Metody

Metody

diagnozowania

diagnozowania

zmian

zmian

próchnicowych

próchnicowych

Odpowiednio wczesne

Odpowiednio wczesne

wykrycie wszystkich zmian

wykrycie wszystkich zmian

próchnicowych umożliwia

próchnicowych umożliwia

modyfikację procesu

modyfikację procesu

próchnicowego i uniknięcie

próchnicowego i uniknięcie

dalszego rozwoju choroby.

dalszego rozwoju choroby.

Dostępne obecnie metody

Dostępne obecnie metody

diagnozowania można

diagnozowania można

podzielić na :

podzielić na :



Wizualne

Wizualne



Radiologiczne

Radiologiczne



Wykorzystujące zjawiska optyczne

Wykorzystujące zjawiska optyczne



Wykorzystujące zjawiska elektryczne

Wykorzystujące zjawiska elektryczne

Najczęściej w praktyce klinicznej

Najczęściej w praktyce klinicznej

wykorzystywane są metody

wykorzystywane są metody

wizualno-dotykowe i

wizualno-dotykowe i

radiologiczne.

radiologiczne.

Metody wizualne

Metody wizualne

( wzrokowe )

( wzrokowe )



W połączeniu ze światłem, lusterkiem i

W połączeniu ze światłem, lusterkiem i

zgłębnikiem ( metoda wizualno-dotykowa)

zgłębnikiem ( metoda wizualno-dotykowa)



Wykrywanie zmian w obrębie szkliwa lub

Wykrywanie zmian w obrębie szkliwa lub

szkliwa i zębiny na wolnych powierzchniach

szkliwa i zębiny na wolnych powierzchniach

gładkich

gładkich



Wykrywanie próchnicy na powierzchniach

Wykrywanie próchnicy na powierzchniach

stycznych po zastosowaniu odpowiednich

stycznych po zastosowaniu odpowiednich

separatorów ortodontycznych

separatorów ortodontycznych



Możliwość wykorzystania dodatkowych

Możliwość wykorzystania dodatkowych

urządzeń:

urządzeń:



lupa

lupa



okulary powiększające

okulary powiększające



Kamera wewnątrzustna

Kamera wewnątrzustna

Metody radiologiczne

Metody radiologiczne

Podstawą zastosowania metod

Podstawą zastosowania metod

radiologicznych jest utrata substancji

radiologicznych jest utrata substancji

mineralnych twardych tkanek zęba

mineralnych twardych tkanek zęba

na skutek procesu próchnicowego.

na skutek procesu próchnicowego.

Zdemineralizowane tkanki w

Zdemineralizowane tkanki w

większym stopniu przepuszczają

większym stopniu przepuszczają

promienie rentgenowskie, dając

promienie rentgenowskie, dając

obraz zaciemnienia na filmie.

obraz zaciemnienia na filmie.

Aby zmiana była dostrzegalna na

Aby zmiana była dostrzegalna na

radiologicznie utrata substancji

radiologicznie utrata substancji

mineralnych musi wynosić ok. 20-

mineralnych musi wynosić ok. 20-

30%.

30%.

W rzeczywistości zmiany na

W rzeczywistości zmiany na

radiogramach są widoczne jako

radiogramach są widoczne jako

mniejsze , niż faktyczne ognisko

mniejsze , niż faktyczne ognisko

próchnicowe.

próchnicowe.

>> Konwencjonalne zdjęcia

>> Konwencjonalne zdjęcia

wewnątrzustne :

wewnątrzustne :

* skrzydłowo-zgryzowe

* skrzydłowo-zgryzowe

*przywierzchołkowe-wykonywane

*przywierzchołkowe-wykonywane

metodą kąta prostego (rzadziej)

metodą kąta prostego (rzadziej)

>>Radiografia cyfrowa

>>Radiografia cyfrowa

* Digora, Dentoptix

* Digora, Dentoptix

* Radiowizjografia

* Radiowizjografia

Ograniczenia zdjęć

Ograniczenia zdjęć

konwencjonalnych :

konwencjonalnych :



