Proces pielęgnowania

Proces pielęgnowania

a organizacja pracy

a organizacja pracy

w oddziale chirurgicznym jako czynnik

w oddziale chirurgicznym jako czynnik

decydujący

decydujący

o jakości usług pielęgniarskich.

o jakości usług pielęgniarskich.

Cel zmian

Cel zmian



Umiejętność dostrzegania oczekiwań

Umiejętność dostrzegania oczekiwań

społecznych związanych z opieka

społecznych związanych z opieka

zdrowotną,

zdrowotną,



Wprowadzenie nowych, doskonalszych

Wprowadzenie nowych, doskonalszych

procedur medycznych,

procedur medycznych,



Wdrażanie skutecznych mechanizmów

Wdrażanie skutecznych mechanizmów

podnoszących jakość opieki i dbałość

podnoszących jakość opieki i dbałość

o dobro pacjenta

o dobro pacjenta

Opieka medyczna w oddziale

Opieka medyczna w oddziale

chirurgicznym

chirurgicznym



Schemat opieki uwarunkowany jest

Schemat opieki uwarunkowany jest

sposobem leczenia i obejmuje typowe

sposobem leczenia i obejmuje typowe

okresy:

okresy:

-

Przygotowanie do zabiegu operacyjnego,

Przygotowanie do zabiegu operacyjnego,

-

Zabieg,

Zabieg,

-

Opieka pooperacyjna – okres zdrowienia

Opieka pooperacyjna – okres zdrowienia

i rekonwalescencji.

i rekonwalescencji.

Czas tych okresów jest różnie długi,

Czas tych okresów jest różnie długi,

a realizacja opieki nie zawsze w oddziale.

a realizacja opieki nie zawsze w oddziale.

Zmiany organizacyjne

Zmiany organizacyjne



Przejście od pielęgnowania

Przejście od pielęgnowania

tradycyjnego do stosowania nowych

tradycyjnego do stosowania nowych

teorii i nowych technik,

teorii i nowych technik,



Przejęcie części zadań przez

Przejęcie części zadań przez

lecznictwo otwarte,

lecznictwo otwarte,



Leczenie chirurgiczne w systemie

Leczenie chirurgiczne w systemie

tzw. „jednego dnia”

tzw. „jednego dnia”

Nowe umiejętności

Nowe umiejętności



W pracy pielęgniarki na plan pierwszy

W pracy pielęgniarki na plan pierwszy

wysuwają się umiejętności związane z:

wysuwają się umiejętności związane z:

-

organizowaniem i prowadzeniem

organizowaniem i prowadzeniem

procesu pielęgnowania,

procesu pielęgnowania,

-

Ustaleniem diagnozy pielęgniarskiej,

Ustaleniem diagnozy pielęgniarskiej,

-

Organizacją pracy własnej, zespołów

Organizacją pracy własnej, zespołów

pielęgniarskich i całych zespołów

pielęgniarskich i całych zespołów

psychoterapeutycznych

psychoterapeutycznych

Więź służbowa

Więź służbowa

(hierarchiczna)

(hierarchiczna)



Charakterystyczną cechą jest

Charakterystyczną cechą jest

uprawnienie zwierzchnika do

uprawnienie zwierzchnika do

decydowania (lub współdecydowania) o

decydowania (lub współdecydowania) o

zakresie, rodzaju oraz strukturze pracy

zakresie, rodzaju oraz strukturze pracy

podwładnego. Przełożony służbowy jest

podwładnego. Przełożony służbowy jest

więc uprawniony do przydzielania zadań,

więc uprawniony do przydzielania zadań,

które jego podwładni mają wykonać, a w

które jego podwładni mają wykonać, a w

razie konieczności może decydować o

razie konieczności może decydować o

sposobach i kolejności ich realizacji.

sposobach i kolejności ich realizacji.

