Specjalistyczne zabiegi

resuscytacyjne u osób

dorosłych (ALS)

Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005

Europejska Rada Resuscytacji

Polska Rada Resuscytacji

ERC Guidelines 2005

• Prewencja NZK
• Wewnątrzszpitalne NZK
• Zewnątrzszpitalne NZK
• Opieka poresuscytacyjna

ERC Guidelines 2005

Prewencja NZK

• Ocena pacjenta ABCDE
• Skale oceny /EWS, kryteria wezwania/
• MET, zespół resuscytacyjny
• DNAR

ERC Guidelines 2005

NZK VF/VT

• Pojedyncze wyładowania
• RKO 30:2 bezpośrednio po defibrylacji
• Pętle trwające 2 minuty
• Energia 150-200J dla 1. defibrylacji
• Energia 150-360J dla kolejnych
• 360J dla defibrylatorów jednofazowych

ERC Guidelines 2005

NZK VF/VT

•Adrenalina po 2. defibrylacji
1 mg co 3-5min
•Amiodaron po 3. defibrylacji
300 mg iv +

/ew.150 mg iv/

+ wlew 900 mg/24h

•Lek-defibrylacja-RKO-ocena rytmu

RKO 30:2

do momentu podłączenia

defibrylatora/monitora

Oceń

rytm

Defibrylacja

wskazana

(VF/VT bez tętna)

Defibrylacja

nie wskazana

(PEA/asystolia)

1 Defibrylacja

150-360 J (dwufazowa)

lub 360 J

(jednofazowa)

Natychmiast podejmij:

RKO 30:2

przez 2 min

Wezwij
zespół
resuscytacyjny

W trakcie RKO

• lecz odwracalne przyczyny NZK*

• sprawdź położenie i przyleganie elektrod

• wykonaj/sprawdź:
dostęp donaczyniowy
drożnośc dróg oddechowych
i tlenoterapia

• nie przerywaj uciśnięć klatki
piersiowej po zabezpieczeniu dróg
oddechowych

• podawaj adrenalinę co 3-5 min

• rozważ amiodaron, atropinę,
magnez

*

Odwracalne przyczyny NZK

Hipoksja

Odma prężna (Tension pneumothorax)

Hipowolemia

Tamponada osierdzia

Hipo/Hiperkaliwmia, zab. metaboliczne

Toksyny

Hipotermia

Thrombembolia (wieńcowa lub płucna)

Natychmiast podejmij:

RKO 30:2

przez 2 min

• 1 mg adrenaliny iv natychmiast po

uzyskaniu dostępu dożylnego

• Kolejna dawka co 3-5 min, az do

powrotu spontanicznego krążenia.

ERC Guidelines 2005

Asystolia/PEA

• W przypadku wątpliwego

rozpoznania niskonapięciowego
VF defibrylacja NIE zalecana.

• Kontynuacja RKO przez 2 minuty.

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

•

Tromboliza w trakcie resuscytacji

•Etiologia zatorowa

•Przedłużenie czynności
resuscytacyjnych /60-90 min/

ERC Guidelines 2005

zewnątrzszpitalne, niezauważone

NZK

• W zewnątrzszpitalnym,

niezauważonym NZK RKO przez
2 min przed defibrylacją (5
cykli 30:2).

• Terapeutyczna hipotermia

/32-34ºC przez 12-24h/

– Zewnątrzszpitalne NZK (VF/VT)
– Zewnątrzszpitalne NZK (nie VF/VT)
– Wewnątrzszpitalne NZK

ERC Guidelines 2005

Opieka poresuscytacyjna

• Kardiowersja w przypadku

niestabilnego pacjenta w przebiegu
częstoskurczu - niezależnie od jego
pochodzenia

• Amiodaron po 3. kardiowersji 300 mg

przez 10-20 min. iv + wlew 900 mg/24h

ERC Guidelines 2005

częstoskurcze z tętnem