WADY WRODZONE
KRĘGOSŁUPA
(SKOLIOZA)
Justyna Stępień
Fizjoterapia
II rok
Wady wrodzone kręgosłupa
• Powstają w trakcie życia wewnątrzmacicznego. Dla
ich powstawania najbardziej ryzykownym
okresem jest drugi miesiąc ciąży.
• Ogólnie charakteryzują się one niedorozwojem
części kręgu (aplazja, dysplazja) lub brakiem
wykształcenia prawidłowego połączenia między
kręgami (zrost). Mogą też występować postaci
mieszane.
Wystąpienie wady wrodzonej kręgosłupa nie jest
równoznaczne z powstaniem widocznej deformacji
kręgosłupa.
Skrzywienie wrodzone może być widoczne od razu po
porodzie, może rozwijać się stopniowo w trakcie wzrostu
dziecka (najczęściej w 3-4 roku życia), lub może nigdy
się nie wykształcić, mimo istnienia wady.
PRZYCZYNY POWSTAWANIA
DEFORMACJI
Genetyczne uwarunkowania wad wrodzonych kręgosłupa
spotyka się niezmiernie rzadko, więc dorosłe osoby obciążone
takimi patologiami nie muszą obawiać się, że przekażą je swoim
dzieciom.
Zaburzenie rozwoju kręgosłupa może powstać na drodze
nieprawidłowości w różnicowaniu się komórek we wczesnym
etapie rozwoju płodowego, w wyniku zaburzeń rozwoju
powstających tkanek lub w sposób mieszany, łącząc oba te
mechanizmy. Efektem jest albo brak wykształcenia się
odpowiednich elementów struktur anatomicznych, albo ich
wadliwa budowa. Przykładem jest tu kręg połowiczy
(hemivertebra), czyli niekompletne wykształcenie się jednego
z kręgów. Taki patologiczny kręg ma kształt klina zwróconego
w różną stronę, co powoduje odpowiednie skrzywienie
kręgosłupa. O ile po urodzeniu może nie być zewnętrznych
objawów nieprawidłowej budowy kręgosłupa, to w trakcie
rozwoju dziecka rozwija się jedna z deformacji.
Wady te występują w postaci:
niedostatecznego rozwój części kręgu
(półkręg, kręg klinowy, kręg motyli)
nieprawidłowego zrostu między kręgami
(płytka lub blok kręgowy)
defektu mieszanego (specyficzne połączenie
półkręgu z płytką)
wad mnogich (ogólny „misz - masz”
w kręgosłupie).
RODZAJE WAD WRODZONYCH
KRĘGOSŁUPA
Deformacje, czyli zniekształcenia kręgosłupa dzielimy na:
hiperlordozę
, czyli nadmierne uwypuklenie kręgosłupa do
przodu (lordoza to wygięcie kręgosłupa do przodu i
fizjologicznie występujące w odcinku szyjnym i lędźwiowym
kręgosłupa)
kifozę
, czyli wygięcie kręgosłupa do tyłu (fizjologicznie, ale
oczywiście w pewnym zakresie normy kifoza występuje w
odcinku piersiowym kręgosłupa)
skoliozę
, czyli wygięcie kręgosłupa w bok (fizjologicznie
skolioza nie występuje w żadnym odcinku kręgosłupa, więc
jest zawsze patologią)
kifoskoliozę
, czyli połączenie kifozy ze skoliozą (stan ten
wiąże się także z rotacją kręgów wokół osi pionowej ciała).
Najczęstszą deformacją wrodzoną kręgosłupa jest skolioza (3/4
deformacji), następnie kifoza (1/5), bardzo rzadko spotyka się
lordozy i inne specyficzne wady.
SKOLIOZA WRODZONA
Skoliozy są najczęstszą formą deformacji
wrodzonych.
Ze względu na różnorodność tych wad mogących być
przyczyną powstania skoliozy wyróżnia się wady złośliwe
jak defekt mieszany:
półkręg połączony z płytką,
półkręg,
kręg klinowy i płytka boczna,
blok kręgowy i kręg motyli jest najczęstszą wadą
łagodną.
W wadach mnogich nie można przewidzieć zachowania się
skoliozy.
Skoliozy nierzadko osiągają duży stopień – nawet 180
stopni.
SKOLIOZA WRODZNA
Obrazowo ujmując
półkręg działa jak klin
wbity
w kręgosłup. Ponadto po
stronie półkręgu
kręgosłup często
szybciej rośnie
powodując postęp
skrzywienia.
Schemat różnych postaci
półkręgu bocznego tworzącego
skoliozę.
Schemat płytki bocznej
tworzącej skoliozę
Może też być wada złożona w
postaci półkręgu w połączeniu z
płytką. Zrost w miejscu
występowania dysku
powoduje gorszy wzrost w tej
części kręgosłupa i prowadzi do
rozwoju
deformacji
SKOLIOZA WRODZNA
Schemat kręgu motylego
Schemat bloku kręgowego
SKOLIOZA WRODZNA
Leczenie zachowawcze
W przypadku skolioz wrodzonych ma bardzo
ograniczone zastosowanie. Siła deformująca
wady wrodzonej jest tak duża, że gorsety są
nieskuteczne w korygowaniu skoliozy.
Gorsety stosuje się w korygowaniu
wyboczenia tułowia.
Należy też prowadzić ćwiczenia celem
utrzymania ogólnej sprawności fizycznej
chorego.
SKOLIOZA WRODZNA
Leczenie operacyjne
Leczeniem z wyboru skolioz wrodzonych jest zabieg
operacyjny. Pożądane jest aby operacja była
przeprowadzana jako profilaktyka większych
deformacji. Najlepsze wyniki uzyskuje się,kiedy
leczenie operacyjne tych deformacji podejmuje się
wcześnie, u kilkuletnich dzieci. Leczenie starszych
dzieci i dorosłych obciążone jest większym ryzykiem
powikłań neurologicznych, a uzyskiwane korekcje
"bezpieczne neurologicznie" są mniejsze. Usztywnienie
operacyjne kręgosłupa jest zdecydowanie mniejszym
złem niż doprowadzenie uporczywym czekaniem do
dużej deformacji.
LITERATURA
http://www.ortopeda.biz.pl/leksykon/sko
lioza_wrodzona.pdf
http://www.ortopeda.biz.pl/leksykon/kif
http://www.ortopeda.biz.pl/wady_wrodz
http://www.poradnia.pl/wrodzone-wady-
kregoslupa-rodzaje-przyczyny-
rokowania-leczenie.html