Rehabilitacja

Rehabilitacja

seksualna

seksualna

mężczyzn z URK

mężczyzn z URK

Agnieszka Horbaj

Agnieszka Horbaj

Ośrodki zawiadujące czynnościami

Ośrodki zawiadujące czynnościami

seksualnymi człowieka znajdują się

seksualnymi człowieka znajdują się

na trzech piętrach układu

na trzech piętrach układu

nerwowego:

nerwowego:

•

ośrodki I piętra znajdują się w

ośrodki I piętra znajdują się w

rdzeniu kręgowym,

rdzeniu kręgowym,

•

ośrodki II piętra w podwzgórzu,

ośrodki II piętra w podwzgórzu,

•

ośrodki III piętra w korze mózgowej

ośrodki III piętra w korze mózgowej

I piętro

I piętro

Najprostsze reakcje związane z erekcją

Najprostsze reakcje związane z erekcją

prącia czy pobudzaniem narządów

prącia czy pobudzaniem narządów

rodnych kobiety znajdują się w rdzeniu

rodnych kobiety znajdują się w rdzeniu

kręgowym na poziomie L5- S1. Jest to

kręgowym na poziomie L5- S1. Jest to

tzw.

tzw.

pierwsze piętro popędu

pierwsze piętro popędu

płciowego.

płciowego.

Odpowiada ono za:

Odpowiada ono za:

•

erekcję,

erekcję,

•

wytrysk,

wytrysk,

•

lubrykację,

lubrykację,

•

orgazm.

orgazm.

Na funkcjonowanie I piętra wpływa wiele

Na funkcjonowanie I piętra wpływa wiele

czynników tj.:

czynników tj.:

•

hormony płciowe

hormony płciowe

•

układ naczyniowy miednicy i jego sprawność

układ naczyniowy miednicy i jego sprawność

•

receptory czuciowe

receptory czuciowe

(strefy erogenne)

(strefy erogenne)

•

rdzeń kręgowy

rdzeń kręgowy

- ośrodki w odcinku L/S

- ośrodki w odcinku L/S

sterują mechanizmem wzwodu, wytrysku i

sterują mechanizmem wzwodu, wytrysku i

orgazmu.

orgazmu.

Zaburzenie chociażby jednego z nich w wyniku

Zaburzenie chociażby jednego z nich w wyniku

URK może prowadzić do problemów w życiu

URK może prowadzić do problemów w życiu

seksualnym i niepłodności.

seksualnym i niepłodności.

Pierwsze piętro steruje bowiem obwodowymi

Pierwsze piętro steruje bowiem obwodowymi

reakcjami seksualnymi, prowadzącymi do

reakcjami seksualnymi, prowadzącymi do

współżycia seksualnego

współżycia seksualnego

W rdzeniu kręgowym znajdują się 2 ośrodki

W rdzeniu kręgowym znajdują się 2 ośrodki

erekcji i 2 ejakulacji.

erekcji i 2 ejakulacji.

•

Na poziomie Th11-L2 znajduje się ośrodek

Na poziomie Th11-L2 znajduje się ośrodek

erekcji psychogennej i współczulny ośrodek

erekcji psychogennej i współczulny ośrodek

odpowiedzialny za emisje nasienia.

odpowiedzialny za emisje nasienia.

•

Natomiast ośrodek erekcji odruchowej oraz

Natomiast ośrodek erekcji odruchowej oraz

ośrodek II fazy ejakulacji zlokalizowane są w

ośrodek II fazy ejakulacji zlokalizowane są w

obrębie S2-S4.

obrębie S2-S4.

•

Ośrodki umiejscowione w krzyżowym odcinku

Ośrodki umiejscowione w krzyżowym odcinku

rdzenia odpowiadają głównie za odruchową

rdzenia odpowiadają głównie za odruchową

część funkcji seksualnych u mężczyzn, a ośrodki

część funkcji seksualnych u mężczyzn, a ośrodki

z odcinka piersiowo-lędźwiowego w większym

z odcinka piersiowo-lędźwiowego w większym

stopniu podlegają wpływom struktur wyższych.

stopniu podlegają wpływom struktur wyższych.

II piętro

II piętro

Odpowiada za: ośrodki podkorowe

Odpowiada za: ośrodki podkorowe

popędu i antypopędu seksualnego

popędu i antypopędu seksualnego

(emocje).

(emocje).

Piętro to steruje wrodzonymi

Piętro to steruje wrodzonymi

reakcjami seksualnymi i określa

reakcjami seksualnymi i określa

specyficzne cechy danej płci.

specyficzne cechy danej płci.