Więź funkcjonalna

Więź funkcjonalna



Przyczyną powstania był postępujący

Przyczyną powstania był postępujący

proces komplikowania się procesów

proces komplikowania się procesów

kierowania rozrastającymi się

kierowania rozrastającymi się

instytucjami. Przełożonym

instytucjami. Przełożonym

służbowym zaczęło brakować wiedzy

służbowym zaczęło brakować wiedzy

niezbędnej do samodzielnego

niezbędnej do samodzielnego

podejmowania kompetentnych

podejmowania kompetentnych

decyzji

decyzji

Więzi organizacyjne

Więzi organizacyjne

Dyrektor ds.. Pielęgniarstwa

Pielęgniarka Przełożona

Pielęgniarka Oddziałowa

Pielęgniarka

Więź funkcjonalna

Więź służbowa

Lekarz

Ordynator

Marketing wewnętrzny

Marketing wewnętrzny



Obejmuje całokształt działań

Obejmuje całokształt działań

realizowanych a oddziale i

realizowanych a oddziale i

skierowanych do pracowników

skierowanych do pracowników

mających kontakty z pacjentami i ich

mających kontakty z pacjentami i ich

rodzinami oraz pracowników ich

rodzinami oraz pracowników ich

wspierających w celu stworzenia

wspierających w celu stworzenia

wysokiego poziomu obsługi

wysokiego poziomu obsługi

nabywców

nabywców

Elementy marketingu

Elementy marketingu

wewnętrznego

wewnętrznego



System wewnętrznej komunikacji,

System wewnętrznej komunikacji,



Odpowiednia współpraca między

Odpowiednia współpraca między

komórkami,

komórkami,



System szkoleń,

System szkoleń,



System motywacji

System motywacji

Program marketingu

Program marketingu

wewnętrznego

wewnętrznego



Wyznaczenie aktualnego poziomu

Wyznaczenie aktualnego poziomu

obsługi pacjenta / klienta przez pryzmat

obsługi pacjenta / klienta przez pryzmat

przyjętych standardów jakościowych,

przyjętych standardów jakościowych,



Określenie pożądanego poziomu obsługi

Określenie pożądanego poziomu obsługi

klienta przez pryzmat przyjętych

klienta przez pryzmat przyjętych

standardów jakościowych,

standardów jakościowych,



Uruchomienie zestawu działań

Uruchomienie zestawu działań

warunkujących osiągnięcie niezbędnego

warunkujących osiągnięcie niezbędnego

poziomu obsługi pacjenta/ rodziny

poziomu obsługi pacjenta/ rodziny

Najważniejsze to stwierdzić,

Najważniejsze to stwierdzić,

jaki jest aktualny – faktyczny

jaki jest aktualny – faktyczny

poziom obsługi pacjentów.

poziom obsługi pacjentów.



Trzeba nareszcie porzucić błędną i

Trzeba nareszcie porzucić błędną i

bardzo powszechną opinię, że

bardzo powszechną opinię, że

kontakt z drugim człowiekiem opiera

kontakt z drugim człowiekiem opiera

się wyłącznie na spontanicznej

się wyłącznie na spontanicznej

aktywności i nie wymaga żadnych

aktywności i nie wymaga żadnych

umiejętności ani wysiłku.

umiejętności ani wysiłku.

ZBYT CZĘSTO PRACA PIELĘGNIARKI

ZBYT CZĘSTO PRACA PIELĘGNIARKI

OGRANICZA SIĘ WYŁĄCZNIE DO

OGRANICZA SIĘ WYŁĄCZNIE DO

WYKONYWANIA ZLECEŃ LEKARSKICH

WYKONYWANIA ZLECEŃ LEKARSKICH

ZWIĄZANYCH Z PROCESEM LECZENIA

ZWIĄZANYCH Z PROCESEM LECZENIA

OKREŚLONEJ JEDNOSTKI

OKREŚLONEJ JEDNOSTKI

CHOROBOWEJ.

CHOROBOWEJ.

Jakość

Jakość



Brooks (1989)

Brooks (1989)

jakość odnosi do ciągłego

jakość odnosi do ciągłego

procesu doskonalenia w realizacji celów

procesu doskonalenia w realizacji celów

działania.

działania.



Wiewióra

Wiewióra

sklasyfikowała jakość jako:

sklasyfikowała jakość jako:

- Obiektywną –

- Obiektywną –

widzianą oczyma pacjenta,

widzianą oczyma pacjenta,

-

-

Techniczną –

Techniczną –

określoną nauką medyczną,

określoną nauką medyczną,

umiejętnościami lekarza, pielęgniarki,

umiejętnościami lekarza, pielęgniarki,

technologią pracy,

technologią pracy,

-

-

Możliwą –

Możliwą –

zależną od systemu Służby

zależną od systemu Służby

Zdrowia

Zdrowia

Standard

Standard



To profesjonalny, uzgodniony poziom

To profesjonalny, uzgodniony poziom

wykonania jakiegoś działania stosownie

wykonania jakiegoś działania stosownie

do potrzeb, który jest osiągalny,

do potrzeb, który jest osiągalny,

obserwowalny, pożądany i mierzalny.

obserwowalny, pożądany i mierzalny.



W literaturze pielęgniarskiej najczęściej

W literaturze pielęgniarskiej najczęściej

standard określa się jako pewne normy,

standard określa się jako pewne normy,

które wyrażają określony poziom

które wyrażają określony poziom

doskonałości oferowanej opieki.

doskonałości oferowanej opieki.