Nie wykrywają najwcześniejszych

Nie wykrywają najwcześniejszych

zmian próchnicowych

zmian próchnicowych



Nie wykrywają małych zmian

Nie wykrywają małych zmian

próchnicowych na powierzchniach

próchnicowych na powierzchniach

stycznych

stycznych



Trudność diagnozy zmian na

Trudność diagnozy zmian na

powierzchniach stycznych w przypadku

powierzchniach stycznych w przypadku

stłoczeń zębów

stłoczeń zębów



Subiektywna interpretacja radiogramu

Subiektywna interpretacja radiogramu

Zalety cyfrowych metod

Zalety cyfrowych metod

diagnostyki:

diagnostyki:



Zmniejszenie dawki promieniowania

Zmniejszenie dawki promieniowania



Komputerowa obróbka filmu

Komputerowa obróbka filmu



Możliwość przetwarzania ,

Możliwość przetwarzania ,

przesyłania i zapisu obrazu

przesyłania i zapisu obrazu

cyfrowego

cyfrowego



Wysoka czułość wykrywania zmian

Wysoka czułość wykrywania zmian

Metody oparte na

Metody oparte na

zjawiskach optycznych

zjawiskach optycznych



Metoda transiluminacji (FOTI)

Metoda transiluminacji (FOTI)



Wykorzystywana do wykrywania próchnicy na

Wykorzystywana do wykrywania próchnicy na

powierzchniach stycznych

powierzchniach stycznych



Światłowód i duże natężenie światła (2000 lux)

Światłowód i duże natężenie światła (2000 lux)



Metoda DI-FOTI- obraz przekazywany

Metoda DI-FOTI- obraz przekazywany

jest za pomocą kamery do komputera

jest za pomocą kamery do komputera



Metoda wzbudzonej fluorescencji zęba i

Metoda wzbudzonej fluorescencji zęba i

zmniejszonej fluorescencji próchniciwo

zmniejszonej fluorescencji próchniciwo

zmienionych tkanek – QLF i Diagnodent

zmienionych tkanek – QLF i Diagnodent

Metody elektryczne

Metody elektryczne

Urządzenia diagnostyczne

Urządzenia diagnostyczne

wykorzystują fakt , że szkliwo jest

wykorzystują fakt , że szkliwo jest

dobrym izolatorem.

dobrym izolatorem.

Porowatości powstałe na skutek

Porowatości powstałe na skutek

demineralizacji powodują

demineralizacji powodują

zmniejszenie oporu elektrycznego.

zmniejszenie oporu elektrycznego.

* Electronic Caries Monitor ECM –

* Electronic Caries Monitor ECM –

możliwość wykrycia

możliwość wykrycia

początkowych zmian próchnicowych ,

początkowych zmian próchnicowych ,

które docierają do granicy szkliwno-

które docierają do granicy szkliwno-

zębinowej

zębinowej

Wykrywanie próchnicy na

Wykrywanie próchnicy na

powierzchniach gładkich :

powierzchniach gładkich :

(wargowe/policzkowe,

(wargowe/policzkowe,

podniebienne/językowe)

podniebienne/językowe)



Diagnostyka wizualno-dotykowa

Diagnostyka wizualno-dotykowa



Po oczyszczeniu i osuszeniu

Po oczyszczeniu i osuszeniu

badanego zęba lub grupy zębów

badanego zęba lub grupy zębów



Aktywne zmiany : matowe, miękkie

Aktywne zmiany : matowe, miękkie



Zmiany zatrzymane : błyszcząca ,

Zmiany zatrzymane : błyszcząca ,

gładka powierzchnia o ciemnym

gładka powierzchnia o ciemnym

zabarwieniu

zabarwieniu

Wykrywanie zmian na

Wykrywanie zmian na

powierzchniach stycznych :

powierzchniach stycznych :