Pełną dojrzałość funkcjonalną osiąga

Pełną dojrzałość funkcjonalną osiąga

w okresie pokwitania.

w okresie pokwitania.

III piętro popędu

III piętro popędu

płciowego

płciowego

•

Ośrodki znajdują się w korze mózgowej (układ

Ośrodki znajdują się w korze mózgowej (układ

limbiczny, płat skroniowy, przyśrodkowa okolica

limbiczny, płat skroniowy, przyśrodkowa okolica

przedwzrokowa i jądro przykomorowe

przedwzrokowa i jądro przykomorowe

podwzgórza).

podwzgórza).

•

Są one charakterystyczne dla człowieka i nie

Są one charakterystyczne dla człowieka i nie

występują u innych gatunków.

występują u innych gatunków.

•

Piętro to jest odpowiedzialne za emocje

Piętro to jest odpowiedzialne za emocje

wyższego rzędu takie jak miłość, przywiązanie,

wyższego rzędu takie jak miłość, przywiązanie,

chęć poświęcenia się drugiej osobie. U osób

chęć poświęcenia się drugiej osobie. U osób

dojrzałych ośrodki te przejmują kontrolę nad

dojrzałych ośrodki te przejmują kontrolę nad

ośrodkami niższymi.

ośrodkami niższymi.

•

Piętro to wiąże się z tzw. humanizacją

Piętro to wiąże się z tzw. humanizacją

seksualizmu człowieka czyli INTEGRACJĄ seksu

seksualizmu człowieka czyli INTEGRACJĄ seksu

i płciowości z osobowością, systemem wartości,

i płciowości z osobowością, systemem wartości,

kulturą i uczuciowością wyższą.

kulturą i uczuciowością wyższą.

•

Dojrzałość I i

Dojrzałość I i

II

II

piętra jest osiągana w

piętra jest osiągana w

okresie pokwitania, natomiast ok. 10 lat

okresie pokwitania, natomiast ok. 10 lat

później dojrzałość osiąga III piętro.

później dojrzałość osiąga III piętro.

•

Głównym celem rozwoju

Głównym celem rozwoju

psychoseksualnego jest przesunięcie

psychoseksualnego jest przesunięcie

dominanty z pięter niższych I i

dominanty z pięter niższych I i

II

II

do

do

piętra najwyższego - III, specyficznego

piętra najwyższego - III, specyficznego

dla człowieka, w którym następuje

dla człowieka, w którym następuje

integracja seksualizmu i erotyzmu z

integracja seksualizmu i erotyzmu z

całą osobowością, a szczególnie z

całą osobowością, a szczególnie z

uczuciami wyższymi, normami,

uczuciami wyższymi, normami,

systemem wartości, świadomością i

systemem wartości, świadomością i

samokontrolą.

samokontrolą.

Rozległość zaburzeń seksualnych u

Rozległość zaburzeń seksualnych u

osób po URK zależy od poziomu i

osób po URK zależy od poziomu i

stopnia

stopnia

uszkodzenia rdzenia :

uszkodzenia rdzenia :

•

C1-C3 - zaburzenia czucia poniżej szyi,

C1-C3 - zaburzenia czucia poniżej szyi,

brak erekcji psychogennej, wytrysku

brak erekcji psychogennej, wytrysku

i orgazmu,

i orgazmu,

•

C4-C5 - brak erekcji psychogennej i

C4-C5 - brak erekcji psychogennej i

wytrysku, możliwe orgazmy pozagenitalne,

wytrysku, możliwe orgazmy pozagenitalne,

•

C6-C8 - zaburzenia jak powyżej, możliwość

C6-C8 - zaburzenia jak powyżej, możliwość

osiągania przyjemności dzięki ręcznej

osiągania przyjemności dzięki ręcznej

stymulacji,

stymulacji,

•

Th1-Th5 - brak erekcji i lubrykacji

Th1-Th5 - brak erekcji i lubrykacji

(nawilżenia pochwy) zachowana

(nawilżenia pochwy) zachowana

wrażliwość brodawek piersiowych,

wrażliwość brodawek piersiowych,

•

Th6-Th12 - brak erekcji, u kobiet

Th6-Th12 - brak erekcji, u kobiet

zaburzenia lubrykacji,

zaburzenia lubrykacji,

Th12-L2 - zaburzenia rekcji i lubrykacji,

Th12-L2 - zaburzenia rekcji i lubrykacji,

•

L3-L4

L3-L4

- zaburzenia erekcji, lubrykacji,

- zaburzenia erekcji, lubrykacji,

psychogennych reakcji seksualnych

psychogennych reakcji seksualnych

genitalnych,

genitalnych,

•

L5-S1 - brak czucia w obszarze

L5-S1 - brak czucia w obszarze

narządów płciowych, możliwa

narządów płciowych, możliwa

reaktywność

reaktywność

seksualna pozagenitalna.

seksualna pozagenitalna.

