Wrodzone wady serca u dorosłych

- rozpoznane po raz pierwszy w wieku dorosłym
- wada mało zaawansowana w dzieciństwie -
nie korygowana
- wada po korekcji lub zabiegu paliatywnym w
dzieciństwie

- niewydolność serca, arytmia, nagłe zgony
- b. trudny problem kardiologiczny
- konieczna opieka multidyscyplinarna

Wady wrodzone u dorosłych

* ASD
* PFO/ASA
* VSD
* PDA
* Dwupłatkowa zast. aortalna
* Koarktacja aorty
* Anomalia Ebsteina
* Tetralogia Fallota
* Zespół Eisenmengera

ASD

- typu otworu wtórnego
- typu otworu pierwotnego
- typu żyły głównej

ASD - objawy i rozpoznanie

- niewydolność serca (prawokomorowa)
- arytmia
- udar mózgu
- rozdwojenie S2, szmer skurczowy nad t.pł

EKG
RTG
ECHO
Leczenie: operacja
zapinka Amplatza

ASD - rtg

VSD - ubytek w
przegrodzie m-k

VSD - objawy i rozpoznanie

- PH i RVF
- LVF
- IZW
- szmer skurczowy

EKG: LVH, RVH
RTG : PH
ECHO: przeciek
operacja: jeżeli są objawy i

opór płucny/systemowy < 0,7

PDA- przetrwały przewód tętniczy

PDA - objawy i rozpoznanie

- HF
- arytmia (LV, LA)

- szmer sk-rozk , II międz, lsb
- IZW

EKG: LVH, LA 

RTG: Ao , nadciśnienie płucne, zastój
ECHO:

leczenie: podwiązanie, przezskórne zamknięcie

gdy nie ma ciężkiego PH

Zespół Eisenmengera

duży przeciek lewo-prawy

przebudowa naczyń płucnych

wzrost oporu płucnego

odwrócenie przecieku

Zespół Eisenmengera

Zespół Eisenmengera

- typowe przyczyny: ASD, VSD, PDA

- sinica
- pogorszenie tolerancji wysiłku
- zaburzenia rytmu
- zespół nadlepkości (niedokrwienie OUN)
- krwioplucie
- udar mózgu
- niewydolność serca
- przeżycie do 25 lat - 42%

Zespół Eisenmengera - bad. przedmiotowe

- sinica
- palce pałeczkowate
- żyły szyjne
- USPK, S2
- szmer niedomykalności trójdzielnej i płucnej
- zniknięcie szmeru pierwotnej wady

EKG: RVH
RTG: cechy nadciśnienia płucnego
ECHO: przeciążenie RV, kontrast
leczenie operacyjne: przeszczep płuc + naprawa wady

Zespół Eisenmengera - rtg

Tetralogia Fallota

Tetralogia Fallota

- najczęstsza wada sinicza
- mogą być inne nieprawidłowości
- przeżycie 20lat bez operacji - 11%

- hipoksja, upośledzona tolerancja wysiłku
- zespół nadlepkości
- udar mózgu
- IZW

Tetralogia Fallota

- sinica
- palce pałeczkowate
- żyły szyjne
- USPK
- szmer skurczowy

EKG:RVH
RTG: zmniejszenie rysunku naczyniowego
ECHO: rozpoznanie
Leczenie: chirurgiczne zamnknięcie VSD i poszerzenie

RVOT

Tetralogia Fallota - ekg

Anomalia Ebsteina

Anomalia Ebsteina

- zwykle współistnieje ASD
- zwykle niedomykalność trójdzielna

- zaburzenia rytmu
- niewydolność serca
- sinica, zesp.nadlepkości
- udar mózgu

Anomalia Ebsteina

- sinica
- żyły szyjne
- szmer skurczowy
- hepatomegalia

EKG: RBBB, p. pulmonale, blok p.-k I st, WPW
RTG: Ra , zmniejszenie rysunku naczyniowego
ECHO: - rozpoznanie
leczenie: plastyka zastawki + zamknięcie ASD

Anomalia Ebsteina-ekg

Koarktacja aorty

Koarktacja aorty

- mogą współistnieć: dwupłatkowa
zast.aortalna, tętniaki tetnic mózgowych

- nadciśnienie tętnicze
- chromanie przestankowe
- niewydolność serca
- dławica piersiowa
- rozwarstwienie aorty
- udar krwotoczny
- IZW

Koarktacja aorty

- osłabienie tętna na tt udowych
- różnica cisnienia skurczowego > 10mmHg
- LVH
- szmer w okolicy międzyłopatkowej i wzdłuż
żeber

EKG: LVH
RTG: poszerzenie aorty, nadżerki tylnych żeber
ECHO: Ocena gradientu
CT, NMR - wizualizacja
leczenie : operacja, angioplastyka + stent

Dwupłatkowa zastawka aortalna

Dwupłatkowa zastawka aortalna

- 1-2% populacji, 50% istotnych stenoz aortalnych
u dorosłych
- może współistnieć PDA, koarktacja aorty
- zaburzenia przepływu --> degeneracja zastawki
- stenoza , niedomykalność, tętniak, rozwarstwienie,
IZW

Badania dodatkowe : odpowiednio do wady

Drożny otwór owalny (PFO)

- 20-30% populacji
- zatory skrzyżowane - udar mózgu

rozpoznanie: echo - kolor, kontrast
leczenie - gdy jest przyczyną udaru

- aspiryna
- acenokumarol
- przezskórne zamknięcie
- operacja

Tętniak przegrody m.-przedsionkowej (ASA)

- uwypuklenie przegrody > 10mm od linii pośrodkowej
- częste współistnienie przecieku
- może być czynnikiem ryzyka udaru

rozpoznanie : ECHO
leczenie: w zależności od obecności i stopnia przecieku

oraz przebytego udaru

ASA