Wizualnie wykrywana w późnym stadium

Wizualnie wykrywana w późnym stadium

(szara lub różowa zmiana przeświecająca

(szara lub różowa zmiana przeświecająca

przez krawędź brzeżną )

przez krawędź brzeżną )



Możliwa ocena wizualna powierzchni

Możliwa ocena wizualna powierzchni

stycznej po zastosowaniu separatorów

stycznej po zastosowaniu separatorów

ortodontycznych

ortodontycznych



Metoda transiluminacji (bardzo przydatna

Metoda transiluminacji (bardzo przydatna

przy ztłoczeniach zębów)

przy ztłoczeniach zębów)



Zdjęcia skrzydłowo-zgryzowe -wykonywane

Zdjęcia skrzydłowo-zgryzowe -wykonywane

standardowo (wykrywanie większych

standardowo (wykrywanie większych

zmian)

zmian)

Wykrywanie zmian na

Wykrywanie zmian na

powierzchniach żujących :

powierzchniach żujących :



Ocena wizualna - przebarwienia,

Ocena wizualna - przebarwienia,

szare podminowane próchnicową

szare podminowane próchnicową

zębiną szkliwo, ubytki tkanek

zębiną szkliwo, ubytki tkanek



Zdjęcia RTG (zaawansowane zmiany)

Zdjęcia RTG (zaawansowane zmiany)



Metody pomiaru oporności

Metody pomiaru oporności

elektrycznej (metoda bardzo czuła,

elektrycznej (metoda bardzo czuła,

wykrywanie początkowych zmian)

wykrywanie początkowych zmian)

Diagnostyka próchnicy

Diagnostyka próchnicy

korzenia:

korzenia:



Metoda wizualno-dotykowa : małe ,dobrze

Metoda wizualno-dotykowa : małe ,dobrze

odgraniczone plamki o różnym

odgraniczone plamki o różnym

zabarwieniu i konsystencji powstające w

zabarwieniu i konsystencji powstające w

miejscach zalegania płytki

miejscach zalegania płytki



Zdjęcia RTG : próchnica na

Zdjęcia RTG : próchnica na

powierzchniach stycznych

powierzchniach stycznych

UWAGA!!!

UWAGA!!!

W okolicy szyjki zęba na radiogramie

W okolicy szyjki zęba na radiogramie

widoczne tzw. przejaśnienie przyszyjkwe

widoczne tzw. przejaśnienie przyszyjkwe

Inne metody

Inne metody

usuwania ubytków

usuwania ubytków

próchnicowych

próchnicowych

Podział metod

Podział metod

opracowywania ubytków

opracowywania ubytków



Metody inwazyjne

Metody inwazyjne



Rotacyjna (turbina i

Rotacyjna (turbina i

kątnica)

kątnica)



Oscylacyjna –

Oscylacyjna –

ultradźwięki

ultradźwięki

(SonicSys)

(SonicSys)



Kinetyczna – abrazja

Kinetyczna – abrazja

powietrzna

powietrzna

(piaskarka

(piaskarka

wewnątrzustna)

wewnątrzustna)



Hydrokinetyczna

Hydrokinetyczna

(lasery)

(lasery)



Metody

Metody

małoinwazyjne

małoinwazyjne

-atraumatyczne

-atraumatyczne



Atraumatyczna-

Atraumatyczna-

ART (Atraumatic

ART (Atraumatic

Restorative

Restorative

Treatment)

Treatment)



Chemomechaniczna

Chemomechaniczna

-CMCR (Caridex,

-CMCR (Caridex,

Carisolv)

Carisolv)

Chemo-mechaniczne

Chemo-mechaniczne

usuwanie próchnicy

usuwanie próchnicy



Działanie podchlorynu sodu na

Działanie podchlorynu sodu na

zdemineralizowane tkanki (proteoliza tkanki

zdemineralizowane tkanki (proteoliza tkanki

próchnicowej- wysokie pH )

próchnicowej- wysokie pH )



