Trądzik różowaty
Trądzik różowaty
Przewlekła dermatoza umiejscowiona najczęściej w środkowej
Przewlekła dermatoza umiejscowiona najczęściej w środkowej
części twarzy, wykwity rumieniowe grudkowe krostkowe
części twarzy, wykwity rumieniowe grudkowe krostkowe
teleangiektazje na podłożu łojowym i zab. Naczynioruchowym
teleangiektazje na podłożu łojowym i zab. Naczynioruchowym
Wiek 25-35 45-55 K>M
Wiek 25-35 45-55 K>M
Okresy
Okresy
Rumieniowy
Rumieniowy
Grudkowo-krostkowy
Grudkowo-krostkowy
Rozlany przerost tkanki łącznej w rhinophyma/odmiana przerosła / z
Rozlany przerost tkanki łącznej w rhinophyma/odmiana przerosła / z
guzowatością nosa
guzowatością nosa
Postacie nietypowe
Postacie nietypowe
Postać ograniczona
Postać ograniczona
Postać rozsiana (+ szyja, dekolt)
Postać rozsiana (+ szyja, dekolt)
Postać pozatwarzowa (brzuch, kończyny, potylica, ciemie)
Postać pozatwarzowa (brzuch, kończyny, potylica, ciemie)
Postać skupiona (krwotoczno-guzowate ropnie)
Postać skupiona (krwotoczno-guzowate ropnie)
Typ piorunujący ! Tylko u kobiet
Typ piorunujący ! Tylko u kobiet
Postać gruźliczopodobna i ziarniniakowa (górne dolne powieki zajęte
Postać gruźliczopodobna i ziarniniakowa (górne dolne powieki zajęte
brązowo-czerwonymi grudkami i guzkami ziarniniakowymi)
brązowo-czerwonymi grudkami i guzkami ziarniniakowymi)
Postać posteroidowa (narastająca liczba teleangiektazji, sinicze
Postać posteroidowa (narastająca liczba teleangiektazji, sinicze
rumienie, zaniki)
rumienie, zaniki)
Trwały obrzęk (czoło i policzki, przebieg wieloletni, rozrost tkanki
Trwały obrzęk (czoło i policzki, przebieg wieloletni, rozrost tkanki
łącznej i gr. łojowych)
łącznej i gr. łojowych)
meto
meto
oto
oto
gnatophyma
gnatophyma
Trądzik różowaty oczny
Trądzik różowaty oczny
Zap. brzegów powiek
Zap. brzegów powiek
Zap. spojówek
Zap. spojówek
Zap. tęczówek
Zap. tęczówek
Zap. ciałka rzęskowego
Zap. ciałka rzęskowego
Zap. rogówki
Zap. rogówki
Ropotok przedniej komory z zajęciem
Ropotok przedniej komory z zajęciem
tęczówki
tęczówki
Obraz histologiczny
Obraz histologiczny
Rozszerzenie naczyń włosowatych z
Rozszerzenie naczyń włosowatych z
otaczającym naciekiem limfocytarnym
otaczającym naciekiem limfocytarnym
Przerost gruczołów i zwiększenie ich ilości
Przerost gruczołów i zwiększenie ich ilości
Przebieg
Przebieg
Wieloletni z okresami remisji i zaoszczeń
Wieloletni z okresami remisji i zaoszczeń
U kobiet zaoszczenia związane z miesiączkami i
U kobiet zaoszczenia związane z miesiączkami i
przekwitaniem
przekwitaniem
Słońce, oziębienie, emocje, alkohol, kawa, herbata,
Słońce, oziębienie, emocje, alkohol, kawa, herbata,
sery, gorące ostre potrawy
sery, gorące ostre potrawy
Różnicowanie
Różnicowanie
Trądzik pospolity
Trądzik pospolity
Zapalenie okołoustne
Zapalenie okołoustne
Sarkoidoza
Sarkoidoza
Patogeneza
Patogeneza
1)
1)
Zaburzenia o charakterze naczynioruchowym
Zaburzenia o charakterze naczynioruchowym
Zwiększenie krwinek czerwonych w powierzchownej liczbie naczyń
Zwiększenie krwinek czerwonych w powierzchownej liczbie naczyń
Rozszerzenie naczyń
Rozszerzenie naczyń
2)
2)
Nasilony łojotok i zaburzenia w składzie łoju
Nasilony łojotok i zaburzenia w składzie łoju
3)
3)
Zaburzenia hormonalne
Zaburzenia hormonalne
4)
4)
Demodex folliculorum
Demodex folliculorum
5)
5)
Zakażenia bakteryjne
Zakażenia bakteryjne
6)
6)
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Hipochlorydia
Hipochlorydia
Nieżyt żołądka
Nieżyt żołądka
Choroba wrzodowa
Choroba wrzodowa
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
7)
7)
Alergie pokarmowe i wziewne
Alergie pokarmowe i wziewne
Leczenie
Leczenie
Ogólne
Ogólne
1) antybiotyki
1) antybiotyki
Tetracyklina
Tetracyklina
1-1,5g / dzień w 2-3 dawkach podzielonych aż do
1-1,5g / dzień w 2-3 dawkach podzielonych aż do
poprawy
poprawy
500 mg / dzień przez następne tygodnie
500 mg / dzień przez następne tygodnie
1g / dzień w 4 dawkach podzielonych przez 2
1g / dzień w 4 dawkach podzielonych przez 2
miesiące
miesiące
Dz.N. drożdzyca pochwy, dolegliwości dyspeptyczne
Dz.N. drożdzyca pochwy, dolegliwości dyspeptyczne
Erytromycyna
Erytromycyna
500 mg / dzień w 2 dawkach
500 mg / dzień w 2 dawkach
Minocyklina
Minocyklina
500 mg / dzień w 2 dawkach podzielonych
500 mg / dzień w 2 dawkach podzielonych
Klindammycyna i ampicylina
Klindammycyna i ampicylina
2) Metronidazol
2) Metronidazol
2 razy po 500 mg / dzień
2 razy po 500 mg / dzień
PW. ciąża, laktacja
PW. ciąża, laktacja
DzN.