Metody rehabilitacji

Metody rehabilitacji

seksualnej:

seksualnej:

•

Mechaniczne

Mechaniczne

•

Farmakologiczne

Farmakologiczne

•

Elektroterapia

Elektroterapia

•

Chirurgiczne

Chirurgiczne

•

Treningowe

Treningowe

•

Hydroterapia

Hydroterapia

•

Akupunktura

Akupunktura

•

Akupresura

Akupresura

Mechanizm erekcji

Mechanizm erekcji

•

Bodziec seksualny z ośrodka erekcji w

mózgu dociera do ośrodka erekcji w rdzeniu

kręgowym ( S1–S3) skąd przez splot

podbrzuszny dolny, włóknami

przywspółczulnymi nerwów miednicznych,

dociera do nerwów wzwodowych i do ciał

jamistych prącia oraz do ciała gąbczastego.

•

Inna droga prowadzi z rdzenia

przedłużonego do splotu sterczowego i

splotu jamistego prącia, poprzez splot

podbrzuszny nerwami współczulnymi z

górnego odcinka lędźwiowego (z

pominięciem ośrodka erekcji).

Mechanizm erekcji cd.

Mechanizm erekcji cd.

W wyniku pobudzenia seksualnego z nerwów w

W wyniku pobudzenia seksualnego z nerwów w

obrębie prącia wydziela się tlenek azotu (NO).

obrębie prącia wydziela się tlenek azotu (NO).

Powoduje on aktywację GTP (trójfosforan

Powoduje on aktywację GTP (trójfosforan

guanozyny)w prąciu w cGMP (cykliczny

guanozyny)w prąciu w cGMP (cykliczny

guanozynomonofosforan).

guanozynomonofosforan).

cGMP rozkurcza mięsnie gładkie ścian tętnic w

cGMP rozkurcza mięsnie gładkie ścian tętnic w

członku –umoliwia to napływ krwi do ciała

członku –umoliwia to napływ krwi do ciała

jamistego (twardnienie członka).

jamistego (twardnienie członka).

Rozszerzone tętnice w ciałach jamistych

Rozszerzone tętnice w ciałach jamistych

uciskają żyły i tym samym hamuja odpływ krwi

uciskają żyły i tym samym hamuja odpływ krwi

– wzwód trwa.

– wzwód trwa.

Po pewnym czasie enzym PDE-5 (fosfodiesteraza

Po pewnym czasie enzym PDE-5 (fosfodiesteraza

typu piątego) rozkłada cGMP – w efekcie

typu piątego) rozkłada cGMP – w efekcie

tętnice ,nie uciskają już żył, przez co krew

tętnice ,nie uciskają już żył, przez co krew

może odpłynąć z członka- koniec erekcji

może odpłynąć z członka- koniec erekcji

Metody mechaniczne

Metody mechaniczne

•

Pierścienie uciskowe. Są stosowane u

Pierścienie uciskowe. Są stosowane u

mężczyzn, którzy są w stanie osiągnąć

mężczyzn, którzy są w stanie osiągnąć

erekcję, ale nie mogą jej utrzymać.

erekcję, ale nie mogą jej utrzymać.

Po wystąpieniu erekcji zakłada się

Po wystąpieniu erekcji zakłada się

silikonowy lub gumowy pierścień

silikonowy lub gumowy pierścień

uciskowy u postawy penisa.

uciskowy u postawy penisa.

Ucisk przeciwdziała odpływowi krwi i

Ucisk przeciwdziała odpływowi krwi i

wspomaga utrzymanie erekcji.

wspomaga utrzymanie erekcji.

Aparat próżniowy

Aparat próżniowy

•

Jest przeznaczony dla mężczyzn, którzy nie

Jest przeznaczony dla mężczyzn, którzy nie

mogą osiągnąć erekcji. Wywołują wzwód

mogą osiągnąć erekcji. Wywołują wzwód

poprzez wytworzenie próżni wokół prącia i

poprzez wytworzenie próżni wokół prącia i

umożliwienie w związku z tym napływu krwi do

umożliwienie w związku z tym napływu krwi do

ciał jamistych.

ciał jamistych.