Zmiękczoną zębinę usuwa się za pomocą

Zmiękczoną zębinę usuwa się za pomocą

specjalnych nietnących narzędzi ręcznych

specjalnych nietnących narzędzi ręcznych



Metoda bezbolesna, nie drażni miazgi brak

Metoda bezbolesna, nie drażni miazgi brak

wibracji

wibracji



Zastosowanie : próchnica w zębach mlecznych,

Zastosowanie : próchnica w zębach mlecznych,

próchnica zębiny klasa I

próchnica zębiny klasa I

próchnica korzenia, na obrzeżu koron

próchnica korzenia, na obrzeżu koron



preparaty Carisolv , Caridex

preparaty Carisolv , Caridex

Atraumatyczne leczenie

Atraumatyczne leczenie

próchnicy ART

próchnicy ART



Usunięcie zmian próchnicowych narzędziami

Usunięcie zmian próchnicowych narzędziami

ręcznymi (np. ekskawator, dłutko itp.)

ręcznymi (np. ekskawator, dłutko itp.)



Przemycie wodą i osuszenie ubytku

Przemycie wodą i osuszenie ubytku



Wypełnienie ubytku cementem

Wypełnienie ubytku cementem

glass-jonomerowym chemoutwardzalnym

glass-jonomerowym chemoutwardzalnym



Metoda opracowana dla krajów

Metoda opracowana dla krajów

rozwijających się

rozwijających się



W warunkach gabinetu stomatologicznego

W warunkach gabinetu stomatologicznego

ma zastosowanie u pacjentów z dentofobią

ma zastosowanie u pacjentów z dentofobią

Abrazja powietrzna

Abrazja powietrzna



Ścierne właściwości skupionego

Ścierne właściwości skupionego

strumienia cząstek tlenku glinu

strumienia cząstek tlenku glinu



Dostęp do wąskich bruzd i szczelin -

Dostęp do wąskich bruzd i szczelin -

poszerzone lakowanie

poszerzone lakowanie



Opracowywanie ubytków III i V klasy

Opracowywanie ubytków III i V klasy

wg Blacka

wg Blacka



Usunięte zostają wszystkie niepodparte

Usunięte zostają wszystkie niepodparte

zębiną pryzmaty szkliwa, warstwa

zębiną pryzmaty szkliwa, warstwa

mazista i zębina próchnicowa

mazista i zębina próchnicowa

Abrazja powietrzna

Abrazja powietrzna



Konieczność stosowania koferdamu i

Konieczność stosowania koferdamu i

ssaka, sprzętu jednorazowego np. lusterka

ssaka, sprzętu jednorazowego np. lusterka



Przeciwwskazane opracowywanie ubytków

Przeciwwskazane opracowywanie ubytków

klasy II i IV (możliwość wtłoczenia proszku

klasy II i IV (możliwość wtłoczenia proszku

do kieszonki dziąsłowej)

do kieszonki dziąsłowej)



Nie można stosować u pacjentów z astmą i

Nie można stosować u pacjentów z astmą i

chorobami układu oddechowego

chorobami układu oddechowego



Stany zapalne dziąseł i błony śluzowej

Stany zapalne dziąseł i błony śluzowej

jamy ustnej uniemożliwiają zastosowanie

jamy ustnej uniemożliwiają zastosowanie

tej metody

tej metody

Laserowe opracowanie

Laserowe opracowanie

ubytków

ubytków



Do opracowywania twardych tkanek

Do opracowywania twardych tkanek

zęba stosowane są lasery o dużej

zęba stosowane są lasery o dużej

mocy:

mocy:



Gazowe CO2

Gazowe CO2



Jagowo-neodymowe YAG:Nd

Jagowo-neodymowe YAG:Nd



Jagowo-erbowe YAG:Er

Jagowo-erbowe YAG:Er



System Excimer (UV)

System Excimer (UV)

(energia świetlna przetwarzana na

(energia świetlna przetwarzana na

energię kinetyczną)

energię kinetyczną)