DzN.
p. pok.
p. pok.
zapalenie języka
zapalenie języka
pokrzywka
pokrzywka
świąt skóry
świąt skóry
neropatia
neropatia
leukopenia
leukopenia
wzrost ALAT i ASPAT
wzrost ALAT i ASPAT
3) retinoidy
3) retinoidy
Izotretnoina
Izotretnoina
0,2 – 1 mg / kg m.c.
0,2 – 1 mg / kg m.c.
120 – 150 mg / kg m.c. max do 2 miesięcy w
120 – 150 mg / kg m.c. max do 2 miesięcy w
trądziku pospolitym
trądziku pospolitym
DzN.
DzN.
Suche zapalenie warg
Suche zapalenie warg
Suche jamy nosowej i spojówek
Suche jamy nosowej i spojówek
Złuszczenie dłoni i podeszw
Złuszczenie dłoni i podeszw
Petoci
Petoci
Zap. wałów zapnok.
Zap. wałów zapnok.
Wysych. J. ustnej
Wysych. J. ustnej
Wzrost ASPAT ALAT BILIRUBINY
Wzrost ASPAT ALAT BILIRUBINY
Dyslipidemia
Dyslipidemia
4) kortykosreoidy
4) kortykosreoidy
W postaci skupionej i piorunującej,
W postaci skupionej i piorunującej,
prednizon z izotretynoiną w dawce 20-40
prednizon z izotretynoiną w dawce 20-40
mg / 24h przez 1-2 tygodnie
mg / 24h przez 1-2 tygodnie
5) sulfonamidy
5) sulfonamidy
Kotrimoksazol
Kotrimoksazol
Skojarzone
Skojarzone
Metronidazol + dihydroergokrystyna
Metronidazol + dihydroergokrystyna
Antybiotyk + dabskon 50 mg / 24h przez 1 –
Antybiotyk + dabskon 50 mg / 24h przez 1 –
2 miesiące
2 miesiące
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
L. dwuskładnikowe
L. dwuskładnikowe
Amoksycklina 500 mg co 6h + omeprazol 20
Amoksycklina 500 mg co 6h + omeprazol 20
mg 2 razy na 24h
mg 2 razy na 24h
Klaritromycyna 500 mg co 8h + omeprazol jak
Klaritromycyna 500 mg co 8h + omeprazol jak
wyżej
wyżej
L. trzyskładnikowe
L. trzyskładnikowe
Amoksycklina 1 g co 12h + klaritromycyna
Amoksycklina 1 g co 12h + klaritromycyna
500 mg co 12h + omeprazol 20 mg 2 razy na
500 mg co 12h + omeprazol 20 mg 2 razy na
24h
24h
Klaritromycyna jak wyżej + omeprazol jak
Klaritromycyna jak wyżej + omeprazol jak
wyżej + metronidazol 500 mg co 12h
wyżej + metronidazol 500 mg co 12h
Miejscowe
Miejscowe
1) antybiotyki
1) antybiotyki
Klindamycyna (1% lotio, emulsja)
Klindamycyna (1% lotio, emulsja)
Erytrom. (1-2 % sol.)
Erytrom. (1-2 % sol.)
Cykl. Węglan erytrom. (2-5% sol.)
Cykl. Węglan erytrom. (2-5% sol.)
Chlorowodor. Tetracykliny (1-2% sol.)
Chlorowodor. Tetracykliny (1-2% sol.)
Neomycyna (0,5% sol.)
Neomycyna (0,5% sol.)
2) metronidazol (1% żel i krem 2 razy na dzień)
2) metronidazol (1% żel i krem 2 razy na dzień)
Zak. D. follicurolum
Zak. D. follicurolum
3) ichtiol (1-10% pasta)
3) ichtiol (1-10% pasta)
4) siarka (1-5% zawiesina)
4) siarka (1-5% zawiesina)
5) rezorcyna (1-3% roztwór)
5) rezorcyna (1-3% roztwór)
6) kw. Azelainowy
6) kw. Azelainowy
7) retinioidy
7) retinioidy
Tretynoina (żel, maść, krem, roztwór max 1 %)
Tretynoina (żel, maść, krem, roztwór max 1 %)
Izotretynoina (żel, maść, krem, roztwór max 1 %)
Izotretynoina (żel, maść, krem, roztwór max 1 %)
Skojarzone
Skojarzone
10 % sulfactamid + 5% r-r siarki
10 % sulfactamid + 5% r-r siarki
Inne
Inne
Rhinophyma
Rhinophyma
zabieg chirurgiczny
zabieg chirurgiczny
dermaabrazja
dermaabrazja
Laser
Laser
Teleangiektazje
Teleangiektazje
Laser
Laser
Elektrokoagulacje
Elektrokoagulacje
Zwężenie naczyń
Zwężenie naczyń
Galwanizacja
Galwanizacja
! Duże znaczenie ma:
! Duże znaczenie ma:
ochrona przed słońcem, wiatrem, mrozem
ochrona przed słońcem, wiatrem, mrozem
unikanie ostrych przypraw i gorących pokarmów
unikanie ostrych przypraw i gorących pokarmów
alkoholu
alkoholu