwania zabiegu,
- poziom krytycyzmu i
świadomości,
- wydolność układów :
sercowo-naczyniowego,
oddechowego
oraz wydalniczego,

podstawowe parametry

metaboliczne
(poziom albumin i potasu).

Skala ta grupuje chorych

na operacyjnych z

wyboru, operacyjnych ze

wskazań życiowych oraz

przewidzianych do

leczenia paliatywnego.

OCENA STANU

PSYCHICZNEGO

Psychika i ciało są tak
silnie ze sobą związane i
uzależnione od siebie, że
wszystkie przejawy i stany
życia psychicznego znajdują
swoje odzwierciedlenie w
procesach fizjologicznych.

OCENA STANU

PSYCHICZNEGO

Psychika i ciało są tak
silnie ze sobą związane i
uzależnione od siebie, że
wszystkie przejawy i stany
życia psychicznego znajdują
swoje odzwierciedlenie w
procesach fizjologicznych.

Celem oceny funkcji

umysłowych stosuje się

test MMSE (

Mini-Mental

State Ex-amination

)

Folsteinów lub w wersji

skróconej skrócony test

sprawności umysłowej

wg Hodgkinsona.

Celem oceny funkcji

umysłowych stosuje się

test MMSE (

Mini-Mental

State Ex-amination

)

Folsteinów lub w wersji

skróconej skrócony test

sprawności umysłowej

wg Hodgkinsona.

OCENA SOCJALNA

Celem oceny socjalno-
środowiskowej prowadzonej z
udziałem pracownika
socjalnego, pielęgniarki
środowiskowej a w
szczególności z udziałem
rodziny, jest określenie
potrzeb w zakresie opieki i
pomocy, zarówno aktualnej
jak i długoterminowej.

OCENA SOCJALNA

Celem oceny socjalno-
środowiskowej prowadzonej z
udziałem pracownika
socjalnego, pielęgniarki
środowiskowej a w
szczególności z udziałem
rodziny, jest określenie
potrzeb w zakresie opieki i
pomocy, zarówno aktualnej
jak i długoterminowej.

Zaleca się ocenę 6

aspektów
funkcjonowania
społecznego :

- sieć stosunków i kontaktów
społecznych,
- obiektywny poziom pomocy
społecznej,
jaki ta sieć kontaktów
zapewnia oraz
subiektywny osąd,
- satysfakcja życiowa,
- stopień obciążenia opiekunów
rodzinnych
koniecznością sprawowania
opieki,
- system wartości i priorytetów,
- zabezpieczenie społeczne.

Zaleca się ocenę 6

aspektów
funkcjonowania
społecznego :

- sieć stosunków i kontaktów
społecznych,
- obiektywny poziom pomocy
społecznej,
jaki ta sieć kontaktów
zapewnia oraz
subiektywny osąd,
- satysfakcja życiowa,
- stopień obciążenia opiekunów
rodzinnych
koniecznością sprawowania
opieki,
- system wartości i priorytetów,
- zabezpieczenie społeczne.