Światło lasera niszczy bakterie kariogenne

Światło lasera niszczy bakterie kariogenne

głównie Streptococcus mutans

głównie Streptococcus mutans



Powierzchnia zębiny ulega stopieniu i

Powierzchnia zębiny ulega stopieniu i

rekrystalizacji , a kanaliki zębinowe

rekrystalizacji , a kanaliki zębinowe

uszczelnieniu

uszczelnieniu



Na powierzchni preparacji powstaje bariera o

Na powierzchni preparacji powstaje bariera o

zwiększonej twardości zbliżonej do szkliwa i

zwiększonej twardości zbliżonej do szkliwa i

dużo większej odporności na działanie kwasów

dużo większej odporności na działanie kwasów



Brak warstwy mazistej

Brak warstwy mazistej



Usunięcie próchnicy bez uszkodzenia zdrowych

Usunięcie próchnicy bez uszkodzenia zdrowych

tkanek

tkanek

Kliniczne zastosowanie

Kliniczne zastosowanie

laserów:

laserów:



Leczenie próchnicy początkowej-

Leczenie próchnicy początkowej-

zmniejszenie podpowierzchniowej

zmniejszenie podpowierzchniowej

demineralizacji

demineralizacji



Opracowywanie ubytków

Opracowywanie ubytków

próchnicowych

próchnicowych



Znoszenie nadwrażliwości zębiny

Znoszenie nadwrażliwości zębiny



Leczenie endodontyczne : opracowanie

Leczenie endodontyczne : opracowanie

i wyjałowienie kanałów

i wyjałowienie kanałów



Chirurgia –resekcja korzenia

Chirurgia –resekcja korzenia

Dźwiękowe opracowanie

Dźwiękowe opracowanie

ubytków

ubytków



Metoda ultradźwiękowa opiera się na

Metoda ultradźwiękowa opiera się na

wykorzystaniu drgań o wysokiej częstotliwości

wykorzystaniu drgań o wysokiej częstotliwości



Opracowywanie ubytków na aproksmalnych

Opracowywanie ubytków na aproksmalnych

powierzchniach zębów

powierzchniach zębów



SonicSys - końcówki pracujące z

SonicSys - końcówki pracujące z

jednostronnym nasypem diamentowym o

jednostronnym nasypem diamentowym o

kształcie łopatek różnej wielkości,

kształcie łopatek różnej wielkości,

dostosowanych do ubytku

dostosowanych do ubytku



Opracowany ubytek wypełnia się gotowymi

Opracowany ubytek wypełnia się gotowymi

wkładami ceramicznymi wielkością

wkładami ceramicznymi wielkością

dostosowaną do wielkości użytego wcześniej

dostosowaną do wielkości użytego wcześniej

narzędzia

narzędzia

Ozon w leczeniu

Ozon w leczeniu

próchnicy

próchnicy

Ozonoterapia jest wykorzystywana w

Ozonoterapia jest wykorzystywana w

leczeniu próchnicy jako element

leczeniu próchnicy jako element

wspomagający .

wspomagający .

Bakteriobójcze działanie ozonu może

Bakteriobójcze działanie ozonu może

być zastosowane do wyjaławiania

być zastosowane do wyjaławiania

opracowanych ubytków

opracowanych ubytków

próchnicowych.

próchnicowych.

Jałowienie ubytku za

Jałowienie ubytku za

pomocą ozonu

pomocą ozonu



Aparat HealOzone lub Dentozon

Aparat HealOzone lub Dentozon



Tworzony z powietrza ozon jest tłoczony

Tworzony z powietrza ozon jest tłoczony

przewodem pod kapturek silikonowy,

przewodem pod kapturek silikonowy,

który szczelnie przylega do powierzchni

który szczelnie przylega do powierzchni

zęba

zęba



Po emisji ozonu (10-40s) stosuje się płyn

Po emisji ozonu (10-40s) stosuje się płyn

remineralizujący

remineralizujący



Już 10-cio sekundowa kuracja wystarcza

Już 10-cio sekundowa kuracja wystarcza

, by wyeliminować 99% bakterii

, by wyeliminować 99% bakterii