Agnieszka Tokarska
Eliza Piwek

ELEKTROKARDIOGRAF

IA

Elektrokardiografia (EKG)

–

zabieg diagnostyczny
wykorzystywany w
medycynie przede
wszystkim w celu
rozpoznawania chorób
serca.
Służy do oceny
niedokrwienia mięśnia
sercowego.

Działanie pompy sodowo-potasowej

Podstawa elektrofizjologiczna
EKG

Potencjał spoczynkowy



W "stanie spoczynku" komórka mięśnia
sercowego znajduje się w stanie tzw. potencjału
spoczynkowego (polaryzacji), czyli przez
błonowego gradientu ładunków elektrycznych



potencjał spoczynkowy wynosi ok. –90 mV
(megavolt)

Potencjał czynnościowy

Bodziec działający na spolaryzowaną komórkę mięśnia
sercowego z węzła zatokowo-przedsionkowego, zmienia
przepuszczalność błony dla jonów sodu, które dostając się do
wnętrza komórki, zmniejszają ujemny potencjał do wartości
ok. –65 mV (potencjał progowy).

Przekroczenie potencjału progowego jest czynnikiem
wyzwalającym otwarcie kanałów sodowych. Dochodzi
wówczas do gwałtownego napływu jonów sodu do wnętrza
komórki, w wyniku czego następuje szybka i całkowita
depolaryzacja.

Przy wartości –40 mV otwierają się z lekkim opóźnieniem
kanały wapniowe.

Wpływ depolaryzacji na
poszczególne odprowadzenia

-



Wychylenie dodatnie



-

wychylenie ujemne

Wychylenie idiopatyczne

Standardowe EKG

Odprowadzenia dwubiegunowe kończynowe
Einthovena

W tym odprowadzeniu umieszczamy 4 elektrody na ciele
badanego:



elektroda czerwona – prawa ręka (RA)



elektroda żółta – lewa ręka (LA)



elektroda zielona – lewa goleń (LF)



elektroda czarna – prawa goleń (tzw. punkt odniesienia; ziemia)

Pomiędzy pierwszymi trzema ww. elektrodami wykonuje
się pomiar różnicy potencjałów (w mV):



odprowadzenie I – różnica potencjałów pomiędzy
elektrodami "lewa ręka" a "prawa ręka" (LA – RA)



odprowadzenie II – różnica potencjałów pomiędzy
elektrodami "lewa goleń" a "prawa ręka" (LF – RA)



odprowadzenie III – różnica potencjałów pomiędzy
elektrodami "lewa goleń" a "lewa ręka" (LF – LA)

Odprowadzenia jednobiegunowe
kończynowe wzmocnione
Goldbergera



odprowadzenie aVR – z elektrody
"prawa ręka" (RA)



odprowadzenie aVL – z elektrody
"lewa ręka" (LA)



odprowadzenie aVF – z elektrody
"lewa goleń" (LF)

Odprowadzenia jednobiegunowe
przedsercowe Wilsona



V1 – elektroda w prawym czwartym
międzyżebrzu przy brzegu mostka



V2 – elektroda w lewym czwartym
międzyżebrzu przy brzegu mostka



V3 – w połowie odległości pomiędzy
elektrodami V2 a V4



V4 – elektroda w lewym piątym
międzyżebrzu w linii środkowo-
obojczykowej lewej



V5 – elektroda w lewym piątym
międzyżebrzu w linii pachowej przedniej
lewej



V6 – elektroda w lewym piątym
międzyżebrzu w linii pachowej środkowej
lewej

Charakterystyka EKG – elektrokardiogram

Na wykresie EKG analizuje się:

linię izoelektryczną – linia pozioma zarejestrowana w
czasie, gdy w sercu nie stwierdza się żadnych pobudzeń
(aktywności). Najłatwiej wyznaczyć ją według odcinka
PQ. Stanowi ona punkt odniesienia poniższych zmian



załamki – wychylenia od linii izoelektrycznej
(dodatni, gdy wychylony w górę; ujemny, gdy
wychylony w dół)



odcinki – czas trwania linii izoelektrycznej pomiędzy
załamkami



odstępy – łączny czas trwania odcinków i
sąsiadującego załamka

PRÓBA WYSIŁKOWA

Wskazania do wykonania próby:



- niespecyficzne zmiany w
elektrokardiogramie spoczynkowym



- choroba niedokrwienna serca



- diagnostyka bólów w klatce
piersiowej



- diagnostyka zaburzeń rytmu serca



- ocena skuteczności leczenia



- kwalifikacja chorych do
rehabilitacji



- ocena wydolności fizycznej

Holter EKG

Holter EKG, monitor
holterowski EKG -
urządzenie rejestrujące
pracę serca (EKG), w sposób
ciągły, przez 24 godziny na
dobę w celu późniejszej,
szczegółowej, często
komputerowej analizy.
Ocena ukrwienia serca. Jego
wynalazcą był amerykański
biofizyk Norman Holter.

Co warto pamiętać z naszej
prezentacji

Potencja czynnościowy szerzy się szybciej we włóknach
zmiellizowanych niż nie zmiellizowanych

Stężenie sodu NIE jest większe we wnętrzu komórki niż w płynie
międzykomórkowym

Faza depolaryzacji dokonuje się dzięki napływowi sodu do
komórki

potencjał spoczynkowy błony komórkowej wynosi -90mV
Potencjał progowy - 65

Dziękujemy za uwagę
- jeśli była ;)