Moczenie mimowolne i

Moczenie mimowolne i

mimowolne

mimowolne

zanieczyszczanie się

zanieczyszczanie się

kałem

kałem

Moczenie mimowolne

Moczenie mimowolne

(

(

enuresis

enuresis

)

)



Moczenie dzienne – częściej u

Moczenie dzienne – częściej u

dziewczynek, występuje rzadziej w

dziewczynek, występuje rzadziej w

populacji; 60 – 80% dzieci moczy się

populacji; 60 – 80% dzieci moczy się

również w nocy

również w nocy



Moczenie nocne – częściej u chłopców, w

Moczenie nocne – częściej u chłopców, w

mniejszym stopniu jest związane z

mniejszym stopniu jest związane z

współwystępującymi zakażeniami dróg

współwystępującymi zakażeniami dróg

moczowych czy zab. psychicznymi; 10 –

moczowych czy zab. psychicznymi; 10 –

30% dzieci moczy się również w dzień

30% dzieci moczy się również w dzień



Moczenie pierwotne – u dzieci, które

Moczenie pierwotne – u dzieci, które

nigdy nie nabyły prawidłowej kontroli

nigdy nie nabyły prawidłowej kontroli

zwieraczy

zwieraczy



Moczenie wtórne – dziecko

Moczenie wtórne – dziecko

kontrolowało zwieracze min. 6 mies.,

kontrolowało zwieracze min. 6 mies.,

a następnie ponownie zaczęło się

a następnie ponownie zaczęło się

moczyć (często u dzieci 5–6-letnich,

moczyć (często u dzieci 5–6-letnich,

sporadycznie powyżej 11 r.ż.)

sporadycznie powyżej 11 r.ż.)

Rozpowszechnienie

Rozpowszechnienie



Wiek

Wiek



5

5



7

7



9

9



14

14



Rozpowszechnienie

Rozpowszechnienie



13%

13%



5%

5%



2,5%

2,5%



0,8%

0,8%

Przewaga chłopców w tej

Przewaga chłopców w tej

populacji. Dwa czynniki:

populacji. Dwa czynniki:



Chłopcy później niż dziewczynki

Chłopcy później niż dziewczynki

uzyskują kontrolę nad zwieraczami

uzyskują kontrolę nad zwieraczami



U chłopców znamiennie częściej

U chłopców znamiennie częściej

dochodzi do nawrotu moczenia

dochodzi do nawrotu moczenia

Wskazówki dotyczące

Wskazówki dotyczące

etiologii:

etiologii:



Obciążający wywiad rodzinny (70%

Obciążający wywiad rodzinny (70%

dzieci)

dzieci)



Infekcje układu moczowego

Infekcje układu moczowego

(zwłaszcza u dziewczynek)

(zwłaszcza u dziewczynek)



Wydarzenia stresogenne w 3-4 r.ż.

Wydarzenia stresogenne w 3-4 r.ż.

(rozpad rodziny, oddzielenie dziecka

(rozpad rodziny, oddzielenie dziecka

od matki, zmiana miejsca

od matki, zmiana miejsca

zamieszkania, rodzeństwo, szpital,

zamieszkania, rodzeństwo, szpital,

wypadek)

wypadek)

Wskazówki dotyczące

Wskazówki dotyczące

etiologii:

etiologii:



Złe warunki socjalne (niski poziom

Złe warunki socjalne (niski poziom

socjoekonomiczny, duże

socjoekonomiczny, duże

zagęszczenie w domu, wychowanie w

zagęszczenie w domu, wychowanie w

instytucji)

instytucji)



Inne zaburzenia rozwojowe

Inne zaburzenia rozwojowe



Ostro prowadzony trening czystości

Ostro prowadzony trening czystości



Zmiany strukturalne w układzie

Zmiany strukturalne w układzie

moczowym, głębokość snu, napad

moczowym, głębokość snu, napad

padaczkowy

padaczkowy

Leczenie

Leczenie



Ograniczanie płynów przed spaniem,

Ograniczanie płynów przed spaniem,

wybudzenie dziecka późnym

wybudzenie dziecka późnym

wieczorem, aby oddało mocz

wieczorem, aby oddało mocz



Techniki behawioralne, np.

Techniki behawioralne, np.

budzik

budzik

śródnocny

śródnocny



Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne

Zanieczyszczanie kałem

Zanieczyszczanie kałem

(

(

encopresis

encopresis

)

)



zanieczyszczanie

zanieczyszczanie

pierwotne –

pierwotne –

nieprzerwanie od

nieprzerwanie od

początku życia

początku życia

dziecka

dziecka



zanieczyszczanie

zanieczyszczanie

wtórne – min. po 1

wtórne – min. po 1

roku dobrej kontroli

roku dobrej kontroli

wypróżnień

wypróżnień

Etiologia

Etiologia



Choroby somatyczne

Choroby somatyczne



Czynniki psychiczne:

Czynniki psychiczne:

-

nie odreagowana złość dziecka w stosunku

nie odreagowana złość dziecka w stosunku

do rodziców;

do rodziców;

-

regresywne życzenia;

regresywne życzenia;

-

objaw psychotyczny;

objaw psychotyczny;

-

zaburzenie kontroli wypróżnień w wyniku

zaburzenie kontroli wypróżnień w wyniku

konfliktu (autonomia vs kontrola), karzącej

konfliktu (autonomia vs kontrola), karzącej

i rygorystycznej nauki nawyków

i rygorystycznej nauki nawyków

higienicznych

higienicznych

Leczenie

Leczenie



Opanowanie sytuacji parcia na stolec

Opanowanie sytuacji parcia na stolec



Terapia behawioralna

Terapia behawioralna



Psychoterapia

Psychoterapia



Terapia rodzinna

Terapia rodzinna