•

Cylinder nakłada się na członek i za pomocą

Cylinder nakłada się na członek i za pomocą

ręcznej lub elektrycznej pompki wytwarza się

ręcznej lub elektrycznej pompki wytwarza się

w nim podciśnienie - próżnię wokół członka. Po

w nim podciśnienie - próżnię wokół członka. Po

osiągnieciu erekcji (ok. 2 min), na podstawę

osiągnieciu erekcji (ok. 2 min), na podstawę

członka nakłada się elastyczny pierścień

członka nakłada się elastyczny pierścień

uciskowy, który uniemożliwia odpływ krwi i

uciskowy, który uniemożliwia odpływ krwi i

zapewnia utrzymanie uzyskanego wzwodu.

zapewnia utrzymanie uzyskanego wzwodu.

Farmakologia

Farmakologia

•

Współcześnie stosowane środki (tzw.

Współcześnie stosowane środki (tzw.

selektywne i odwracalne inhibitory PDE 5)

selektywne i odwracalne inhibitory PDE 5)

opóźniają proces rozkładu cGMP poprzez

opóźniają proces rozkładu cGMP poprzez

hamowanie działania PDE-5

hamowanie działania PDE-5

Dzięki temu nie ubywa cząsteczek cGMP, wiec

Dzięki temu nie ubywa cząsteczek cGMP, wiec

mięśnie gładkie ścian tętnic w członku

mięśnie gładkie ścian tętnic w członku

pozostają rozkurczone, krew napływa, wzwód

pozostają rozkurczone, krew napływa, wzwód

trwa.

trwa.

•

Leki te dzielimy na dwie grupy: leki pierwszej

Leki te dzielimy na dwie grupy: leki pierwszej

generacji (VIAGRA, LEVITRA) oraz drugiej

generacji (VIAGRA, LEVITRA) oraz drugiej

generacji (CIALIS).

generacji (CIALIS).

VIAGRA

VIAGRA

•

Pierwszy doustny lek na zaburzenia erekcji u

Pierwszy doustny lek na zaburzenia erekcji u

mężczyzn

mężczyzn

•

Przywraca mężczyznom zdolność naturalnego

Przywraca mężczyznom zdolność naturalnego

reagowania na bodźce seksualne.

reagowania na bodźce seksualne.

•

Jest skuteczna w zaburzeniach erekcji

Jest skuteczna w zaburzeniach erekcji

spowodowanych

spowodowanych

różnymi przyczynami. Skuteczność działania

różnymi przyczynami. Skuteczność działania

zmniejsza obfity posiłek, alkohol i nikotyna.

zmniejsza obfity posiłek, alkohol i nikotyna.

•

Optymalny czas działania do godziny, możliwy -

Optymalny czas działania do godziny, możliwy -

do 6 godzin.

do 6 godzin.

•

Występuje w dawkach 25 mg, 50 mg, 100 mg,

Występuje w dawkach 25 mg, 50 mg, 100 mg,

stosuje się w zależności od zaleceń lekarza

stosuje się w zależności od zaleceń lekarza

(najczęściej zaczyna się od 50 mg)

(najczęściej zaczyna się od 50 mg)

LEVITRA (WARDENAFIL)

LEVITRA (WARDENAFIL)

•

Budowa chemiczna niemal identyczna z

Budowa chemiczna niemal identyczna z

Viagrą, działanie również, choć czasem

Viagrą, działanie również, choć czasem

stosowana

stosowana

u pacjentów opornych na leczenie

u pacjentów opornych na leczenie

Viagrą.

Viagrą.

•

Lek ten jest dostępny w dawkach: 5mg ,

Lek ten jest dostępny w dawkach: 5mg ,

10mg, 20mg i należy go przyjmować

10mg, 20mg i należy go przyjmować

jedynie w razie potrzeby. Levitrę

jedynie w razie potrzeby. Levitrę

można

można

przyjmować nie

przyjmować nie częściej niż raz dziennie.

częściej niż raz dziennie.

CIALIS

CIALIS

•

Najnowocześniejszy lek na zaburzenia

Najnowocześniejszy lek na zaburzenia

erekcji, znacznie różni się budowa od leków I

erekcji, znacznie różni się budowa od leków I

generacji. Duża skuteczność nawet do 36

generacji. Duża skuteczność nawet do 36

godzin po przyjęciu.

godzin po przyjęciu.