Proces pielęgnowania

Proces pielęgnowania



Proces pielęgnowania” jest metodą pracy

Proces pielęgnowania” jest metodą pracy

wymagającą od pielęgniarki własnej

wymagającą od pielęgniarki własnej

inicjatywy w zakresie pielęgnacji,

inicjatywy w zakresie pielęgnacji,

umiejętności podejmowania samodzielnych

umiejętności podejmowania samodzielnych

i przemyślanych decyzji, wykonywania

i przemyślanych decyzji, wykonywania

sensownych i aktywnych działań.

sensownych i aktywnych działań.



Takie pojmowanie roli zawodowej

Takie pojmowanie roli zawodowej

pielęgniarki wytwarza podmiotowy

pielęgniarki wytwarza podmiotowy

stosunek do pracy, daje poczucie

stosunek do pracy, daje poczucie

satysfakcji zawodowej

satysfakcji zawodowej

Etapy procesu

Etapy procesu

pielęgnowania

pielęgnowania



Najczęściej przyjmuje się cztery lub

Najczęściej przyjmuje się cztery lub

pięć etapów procesu pielęgnowania.

pięć etapów procesu pielęgnowania.

W zależności od ich liczby wyodrębnia

W zależności od ich liczby wyodrębnia

się następujące czynności:

się następujące czynności:



1a). Rozpoznanie, plan opieki,

1a). Rozpoznanie, plan opieki,

realizacja, ocena.

realizacja, ocena.



1b). Gromadzenie danych, diagnoza,

1b). Gromadzenie danych, diagnoza,

plan opieki, realizacja,ocena.

plan opieki, realizacja,ocena.

Diagnoza pielęgniarska

Diagnoza pielęgniarska



Stawianie diagnozy jest jednym z podstawowych

Stawianie diagnozy jest jednym z podstawowych

zadań, mających fundamentalne i niepodważalne

zadań, mających fundamentalne i niepodważalne

znaczenie w praktyce pielęgniarskiej.

znaczenie w praktyce pielęgniarskiej.



Według Północnoamerykańskiego Stowarzyszenia

Według Północnoamerykańskiego Stowarzyszenia

Diagnozy Pielęgniarskiej ( NANDA

Diagnozy Pielęgniarskiej ( NANDA

[1]

[1]

):

):

„

„

Diagnoza pielęgniarska jest kliniczną oceną

Diagnoza pielęgniarska jest kliniczną oceną

indywidualnej, rodzinnej i środowiskowej reakcji na

indywidualnej, rodzinnej i środowiskowej reakcji na

aktualne lub potencjalne problemy zdrowotne /

aktualne lub potencjalne problemy zdrowotne /

procesy życiowe. Diagnoza pielęgniarska dostarcza

procesy życiowe. Diagnoza pielęgniarska dostarcza

podstaw do wyboru interwencji pielęgniarskiej w

podstaw do wyboru interwencji pielęgniarskiej w

celu uzyskania wyników, za które pielęgniarka jest

celu uzyskania wyników, za które pielęgniarka jest

odpowiedzialna”

odpowiedzialna”

[1]

[1]

North American Nursing Diagnosis Association.

North American Nursing Diagnosis Association.

Cechy opieki pielęgniarskiej

Cechy opieki pielęgniarskiej



Amerykańskie pielęgniarki Bower i Bevis

Amerykańskie pielęgniarki Bower i Bevis

opracowały zestaw kryteriów, obejmujących

opracowały zestaw kryteriów, obejmujących

osiem podstawowych cech opieki pielęgniarskiej:

osiem podstawowych cech opieki pielęgniarskiej:



bezpieczeństwo opieki zdrowotnej,

bezpieczeństwo opieki zdrowotnej,



indywidualizacja w świadczeniu opieki,

indywidualizacja w świadczeniu opieki,



dostosowanie opieki do społecznych i etnicznych

dostosowanie opieki do społecznych i etnicznych

odrębności pacjenta,

odrębności pacjenta,



umiejętne i sprawne świadczenie opieki na

umiejętne i sprawne świadczenie opieki na

najwyższym poziomie technicznym i naukowym,

najwyższym poziomie technicznym i naukowym,



koncentracja na zapobieganiu,

koncentracja na zapobieganiu,



uczestniczenie pacjenta we wszystkim, co dotyczy

uczestniczenie pacjenta we wszystkim, co dotyczy

opieki i co do form leczenia,

opieki i co do form leczenia,



powszechna dostępność

powszechna dostępność