•

Zaczyna działać po 16 minutach od przyjęcia

Zaczyna działać po 16 minutach od przyjęcia

(u ok. 30% pacjentów, u pozostałych po

(u ok. 30% pacjentów, u pozostałych po

ok.30). Konieczna stymulacja seksualna.

ok.30). Konieczna stymulacja seksualna.

•

Działa niezależnie od przyjmowanych

Działa niezależnie od przyjmowanych

[posiłków czy alkoholu.

[posiłków czy alkoholu.

•

Dawki: 2.5, 5, 10, 20 mg.

Dawki: 2.5, 5, 10, 20 mg.

Iniekcje do ciał jamistych

Iniekcje do ciał jamistych

członka

członka

•

Iniekcje polegają na wstrzyknięciu
bezpośrednio do ciał jamistych członka
substancji, która powoduje rozluźnienie
mięsni gładkich, rozszerzenie się głównych
naczyń i wypełnienie członka krwią.

Leki stosowane do iniekcji to:
* prostaglandyna E1 (inaczej PGE, Aprostadil

czyli Caverject, Prostin)

* fentolaminy
* papaweryna (wycofywana).

Elektroterapia

Elektroterapia



Transcerebralna elektrostymulacja-

Transcerebralna elektrostymulacja-

elektrody zakłada się

elektrody zakłada się

na skronie i pobudza impulsami o napięciu 6–9 V i natężeniu

na skronie i pobudza impulsami o napięciu 6–9 V i natężeniu

3–4 mA do 20 minut jednorazowo.

3–4 mA do 20 minut jednorazowo.

Pobudza to ośrodki seksualne znajdujące się w układzie

Pobudza to ośrodki seksualne znajdujące się w układzie

limbicznym i podwzgórzu, stymuluje wydzielanie

limbicznym i podwzgórzu, stymuluje wydzielanie

gonadotropin i neuroprzekaźników, pośrednio pobudza

gonadotropin i neuroprzekaźników, pośrednio pobudza

ośrodki seksualne znajdujące się w rdzeniu kręgowym.

ośrodki seksualne znajdujące się w rdzeniu kręgowym.



Elektrostymulacja i elektroforeza ośrodków obwodowych

Elektrostymulacja i elektroforeza ośrodków obwodowych

polega na pobudzaniu odbytnicy, cewki moczowej, pochwy,

polega na pobudzaniu odbytnicy, cewki moczowej, pochwy,

żołędzi członka i ośrodków erekcji i ejakulacji w rdzeniu

żołędzi członka i ośrodków erekcji i ejakulacji w rdzeniu

kręgowym, dzięki czemu leczy się zaburzenia erekcji,

kręgowym, dzięki czemu leczy się zaburzenia erekcji,

ejakulacji, osłabienie czucia w pochwie oraz nadwrażliwość

ejakulacji, osłabienie czucia w pochwie oraz nadwrażliwość

dotykową żołędzi członka.

dotykową żołędzi członka.

Zazwyczaj zakłada się jedną elektrodę na odcinek L–S

Zazwyczaj zakłada się jedną elektrodę na odcinek L–S

kręgosłupa, a drugą u nasady członka; czas trwania to 10

kręgosłupa, a drugą u nasady członka; czas trwania to 10

minut jednorazowo

minut jednorazowo

prądem o napięciu 202 V, z częstotliwością 2 impulsów na

prądem o napięciu 202 V, z częstotliwością 2 impulsów na

sekundę.

sekundę.

Pozyskiwanie nasienia

Pozyskiwanie nasienia

Mężczyźni po urazie rdzenia często nie

Mężczyźni po urazie rdzenia często nie

mogą w naturalny sposób oddać nasienia.

mogą w naturalny sposób oddać nasienia.

Istnieją jednak sposoby jego pozyskiwania.

Istnieją jednak sposoby jego pozyskiwania.

Nasienie uzyskuje się za pomocą jednej z 3

Nasienie uzyskuje się za pomocą jednej z 3

metod:

metod:



wibracyjnej,

wibracyjnej,



elektrostymulacji,

elektrostymulacji,



biopsji jader.

biopsji jader.

Technika wibracyjna

Technika wibracyjna

Metoda polegająca na ręcznym (masturbacja) lub

Metoda polegająca na ręcznym (masturbacja) lub

mechanicznym (przy pomocy specjalnego

mechanicznym (przy pomocy specjalnego

wibratora) stymulowaniu członka. Dzięki działaniu

wibratora) stymulowaniu członka. Dzięki działaniu

na określone szlaki przewodzenia sygnałów

na określone szlaki przewodzenia sygnałów

nerwowych uzyskuje się nasienie, które służy

nerwowych uzyskuje się nasienie, które służy

następnie do zabiegów inseminacyjnych. Tylko ok.

następnie do zabiegów inseminacyjnych. Tylko ok.

10 % mężczyzn z URK może doprowadzić do

10 % mężczyzn z URK może doprowadzić do

ejakulacji (wytrysku) w wyniku masturbacji.

ejakulacji (wytrysku) w wyniku masturbacji.

Wibratory różnią się amplituda ruchu aplikatora :

Wibratory różnią się amplituda ruchu aplikatora :

•

•

wibratory o dużej amplitudzie (2,5 mm)

wibratory o dużej amplitudzie (2,5 mm)

•

•

wibratory o małej amplitudzie (poniej 2,5 mm)

wibratory o małej amplitudzie (poniej 2,5 mm)

U osób z URK wibratory o dużej amplitudzie

U osób z URK wibratory o dużej amplitudzie

(2,5mm) s

(2,5mm) s

a

a

skuteczniejsze od wibratorów o

skuteczniejsze od wibratorów o

małej amplitudzie

małej amplitudzie

.

.

Sposób użycia

Sposób użycia

:

:

Aplikator wibratora przykłada się w

Aplikator wibratora przykłada się w

okolice żołędzia, przy odpowiednim

okolice żołędzia, przy odpowiednim

nacisku (lampka kontrolna sygnalizuje

nacisku (lampka kontrolna sygnalizuje

jego siłę) utrzymuje się wibracje przez

jego siłę) utrzymuje się wibracje przez

3 minuty - jeśli nie nastąpi wytrysk, to

3 minuty - jeśli nie nastąpi wytrysk, to

po 1-minutowej przerwie kontynuuje

po 1-minutowej przerwie kontynuuje

się w tym samym cyklu ok. 6 razy.

się w tym samym cyklu ok. 6 razy.

Takich sesji nie należy odbywać

Takich sesji nie należy odbywać

częściej niż raz na 24h.

częściej niż raz na 24h.

Elektrostymulacja

Elektrostymulacja

Przy pomocy odpowiednio dobranych i dawkowanych

Przy pomocy odpowiednio dobranych i dawkowanych

impulsów elektrycznych pobudza się zlokalizowane

impulsów elektrycznych pobudza się zlokalizowane

w rdzeniu kręgowym, odbytnicy, cewce moczowej i

w rdzeniu kręgowym, odbytnicy, cewce moczowej i

żołędziu członka ośrodki erekcji i wytrysku.

żołędziu członka ośrodki erekcji i wytrysku.

Metoda stosowana u mężczyzn, u których masturbacja

Metoda stosowana u mężczyzn, u których masturbacja

lub wibracja nie przynoszą efektu. Wymaga

lub wibracja nie przynoszą efektu. Wymaga

specjalistycznego personelu medycznego.

specjalistycznego personelu medycznego.

Do elektrostymulacji stosuje się metodę RPE -Rectal

Do elektrostymulacji stosuje się metodę RPE -Rectal

Probe Electroejaculation.

Probe Electroejaculation.

Zasady zakładania elektrod:

Zasady zakładania elektrod:

•

•

odcinek L-S kręgosłupa + nasada członka

odcinek L-S kręgosłupa + nasada członka

•

•

doodbytniczo + nasada członka

doodbytniczo + nasada członka

Zabieg trwa ok. 10 min. Częstotliwość i ilość ustala

Zabieg trwa ok. 10 min. Częstotliwość i ilość ustala

lekarz prowadzący.

lekarz prowadzący.

Biopsja jąder

Biopsja jąder

Polega na chirurgicznym pobraniu

Polega na chirurgicznym pobraniu

plemników bezpośrednio z jąder,

plemników bezpośrednio z jąder,

stosowana gdy inne metody zawodzą.

stosowana gdy inne metody zawodzą.

Wartość nasienia zależy od:

Wartość nasienia zależy od:

•

objętości ejakulatu

objętości ejakulatu

•

liczby plemników

liczby plemników

•

odsetka plemników o prawidłowej

odsetka plemników o prawidłowej

ruchomości

ruchomości

•

morfologii plemników

morfologii plemników

•

średniej szybkości ich ruchu

średniej szybkości ich ruchu

•

ruchu postępowego plemników

ruchu postępowego plemników

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę